保险问答

重疾险赔偿时的过程有什么

提问:主角配角   分类:保险理赔流程
优质回答

小秋阳说保险-北辰

大家都说“买保险容易,理赔难”。

其实保险理赔比较简单,没有大家想象中那么难,这保险理赔流程是怎么样的,今天就让学姐带领大家一起来揭秘吧!

这一份保险理赔指南,就当做开胃菜先送给大家吧:

一、保险理赔流程是怎么样的?

保险理赔有以下几步简单流程:客户报案→保险公司立案受理→客户提交申请资料→保险公司审核、结案→领取赔付款。

具体保险理赔流程如下:

看似简单的保险理赔流程,事实上有一些需要着重关注的方面:

保险理赔要点一:报案时间

报案是保险理赔必须做的第一步,重要的是,越早报案越有好处,切记不要推延。

从一个重疾险的规范入手:

保险要在期限内报案才有效,所以出险后尽快报案,对我们有好处,这样我们才能够没有后顾之忧,获得赔偿,

保险理赔要点二:报案人

保险理赔报案的申请者是有特定要求的。

如果不是和保险合同直接相关的人不能报案,只有特定人才可以,比如投保人、被保人、受益人,或者是有权领取保险金的人。

保险理赔要点三:报案渠道

按目前的制度,保险理赔的申请渠道有以下几个:

①保险公司app

②保险公司客服电话/理赔热线

③保险公司官网

保险理赔要点四:申请资料

但保险理赔需要的哪些资料并不是所有人都清楚的,因此保险理赔中处理最多的问题就是关于资料提交方面的。

保险理赔的申请资料不是完全一样的,不同险种需要提交不同的资料,下面这张表格比较全面地展现了资料提交方面的区别:

资料的审核对保险公司是否下达理赔通知有决定性作用,大概需要十天就能收到理赔金。

是否属于保险责任范围决定能不能得到理赔,保险公司审核后不予支持的,就会详细说明拒赔事由,并且在三天内发出拒赔通知书。

如果我们按资料清单提供所有理赔资料,又在保险合同的理赔范围内,一般都能获得赔偿。

在保险理赔纠纷出现时,我们有下面几个办法解决:

二、想要顺利理赔,有什么需要注意的事项?

1. 如实健康告知

数据显示,有八成的拒赔案例是保险公司拒赔被保人的原因是没有如实告知。

举一个真实案例:

范某在2010年给丈夫王某买了重疾险。2013年,被保人王某以患有慢性肾衰竭(尿毒症期)为由向保险公司提出理赔的申请。经调查,王某隐瞒了病史,他早在2009年就因慢性肾衰竭住院治疗过了。保险公司因投保人没有履行如实告知义务的缘故,解除了保险合同,拒绝支付保险金,只是将保费都全部退还了。在投保前,要如实告知健康状况,不能怀有侥幸心理去带病投保。

其实,带病投保有一些快捷的办法,我们要知道需要在如实告知的前提下才可以,

2. 仔细阅读保险免责条款

我们在保险合同中注意免责条款,因为这个是保险合同中不能保证的部分,以免后续出现保险理赔纠纷。

3. 就诊医院要符合规定范围

现在只有一小部分没有被保人在指定医院就诊的规定,一般情况下级别低的,或私立医院都不可以。

我们要注意合同中被保人要去指定地方就诊,否则保险公司可以不赔偿。

4. 要妥善保管好相关资料

上一部分说了,要尽量避免保险理赔 因为他很麻烦,最重要的是我们要保管好我们的看病的单据,检查报告,还有用药清单等。

总结,保险理赔在我们观念中很复杂,但是其实他很简单,只要将上述的注意事项做好,理赔就会非常顺利,大家以平常心对待就好。

我们下期再见,你觉得这篇文章对你有帮助吗。

以上就是我对 "重疾险赔偿时的过程有什么"的图文回答,望采纳!

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