医疗险赔付的时候是怎么样

优质回答

小秋阳说保险-北辰

大家一直都认为“买保险容易，理赔难”。

在大家的想象中保险理赔很难，其实并不是这样的，我们的保险理赔流程是怎么样的，今天就让学姐用专业的角度来揭秘一下吧！

在还没开始前先来一份开胃菜吧，这份保险理赔指南送给我们的小伙伴们：

《下面介绍一下保险理赔的又快又好的方法，要认真仔细看！》weixin.qq.275.com

一、保险理赔流程是怎么样的？

保险理赔有以下几步简单流程：客户报案→保险公司立案受理→客户提交申请资料→保险公司审核、结案→领取赔付款。

具体保险理赔流程如下：

表面上看着简单的保险理赔流程，但是还得多关注这些重点：

保险理赔要点一：报案时间

报案是保险理赔必须做的第一步，要注意报案越早越有利这点，绝对不要拖着。

以其中一个重疾险规定举例：

保险要在期限内报案才有效，所以出险后记得在期限内报案，只有这样做我们后面的理赔才有保障，

保险理赔要点二：报案人

只有特定的人员才可以申请保险理赔报案。

有保险合同报案资格的人是固定的，比如投保人、被保人、受益人，或者是有权领取保险金的人。

保险理赔要点三：报案渠道

对于保险理赔申请者来说，这几个渠道是比较常见的：

①保险公司app

②保险公司客服电话/理赔热线

③保险公司官网

保险理赔要点四：申请资料

但保险理赔需要的哪些资料并不是所有人都清楚的，所以保险理赔中很容易出现资料提交方面的问题。

保险理赔的申请资料不是完全一样的，不同险种需要提交不同的资料，通过下面的表格，你就能清楚地了解需要提交哪些资料：

保险公司没有审核好资料是不会发送理赔通知的，但收到理赔通知后，理赔金一般会在十天内到账。

如果保险公司审核后确认不属于保险责任，我们会在收到附有拒绝理由的拒赔通知书，该通知书保险公司一般会在三天内发出。

如果我们按资料清单提供所有理赔资料，又在保险合同的理赔范围内，一般都能获得赔偿。

倘若出现保险理赔纠纷，我们还可以通过以下几个方面去捍卫自身的权益：

《熟练使用这些办法，遇到不合理拒赔也不怕！》weixin.qq.275.com

二、想要顺利理赔，有什么需要注意的事项？

1. 如实健康告知

从相关资料来看，被保人没有如实告知是保险公司拒赔的主要原因。

举一个真实案例：

在2010年范某给丈夫王某投了重疾险。2013年，被保人王某向保险公司提出了因患有慢性肾衰竭（尿毒症期）的理赔申请。调查结果表明，在2009年王某就患有慢性肾衰竭并住院治疗了，投保时是隐瞒了这一病史的。保险公司因为投保人没有履行如实告知义务，解除了保险合同并且拒绝支付保险金并退还保险费。所以投保前，不能隐瞒病史，带病投保这种侥幸心理是不可取的。

其实，带病投保有一些快捷的办法，我认为我们只有在诚实说出一切才可以，

《首先我们在投保之前要了解一些健康告知小窍门，以便我们投保用。》weixin.qq.275.com

2. 仔细阅读保险免责条款

保险合同中不保障的部分是免责条款，我们在投保前要仔细免责条款，最好避免后面出现理赔纠纷。

3. 就诊医院要符合规定范围

很多保险都有这个规定，就是被保人要提前在指定医院就诊，大多数情况下都是二级以上的公立医院。

要想要保险公司赔偿就要提前去按规定去指定的医院就诊。

4. 要妥善保管好相关资料

上文也提到，保险理赔所需的相关资料非常杂乱，在日后我们一定要收好我们的检查报告，医疗单据吃药的单据等资料，这些能成为我们重要的证据。

总而言之，保险理赔不是一件很复杂的事，他比我们想象的要简单多了，只要将上述的注意事项做好，理赔就会非常顺利，我们可以不要过于担心，实在没什么必要。

你从中学到知识了吗，希望对你有所帮助，我们下期再见，

以上就是我对 "医疗险赔付的时候是怎么样"的图文回答，望采纳！