保险问答

寿险赔付流程怎样

提问:回眸释怀   分类:保险理赔流程
优质回答

小秋阳说保险-北辰

一直以来,大家都觉得“买保险容易,理赔难”。

保险理赔并不像大家说的那么难,今天学姐就给大家揭秘保险理赔流程是怎么样的!

这份保险理赔指南就在开始之前先送给大家吧,当做是开胃菜:

一、保险理赔流程是怎么样的?

保险理赔流程可以简单的概况为:客户报案→保险公司立案受理→客户提交申请资料→保险公司审核、结案→领取赔付款。

具体保险理赔流程如下:

看着好像不太复杂的保险理赔流程,实际上需要重视以下这些方面:

保险理赔要点一:报案时间

保险理赔流程的第一步是报案,报案越早越好,注意这点,绝对不要拖着。

我们可以看看某个重疾险的条款:

如果我们要进行保险报案,必须要在期限内,大家在出险的时候一定要在最快的时间报案,依靠这样的行为,我们才能够安心获得赔偿,

保险理赔要点二:报案人

保险理赔报案的申请者是有特定要求的。

只有和保险合同直接相关的人才能报案,比如投保人、被保人、受益人,或者是有权领取保险金的人。

保险理赔要点三:报案渠道

按目前的制度,保险理赔的申请渠道有以下几个:

①保险公司app

②保险公司客服电话/理赔热线

③保险公司官网

保险理赔要点四:申请资料

但保险理赔需要的哪些资料并不是所有人都清楚的,这也是保险理赔中频繁出现资料提交不合规范的原因。

保险理赔的申请资料不是完全一样的,不同险种需要提交不同的资料,下面这张表格比较全面地展现了资料提交方面的区别:

我们会在保险公司审核完提交的资料后收到理赔通知,取得理赔金的流程时间大概是十天。

如果保险公司审核后确认不属于保险责任,我们会在收到附有拒绝理由的拒赔通知书,该通知书保险公司一般会在三天内发出。

其实只要交完所需要的理赔资料,而且是保险合同的保障范围内,想获得理赔就不会有问题了。

这些手段可以让我们在保险理赔纠纷中有效保护自己的利益:

二、想要顺利理赔,有什么需要注意的事项?

1. 如实健康告知

从相关资料来看,被保人没有如实告知是保险公司拒赔的主要原因。

举一个真实案例:

范某在2010年为丈夫王某买了重疾险。2013年,被保人王某给保险公司说患了慢性肾衰竭(尿毒症期)并要求理赔。调查显示,王某因慢性肾衰竭住院治疗这件事发生在2009年,投保的时候他是没有进行告知的。投保人因为没有如实告知,保险合同是被保险公司解除了的,同时保险公司也拒付保险金只退还了保费。所以投保前,不能隐瞒病史,带病投保这种侥幸心理是不可取的。

事实上,带病投保是有窍门的,我们要知道需要在如实告知的前提下才可以,

2. 仔细阅读保险免责条款

我们在投保前要看好免责条款,因为这个不能保障我们的利益,最好避免后面出现理赔纠纷。

3. 就诊医院要符合规定范围

不少保险会有规定,要求被保人在指定的医院就诊,目前是级别的或私立医院是不可以的,

合同中规定被保人要去指定的地方去就诊,否则可以不予赔偿。

4. 要妥善保管好相关资料

我们要按照上面说的 ,尽量避免保险理赔,因为他混乱又麻烦,我们要保管好相关的资料,如看病的单据,我们平时的检查报告,还有我们的用药的单子等。

小结,保险理赔我们不要把他想象的太复杂,只要将上述的注意事项做好,理赔就会非常顺利,大家可以不用过分担忧。

你从中学到知识了吗,希望对你有所帮助,我们下期再见,

以上就是我对 "寿险赔付流程怎样"的图文回答,望采纳!

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