医疗险赔偿流程有哪些

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小秋阳说保险-北辰

一直以来，大家都觉得“买保险容易，理赔难”。

其实保险理赔比较简单，没有大家想象中那么难，今天学姐就带大家来看看我们的保险理赔流程是怎么样的！

在还没开始前先来一份开胃菜吧，这份保险理赔指南送给我们的小伙伴们：

【保险理赔】又快又好的正确姿势有哪些？不赔就盘TA!weixin.qq.275.com

一、保险理赔流程是怎么样的？

简单介绍下保险理赔流程：客户报案→保险公司立案受理→客户提交申请资料→保险公司审核、结案→领取赔付款。

具体保险理赔流程如下：

保险理赔流程表面上容易，实际上需要重视以下这些方面：

保险理赔要点一：报案时间

保险理赔流程的第一步是报案，重点是赶紧报案，越早越好，一定不要磨蹭。

以其中一个重疾险规定举例：

这样来看，保险报案是有期限的，大家在出险的时候一定要在最快的时间报案，目的是保障后续理赔的顺利进行，

保险理赔要点二：报案人

能够申请保险理赔报案的人都是符合一定条件的。

如果不是和保险合同直接相关的人不能报案，只有特定人才可以，比如投保人、被保人、受益人，或者是有权领取保险金的人。

保险理赔要点三：报案渠道

一般情况下，保险理赔可以通过以下渠道申请：

①保险公司app

②保险公司客服电话/理赔热线

③保险公司官网

保险理赔要点四：申请资料

保险理赔需要提交特定的资料，但很多人都不清楚，因此我们会发现保险理赔中最常见的就是资料提交不全的情况。

保险理赔的申请资料不是完全一样的，不同险种需要提交不同的资料，下面这张表格比较全面地展现了资料提交方面的区别：

保险公司审核完你提交的资料后，就会发送理赔通知，一般来说十天内拿到赔偿金是正常的范围。

只有审核后保险公司确认为保险责任的才会理赔，反之，他就会在三天内发出拒赔通知书，我们可以在通知书上找到具体的拒赔理由。

通常情况下，提供了理赔需要的全部材料，并且符合保险合同规定范围，都是可以正常理赔的。

想要在在保险理赔纠纷中保护自己的权益，一般有以下几个手段：

《当我们面对不合理拒赔就可以用这些办法啦！》weixin.qq.275.com

二、想要顺利理赔，有什么需要注意的事项？

1. 如实健康告知

根据相关资料，八成的拒赔案例都是由于被保人没有如实告知。

举一个真实案例：

范某在2010年给丈夫王某买了重疾险。2013年，被保人王某以患有慢性肾衰竭（尿毒症期）为由向保险公司提出理赔的申请。调查显示，王某因慢性肾衰竭住院治疗这件事发生在2009年，投保的时候他是没有进行告知的。最终因投保人没有履行如实告知义务，保险公司解除了保险合同，保险金也没有付而且返还了保险费。所以投保前，务必如实健康告知，不要抱有侥幸心理带病投保。

带病投保不要不带技巧的去投保，它是有窍门的，我觉得我们必须要在诚实的说出一切才可以，

《我们在投保之前，仔细了解健康告知的小技巧。》weixin.qq.275.com

2. 仔细阅读保险免责条款

保险合同中不能保障的部分是免责条款，我们要细细阅读，最好避免后面出现理赔纠纷。

3. 就诊医院要符合规定范围

不少保险会有规定，要求被保人在指定的医院就诊，一般是二级或以上公立医院。

万一被保人没有按照合同去指定医院就诊，保险公司可以选择不赔偿。

4. 要妥善保管好相关资料

上面也说了，保险理赔需要的东西很麻烦，我们要保管好相关的资料，如看病的单据，我们平时的检查报告，还有我们的用药的单子等。

综上所述，其实保险理赔并没有我们想象中的复杂、困难，只要将上述的注意事项做好，理赔就会非常顺利，大家可以不用过分担忧。

我们下期再见，你觉得这篇文章对你有帮助吗。

以上就是我对 "医疗险赔偿流程有哪些"的图文回答，望采纳！