医疗险赔付时的流程有那些环节

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小秋阳说保险-北辰

一直以来，大家都觉得“买保险容易，理赔难”。

保险理赔并不像大家说的那么难，那么我们的保险理赔流程是怎么样的，下面请学姐来揭秘一下！

趁现在，先给大家送上一份有关于保险理赔指南的开胃菜吧：

《哪些方式能让保险理赔的又快又好？一起来看看吧！》weixin.qq.275.com

一、保险理赔流程是怎么样的？

保险理赔的大致流程是：客户报案→保险公司立案受理→客户提交申请资料→保险公司审核、结案→领取赔付款。

具体保险理赔流程如下：

看着好像不太复杂的保险理赔流程，其实隐藏着很多需要细心的点：

保险理赔要点一：报案时间

报案是保险理赔的第一步，要注意的一点是，越早报案越有利，一定不要拖。

从一个重疾险的规范入手：

我们可以知道，保险报案有时间的限制，所以出险时最好尽快报案，保证后续保险理赔顺利进行。

保险理赔要点二：报案人

不符合保险理赔报案条件的人人不能申请报案。

保险合同规定的直接主体才有报案的资格，比如投保人、被保人、受益人，或者是有权领取保险金的人。

保险理赔要点三：报案渠道

通常来说，保险理赔有以下几个办法：

①保险公司app

②保险公司客服电话/理赔热线

③保险公司官网

保险理赔要点四：申请资料

很多人关于保险理赔中的资料提交的相关知识并不了解，因此保险理赔中处理最多的问题就是关于资料提交方面的。

在申请过程中，我们需要根据险种的不同去提交相应的保险理赔申请资料为了帮助大家了解，下面是本人整理的清单：

资料的审核对保险公司是否下达理赔通知有决定性作用，取得理赔金的流程时间大概是十天。

若保险公司审核完，以不属于保险责任范围为由拒绝理赔，都会在三天内发送拒赔通知书并详细说明理由。

一般情况，只要是提交齐全理赔资料，并且符合保险合同规定范围，都是可以正常理赔的。

解决保险理赔纠纷，捍卫自身利益，我们一般会用到这些办法：

《熟练使用这些办法，遇到不合理拒赔也不怕！》weixin.qq.275.com

二、想要顺利理赔，有什么需要注意的事项？

1. 如实健康告知

从相关资料来看，被保人没有如实告知是保险公司拒赔的主要原因。

举一个真实案例：

范某在2010年为丈夫王某买了重疾险。2013年，被保人王某给保险公司说患了慢性肾衰竭（尿毒症期）并要求理赔。经调查发现，王某在2009年因慢性肾衰竭住院治疗，投保时未将此病史如实告知。最终因投保人没有履行如实告知义务，保险公司解除了保险合同，保险金也没有付而且返还了保险费。所以投保前，务必如实健康告知，不要抱有侥幸心理带病投保。

我们都知道带病投保是有一些技巧的，我认为我们只有在诚实说出一切才可以，

《我们要想投保之前了解一些健康告知小知识，方便我们投保用。》weixin.qq.275.com

2. 仔细阅读保险免责条款

我们在投保前要看好免责条款，因为这个不能保障我们的利益，在后续我们最好不要让理赔纠纷的出现。

3. 就诊医院要符合规定范围

不少保险会有规定，要求被保人在指定的医院就诊，大多数情况下都是二级以上的公立医院。

合同中规定被保人要去指定的地方去就诊，否则可以不予赔偿。

4. 要妥善保管好相关资料

上一部分说了，要尽量避免保险理赔因为他很麻烦，我们要保管好相关的资料，如看病的单据，我们平时的检查报告，还有我们的用药的单子等。

最后，保险理赔不要把他想象的很复杂和困难，他比我们要想像的简单，只要将上述的注意事项做好，理赔就会非常顺利，我认为我们没必要过分担忧。

你觉得你从中学到的对你帮助大吗，我们下期再见吧。

以上就是我对 "医疗险赔付时的流程有那些环节"的图文回答，望采纳！