保险问答

保险赔偿时的过程是怎么的

提问:带病浪子   分类:保险理赔流程
优质回答

小秋阳说保险-北辰

一直以来,大家都觉得“买保险容易,理赔难”。

大家都说保险理赔很难,其实并不是,我们的保险理赔流程是怎么样的,今天就让学姐用专业的角度来揭秘一下吧!

开始之前,先送上一份保险理赔指南作为开胃菜吧:

一、保险理赔流程是怎么样的?

以下是保险理赔流程的简单介绍:客户报案→保险公司立案受理→客户提交申请资料→保险公司审核、结案→领取赔付款。

具体保险理赔流程如下:

看着操作简单的保险理赔流程,事实上有一些需要着重关注的方面:

保险理赔要点一:报案时间

保险理赔需要做的第一件事是报案,报案越早越好,注意这点,千万别等。

我们可以看看某个重疾险的条款:

如果我们要进行保险报案,必须要在期限内,为了避免不必要的麻烦,出险时应尽快报案,这样我们才能够没有后顾之忧,获得赔偿,

保险理赔要点二:报案人

不符合保险理赔报案条件的人人不能申请报案。

如果不是和保险合同直接相关的人不能报案,只有特定人才可以,比如投保人、被保人、受益人,或者是有权领取保险金的人。

保险理赔要点三:报案渠道

按目前的制度,保险理赔的申请渠道有以下几个:

①保险公司app

②保险公司客服电话/理赔热线

③保险公司官网

保险理赔要点四:申请资料

很多人关于保险理赔中的资料提交的相关知识并不了解,这就是为什么大家在保险理赔中经常被通知资料提交有问题的原因。

通常情况下,保险理赔申请资料会因为险种的不同有所差别,对此学姐整理了一张详细的表格:

我们会在保险公司审核完提交的资料后收到理赔通知,一般来说十天内拿到赔偿金是正常的范围。

不是所有情况都能理赔,保险公司审核认为不属于保险责任的,都会在三天内发送拒赔通知书并详细说明理由。

如果我们按资料清单提供所有理赔资料,拿到理赔就没有大问题了,但超过保险合同规定范围的除外。

想要在在保险理赔纠纷中保护自己的权益,一般有以下几个手段:

二、想要顺利理赔,有什么需要注意的事项?

1. 如实健康告知

大多数案例中,被保人没有获得保险公司理赔都是因为没有如实告知。

举一个真实案例:

范某于2010年为其丈夫王某投保了重疾险。2013年,被保险人王某以患有慢性肾衰竭(尿毒症期)向保险公司提出理赔申请。调查显示,王某因慢性肾衰竭住院治疗这件事发生在2009年,投保的时候他是没有进行告知的。因为投保人没有履行如实告知义务,保险公司的做法是解除保险合同,概不支付保险金并将保费悉数退回。所以在投保之前,有病史的话一定要如实告知,投保时是不能带有侥幸心理的。

我们都知道带病投保是有一些技巧的,我们要知道需要在如实告知的前提下才可以,

2. 仔细阅读保险免责条款

我们要仔细阅读免责条款,我们的免责条款不能保证我们的利益,在后续我们最好不要让理赔纠纷的出现。

3. 就诊医院要符合规定范围

不少保险会有规定,要求被保人在指定的医院就诊,一般二级及以上的公立医院都可以。

如果生病了要想让保险公司理赔,我们就要按照合同去指定医院就诊。

4. 要妥善保管好相关资料

我们要按照上面说的 ,尽量避免保险理赔,因为他混乱又麻烦,最最重要的是我们要保管好我们的医疗单据,检查报告还有吃药单子等资料,这些都很重要,会成为我们报销的重要单子。

最后我想说保险理赔是一件很简单的事,只是我们认为的比较复杂,只要将上述的注意事项做好,理赔就会非常顺利,我们可以不要过于担心,实在没什么必要。

这篇短文希望能帮助到你,我们下篇文章再见。

以上就是我对 "保险赔偿时的过程是怎么的"的图文回答,望采纳!

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