医疗险理赔中间流程是怎么样的

优质回答

小秋阳说保险-北辰

大家一直都认为“买保险容易，理赔难”。

保险理赔并不像大家说的那么难，我们的保险理赔是怎么走流程的，今天学姐就带大家来看看！

趁现在，先给大家送上一份有关于保险理赔指南的开胃菜吧：

《哪些方式能让保险理赔的又快又好？一起来看看吧！》weixin.qq.275.com

一、保险理赔流程是怎么样的？

简单概述保险理赔的流程是：客户报案→保险公司立案受理→客户提交申请资料→保险公司审核、结案→领取赔付款。

具体保险理赔流程如下：

看似简单的保险理赔流程，实际上有一些需要注意的点：

保险理赔要点一：报案时间

保险理赔的第一个步骤是报案，需要多注意的是，早点报案会更有利，切记不要拖延。

以其中一个重疾险规定举例：

保险报案时间是有对应规定的，大家在出险的时候一定要在最快的时间报案，这样后面保险的赔偿才能够正常进行，

保险理赔要点二：报案人

能够申请保险理赔报案的人都是符合一定条件的。

保险合同的报案者是具备特定资格条件的人，比如投保人、被保人、受益人，或者是有权领取保险金的人。

保险理赔要点三：报案渠道

目前比较成熟的保险理赔申请渠道有这么几个：

①保险公司app

②保险公司客服电话/理赔热线

③保险公司官网

保险理赔要点四：申请资料

但保险理赔需要的哪些资料并不是所有人都清楚的，因此我们会发现保险理赔中最常见的就是资料提交不全的情况。

保险理赔的申请资料不是完全一样的，不同险种需要提交不同的资料，为了让大家更加直观地理解，我做了下面这张表格：

保险公司审核完你提交的资料后，就会发送理赔通知，理赔金一般会在十天内到账。

只有审核后保险公司确认为保险责任的才会理赔，反之，会拒绝理赔并且在拒赔通知书中说明理由，通知书一般在三天内发出。

一般情况，只要是提交齐全理赔资料，又在保险合同的理赔范围内，一般都能获得赔偿。

这些手段可以让我们在保险理赔纠纷中有效保护自己的利益：

《解决不合理拒赔，这些办法基本上是足够了！》weixin.qq.275.com

二、想要顺利理赔，有什么需要注意的事项？

1. 如实健康告知

数据显示，有八成的拒赔案例是保险公司拒赔被保人的原因是没有如实告知。

举一个真实案例：

在2010年范某给丈夫王某投了重疾险。2013年，被保人王某向保险公司提出了因患有慢性肾衰竭（尿毒症期）的理赔申请。调查结果表明，在2009年王某就患有慢性肾衰竭并住院治疗了，投保时是隐瞒了这一病史的。保险公司因投保人没有履行如实告知义务的缘故，解除了保险合同，拒绝支付保险金，只是将保费都全部退还了。所以投保以前，一定要如实地做健康告知，不能心存侥幸带病去投保。

带病投保不要不带技巧的去投保，它是有窍门的，我们要在如实告知的前提下:

《我们要想投保之前了解一些健康告知小知识，方便我们投保用。》weixin.qq.275.com

2. 仔细阅读保险免责条款

我们在投保前要看好免责条款，因为这个不能保障我们的利益，我们最好避免理赔纠纷在后续中出现。

3. 就诊医院要符合规定范围

很多保险都有这个规定，就是被保人要提前在指定医院就诊，一般二级及以上的公立医院都可以。

合同中规定被保人要去指定的地方去就诊，否则可以不予赔偿。

4. 要妥善保管好相关资料

我们要仔细阅读上一部分，减少保险理赔麻烦，他要的资料也很多，，我们必须要保管好我们看病的单据，检查报告还有我们的用药清单还有相关资料这些都很重要。

最后，保险理赔不要把他想象的很复杂和困难，他比我们要想像的简单，只要将上述的注意事项做好，理赔就会非常顺利，我们不要过于担忧，没想象的那么难。

你从中学到知识了吗，希望对你有所帮助，我们下期再见，

以上就是我对 "医疗险理赔中间流程是怎么样的"的图文回答，望采纳！