保险问答

重疾险赔付时的过程是怎么的

提问:盲光   分类:保险理赔流程
优质回答

小秋阳说保险-北辰

“买保险容易,理赔难”这看法一直留在大家的心中。

其实保险理赔并不是大家想象中那样难,今天学姐就给大家揭秘保险理赔流程是怎么样的!

趁现在,先给大家送上一份有关于保险理赔指南的开胃菜吧:

一、保险理赔流程是怎么样的?

保险理赔流程可以简单的概况为:客户报案→保险公司立案受理→客户提交申请资料→保险公司审核、结案→领取赔付款。

具体保险理赔流程如下:

看着好像不太复杂的保险理赔流程,实际上有一些需要注意的点:

保险理赔要点一:报案时间

完成报案,就完成了保险理赔流程的第一步,报案越早越好,注意这点,一定不要磨蹭。

通过一个重疾险的条文来看看:

这样来看,保险报案是有期限的,出险后当然是越快报案越好,这是对我们自身获得保险理赔的一种保护,

保险理赔要点二:报案人

不符合保险理赔报案条件的人人不能申请报案。

如果不是和保险合同直接相关的人不能报案,只有特定人才可以,比如投保人、被保人、受益人,或者是有权领取保险金的人。

保险理赔要点三:报案渠道

目前比较成熟的保险理赔申请渠道有这么几个:

①保险公司app

②保险公司客服电话/理赔热线

③保险公司官网

保险理赔要点四:申请资料

因为保险理赔需要提交的资料比较繁杂,很多人没有较全面的认识,这就导致了保险理赔过程中容易出现资料丢失或者不齐全的情况出现。

在申请过程中,我们需要根据险种的不同去提交相应的保险理赔申请资料下面这张表格比较全面地展现了资料提交方面的区别:

我们会在保险公司审核完提交的资料后收到理赔通知,取得理赔金的流程时间大概是十天。

如果保险公司不认为这是保险责任的,会拒绝理赔并且在拒赔通知书中说明理由,通知书一般在三天内发出。

一般情况,只要是提交齐全理赔资料,拿到理赔就没有大问题了,但超过保险合同规定范围的除外。

如果你遇到了保险理赔纠纷,下面几个办法可以帮到你:

二、想要顺利理赔,有什么需要注意的事项?

1. 如实健康告知

数据显示,有八成的拒赔案例是保险公司拒赔被保人的原因是没有如实告知。

举一个真实案例:

在2010年范某给丈夫王某投了重疾险。2013年,被保人王某向保险公司提出了因患有慢性肾衰竭(尿毒症期)的理赔申请。经调查,王某隐瞒了病史,他早在2009年就因慢性肾衰竭住院治疗过了。因为投保人没有履行如实告知义务,保险公司的做法是解除保险合同,概不支付保险金并将保费悉数退回。所以投保前,务必如实健康告知,不要抱有侥幸心理带病投保。

带病投保不要不带技巧的去投保,它是有窍门的,我认为我们只有在诚实说出一切才可以,

2. 仔细阅读保险免责条款

我们要仔细阅读免责条款,我们的免责条款不能保证我们的利益,我们最好避免理赔纠纷在后续中出现。

3. 就诊医院要符合规定范围

要求被保人在固定的医院就诊是大多数保险的规定,一般情况下级别低的,或私立医院都不可以。

我们要注意合同中被保人要去指定地方就诊,否则保险公司可以不赔偿。

4. 要妥善保管好相关资料

我们要按照上面说的 ,尽量避免保险理赔,因为他混乱又麻烦,最重要的是我们要保管好我们的看病的单据,检查报告,还有用药清单等。

最后,保险理赔不要把他想象的很复杂和困难,他比我们要想像的简单,只要将上述的注意事项做好,理赔就会非常顺利,我们可以不要过于担心,实在没什么必要。

我们下期再见,你觉得这篇文章对你有帮助吗。

以上就是我对 "重疾险赔付时的过程是怎么的"的图文回答,望采纳!

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