医疗险赔付时的过程有哪些环节

优质回答

小秋阳说保险-北辰

一直以来，大家都觉得“买保险容易，理赔难”。

其实保险理赔并不是大家想象中那样难，下面让学姐来揭秘关于保险的理赔流程吧！

趁现在，先给大家送上一份有关于保险理赔指南的开胃菜吧：

《【保险理赔】最有效的方式是什么？不赔都不行！》weixin.qq.275.com

一、保险理赔流程是怎么样的？

简单介绍下保险理赔流程：客户报案→保险公司立案受理→客户提交申请资料→保险公司审核、结案→领取赔付款。

具体保险理赔流程如下：

保险理赔流程表面上容易，但是还得多关注这些重点：

保险理赔要点一：报案时间

报案是保险理赔必须做的第一步，报案越早越好，注意这点，绝对不要拖着。

以其中一个重疾险规定举例：

我们可以知道，保险报案有时间的限制，所以出险的时候不要拖，赶紧报案，这样我们才能够没有后顾之忧，获得赔偿，

保险理赔要点二：报案人

保险理赔申请报案，并不是所有人都可以。

保险合同的报案人必须是直接的利益相关人，比如投保人、被保人、受益人，或者是有权领取保险金的人。

保险理赔要点三：报案渠道

通常来说，保险理赔有以下几个办法：

①保险公司app

②保险公司客服电话/理赔热线

③保险公司官网

保险理赔要点四：申请资料

因为保险理赔需要提交的资料比较繁杂，很多人没有较全面的认识，这就导致了保险理赔过程中容易出现资料丢失或者不齐全的情况出现。

如果你认为各个险种需要的保险理赔申请资料都是一样的，那就错了，对此学姐整理了一张详细的表格：

我们会在保险公司审核完提交的资料后收到理赔通知，一般10天内就能收到理赔金。

如果保险公司不认为这是保险责任的，就会详细说明拒赔事由，并且在三天内发出拒赔通知书。

大多数情况下，理赔资料全部提交完，通常都能拿到赔偿，但是要符合保险合同的赔偿范围。

在保险理赔纠纷出现时，我们有下面几个办法解决：

《解决不合理拒赔，这些办法基本上是足够了！》weixin.qq.275.com

二、想要顺利理赔，有什么需要注意的事项？

1. 如实健康告知

大多数案例中，被保人没有获得保险公司理赔都是因为没有如实告知。

举一个真实案例：

在2010年范某就给丈夫王某购置了一份重疾险。2013年，被保人王某以患有慢性肾衰竭（尿毒症期）为由要求保险公司进行理赔。经调查，王某隐瞒了病史，他早在2009年就因慢性肾衰竭住院治疗过了。投保人因为没有如实告知，保险合同是被保险公司解除了的，同时保险公司也拒付保险金只退还了保费。在投保之前，对健康状况一定要如实相告，不要以侥幸的心理去带病投保。

其实带病投保也是有一些小技巧的，我认为我们只有在诚实说出一切才可以，

《首先我们在投保之前要了解一些健康告知小窍门，以便我们投保用。》weixin.qq.275.com

2. 仔细阅读保险免责条款

我们在投保前要看好免责条款，因为这个不能保障我们的利益，提前可以避免后面出现理赔纠纷。

3. 就诊医院要符合规定范围

要求被保人在固定的医院就诊是大多数保险的规定，现在的规定是级别高的或二级以上的公立医院是可以的。

万一被保人没有按照合同去指定医院就诊，保险公司可以选择不赔偿。

4. 要妥善保管好相关资料

我们要仔细阅读上一部分，减少保险理赔麻烦，他要的资料也很多，，我们要保管好相关的资料，如看病的单据，我们平时的检查报告，还有我们的用药的单子等。

总结，保险理赔比我们想象的要简单，只要将上述的注意事项做好，理赔就会非常顺利，我们不需要过于放松但是也不要过于担心。

我们下期再见，你觉得这篇文章对你有帮助吗。

以上就是我对 "医疗险赔付时的过程有哪些环节"的图文回答，望采纳！