医疗险理赔流程怎么的

优质回答

小秋阳说保险-北辰

“买保险容易，理赔难”这看法是大家一直认定的。

其实保险理赔并没有大家想象中那么难，我们的保险理赔是怎么走流程的，今天学姐就带大家来看看！

开始之前，先送上一份保险理赔指南作为开胃菜吧：

【保险理赔】又快又好的正确姿势有哪些？不赔就盘TA!weixin.qq.275.com

一、保险理赔流程是怎么样的？

简单概述保险理赔的流程是：客户报案→保险公司立案受理→客户提交申请资料→保险公司审核、结案→领取赔付款。

具体保险理赔流程如下：

看似简单的保险理赔流程，事实上有一些需要着重关注的方面：

保险理赔要点一：报案时间

完成报案，就完成了保险理赔流程的第一步，重点是赶紧报案，越早越好，切记不要拖延。

研究一下其中一个重疾险的规定：

如果我们要进行保险报案，必须要在期限内，出险后当然是越快报案越好，只有这样做我们后面的理赔才有保障，

保险理赔要点二：报案人

不符合保险理赔报案条件的人人不能申请报案。

保险合同的报案者是具备特定资格条件的人，比如投保人、被保人、受益人，或者是有权领取保险金的人。

保险理赔要点三：报案渠道

对于保险理赔申请者来说，这几个渠道是比较常见的：

①保险公司app

②保险公司客服电话/理赔热线

③保险公司官网

保险理赔要点四：申请资料

保险理赔需要提交特定的资料，但很多人都不清楚，因此我们会发现保险理赔中最常见的就是资料提交不全的情况。

通常来说，不同的险种需要提交不同的保险理赔申请资料，对此学姐整理了一张详细的表格：

提交资料后，保险公司审核无误，就会下达理赔通知，取得理赔金的流程时间大概是十天。

一旦保险公司在审核过程中发现该情况不属于保险责任，就会详细说明拒赔事由，并且在三天内发出拒赔通知书。

如果我们按资料清单提供所有理赔资料，加上符合保险合同的相关规定，得到理赔一般来说是没问题的。

在保险理赔纠纷出现时，我们有下面几个办法解决：

《如果拒赔理由不合理，就用这些办法搞定它！》weixin.qq.275.com

二、想要顺利理赔，有什么需要注意的事项？

1. 如实健康告知

根据相关资料，八成的拒赔案例都是由于被保人没有如实告知。

举一个真实案例：

在2010年范某就给丈夫王某购置了一份重疾险。2013年，被保人王某以患有慢性肾衰竭（尿毒症期）为由要求保险公司进行理赔。调查结果显示，王某早在2009年就因为慢性肾衰竭住院治疗了，此病史并没有在投保的时候如实告知。因为投保人没有履行如实告知义务，保险公司的做法是解除保险合同，概不支付保险金并将保费悉数退回。所以投保前，务必如实健康告知，不要抱有侥幸心理带病投保。

其实，带病投保有一些快捷的办法，但是前提我们要如实告知:

《所以我们了解在投保时，健康告知有什么小技巧?》weixin.qq.275.com

2. 仔细阅读保险免责条款

我们在保险合同中注意免责条款，因为这个是保险合同中不能保证的部分，以免后续出现保险理赔纠纷。

3. 就诊医院要符合规定范围

现在只有一小部分没有被保人在指定医院就诊的规定，目前是级别的或私立医院是不可以的，

我们要注意合同中被保人要去指定地方就诊，否则保险公司可以不赔偿。

4. 要妥善保管好相关资料

上文也提及了保险理赔是一件麻烦而且混乱的事情，在日后我们一定要收好我们的检查报告，医疗单据吃药的单据等资料，这些能成为我们重要的证据。

总结，保险理赔比我们想象的要简单，只要将上述的注意事项做好，理赔就会非常顺利，我认为我们没必要过分担忧。

我们下期再见，你觉得这篇文章对你有帮助吗。

以上就是我对 "医疗险理赔流程怎么的"的图文回答，望采纳！