医疗险理赔中间流程是怎么的

优质回答

小秋阳说保险-北辰

大家都认为“买保险容易，理赔难”。

其实保险理赔比较简单，没有大家想象中那么难，今天学姐就带大家来看看我们的保险理赔流程是怎么样的！

这份保险理赔指南就在开始之前先送给大家吧，当做是开胃菜：

《【保险理赔】最有效的方式是什么？不赔都不行！》weixin.qq.275.com

一、保险理赔流程是怎么样的？

保险理赔的大致流程是：客户报案→保险公司立案受理→客户提交申请资料→保险公司审核、结案→领取赔付款。

具体保险理赔流程如下：

保险理赔流程虽然没有那么复杂，事实上有一些需要着重关注的方面：

保险理赔要点一：报案时间

完成报案，就完成了保险理赔流程的第一步，重要的是，越早报案越有好处，千万不要拖拉。

我们可以看看某个重疾险的条款：

这样来看，保险报案是有期限的，所以出险时最好尽快报案，这样后面保险的赔偿才能够正常进行，

保险理赔要点二：报案人

当然，不是所有人都可以进行保险理赔报案的申请。

保险合同的报案人必须是直接的利益相关人，比如投保人、被保人、受益人，或者是有权领取保险金的人。

保险理赔要点三：报案渠道

一般人申请保险理赔有以下几种办法：

①保险公司app

②保险公司客服电话/理赔热线

③保险公司官网

保险理赔要点四：申请资料

保险理赔需要提交什么资料，很多小伙伴对此都不了解，这就导致了保险理赔过程中容易出现资料丢失或者不齐全的情况出现。

保险理赔的申请资料不是完全一样的，不同险种需要提交不同的资料，基于这样的情况，我整理了一份详细清单：

保险公司没有审核好资料是不会发送理赔通知的，但收到理赔通知后，从接收通知到拿理赔金，一般需要十天左右。

如果保险公司审核后确认不属于保险责任，就会详细说明拒赔事由，并且在三天内发出拒赔通知书。

大多数情况下，理赔资料全部提交完，基本上就能拿到理赔了，只要不超过保险合同的规定范围。

这几个方面都是我们面对保险理赔纠纷时可以用来捍卫自己权益的：

《遇到不合理拒赔，可以这样盘它！》weixin.qq.275.com

二、想要顺利理赔，有什么需要注意的事项？

1. 如实健康告知

有数据统计，80%保险公司的拒赔案例，都是因为被保人没有如实告知。

举一个真实案例：

范某在2010年为丈夫王某买了重疾险。2013年，被保人王某给保险公司说患了慢性肾衰竭（尿毒症期）并要求理赔。调查结果显示，王某早在2009年就因为慢性肾衰竭住院治疗了，此病史并没有在投保的时候如实告知。最终因投保人没有履行如实告知义务，保险公司解除了保险合同，保险金也没有付而且返还了保险费。所以投保前，不能隐瞒病史，带病投保这种侥幸心理是不可取的。

你知道吗带病投保是有快捷的方法的，我认为我们只有在诚实说出一切才可以，

《投保时，健康告知有什么小技巧？》weixin.qq.275.com

2. 仔细阅读保险免责条款

我们在保险合同中注意免责条款，因为这个是保险合同中不能保证的部分，我们最好避免理赔纠纷在后续中出现。

3. 就诊医院要符合规定范围

大多数保险都要求被保人提前在指定医院就诊，现在的规定是级别高的或二级以上的公立医院是可以的。

如果被保人按合同规定去制定的医院就诊，保险公司可以不赔偿。

4. 要妥善保管好相关资料

我们要按照上面说的，尽量避免保险理赔，因为他混乱又麻烦，最最重要的是我们要保管好我们的医疗单据，检查报告还有吃药单子等资料，这些都很重要，会成为我们报销的重要单子。

小结，保险理赔我们不要把他想象的太复杂，只要将上述的注意事项做好，理赔就会非常顺利，大家以平常心对待就好。

我们下次再见吧，希望这次你能有所收获。

以上就是我对 "医疗险理赔中间流程是怎么的"的图文回答，望采纳！