医疗险赔付流程是怎么

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小秋阳说保险-北辰

“买保险容易，理赔难”这看法一直留在大家的心中。

大家认为保险理赔很难吗，其实并不会，今天学姐就带大家来看看我们的保险理赔流程是怎么样的！

开始之前，先送上一份保险理赔指南作为开胃菜吧：

《哪些方式能让保险理赔的又快又好？一起来看看吧！》weixin.qq.275.com

一、保险理赔流程是怎么样的？

保险理赔流程可以简单的概况为：客户报案→保险公司立案受理→客户提交申请资料→保险公司审核、结案→领取赔付款。

具体保险理赔流程如下：

保险理赔流程看着好像简单易懂，重点还得关注这些：

保险理赔要点一：报案时间

保险理赔的第一点是报案，重要的是，越早报案越有好处，千万不要拖拉。

通过一个重疾险的条文来看看：

保险要在期限内报案才有效，所以出险时最好尽快报案，依靠这样的行为，我们才能够安心获得赔偿，

保险理赔要点二：报案人

保险理赔申请报案，并不是所有人都可以。

保险合同规定的直接主体才有报案的资格，比如投保人、被保人、受益人，或者是有权领取保险金的人。

保险理赔要点三：报案渠道

如果你要申请保险理赔，大概可以通过这几个渠道：

①保险公司app

②保险公司客服电话/理赔热线

③保险公司官网

保险理赔要点四：申请资料

因为保险理赔需要提交的资料比较繁杂，很多人没有较全面的认识，因此我们会发现保险理赔中最常见的就是资料提交不全的情况。

通常来说，不同的险种需要提交不同的保险理赔申请资料，下面这份表格应该对大家了解如何提交资料有很大帮助：

提交资料后，保险公司审核无误，就会下达理赔通知，一般来说十天内拿到赔偿金是正常的范围。

如果保险公司不认为这是保险责任的，他就会在三天内发出拒赔通知书，我们可以在通知书上找到具体的拒赔理由。

如果保险公司需要的资料我们都提交了，拿到理赔就没有大问题了，但超过保险合同规定范围的除外。

想要在在保险理赔纠纷中保护自己的权益，一般有以下几个手段：

《这些手段都是解决不合理拒赔的法宝！》weixin.qq.275.com

二、想要顺利理赔，有什么需要注意的事项？

1. 如实健康告知

大多数案例中，被保人没有获得保险公司理赔都是因为没有如实告知。

举一个真实案例：

2010年范某给丈夫王某买了重疾险。2013年，保险公司收到了被保人王某患有慢性肾衰竭（尿毒症期）向的理赔申请。调查结果表明，在2009年王某就患有慢性肾衰竭并住院治疗了，投保时是隐瞒了这一病史的。保险公司以投保人未履行如实告知义务为由，解除保险合同，拒付保险金并退还保险费。所以投保前，不能隐瞒病史，带病投保这种侥幸心理是不可取的。

我们都是知道带病投保是有技巧的，不要直接去带病投保，但是要在如实告知的前提下：

《我们要想投保之前了解一些健康告知小知识，方便我们投保用。》weixin.qq.275.com

2. 仔细阅读保险免责条款

保险合同中不能保障的部分是免责条款，我们要细细阅读，理赔纠纷很麻烦我们最好避免它的出现。

3. 就诊医院要符合规定范围

很多保险都有这个规定，就是被保人要提前在指定医院就诊，一般情况下级别低的，或私立医院都不可以。

倘若被保人没有去规定的医院就诊，保险公司的有权拒赔的。

4. 要妥善保管好相关资料

我们要根据上文提及的，保险理赔要的东西很混乱，最后，我们要保管好我们检查报告，医疗单据，吃药的单子等相关资料，这些在日后都是很重要的。

总而言之，保险理赔不是一件很复杂的事，他比我们想象的要简单多了，只要将上述的注意事项做好，理赔就会非常顺利，大家可以不用过分担忧。

这篇短文希望能帮助到你，我们下篇文章再见。

以上就是我对 "医疗险赔付流程是怎么"的图文回答，望采纳！