医疗险赔付时的流程是怎么样

优质回答

小秋阳说保险-北辰

“买保险容易，理赔难”这看法一直留在大家的心中。

其实保险理赔并没有大家想象中那么难，我们的保险理赔流程是怎么样的，今天就让学姐用专业的角度来揭秘一下吧！

这一份保险理赔指南，就当做开胃菜先送给大家吧：

《【保险理赔】是怎么又快又好的进行赔付的呢？有什么诀窍我们来一起看看吧！》weixin.qq.275.com

一、保险理赔流程是怎么样的？

保险理赔流程很简单，主要是：客户报案→保险公司立案受理→客户提交申请资料→保险公司审核、结案→领取赔付款。

具体保险理赔流程如下：

保险理赔流程看着好像简单易懂，其实隐藏着很多需要细心的点：

保险理赔要点一：报案时间

保险理赔的第一点是报案，需要多注意的是，早点报案会更有利，切记不要推延。

我们可以看看某个重疾险的条款：

由此可见，保险报案时间是有所限制的，所以出险时最好尽快报案，只有这样做我们后面的理赔才有保障，

保险理赔要点二：报案人

只有特定的人员才可以申请保险理赔报案。

有保险合同报案资格的人是固定的，比如投保人、被保人、受益人，或者是有权领取保险金的人。

保险理赔要点三：报案渠道

一般情况下，保险理赔可以通过以下渠道申请：

①保险公司app

②保险公司客服电话/理赔热线

③保险公司官网

保险理赔要点四：申请资料

很多人对保险理赔需要提交什么资料了解的并不全面，这就是为什么大家在保险理赔中经常被通知资料提交有问题的原因。

一般来讲，根据险种的不同，所需要提交的保险理赔申请资料也有所不同，通过下面的表格，你就能清楚地了解需要提交哪些资料：

资料的审核对保险公司是否下达理赔通知有决定性作用，然后十天左右我们就能收到理赔金了。

若保险公司审核完，以不属于保险责任范围为由拒绝理赔，就会在3天内发出拒赔通知书，并说明拒赔的理由。

大多数情况下，理赔资料全部提交完，又在保险合同的理赔范围内，一般都能获得赔偿。

如果你遇到了保险理赔纠纷，下面几个办法可以帮到你：

《这几个办法基本可以搞定不合理拒赔！》weixin.qq.275.com

二、想要顺利理赔，有什么需要注意的事项？

1. 如实健康告知

从相关资料来看，被保人没有如实告知是保险公司拒赔的主要原因。

举一个真实案例：

在2010年范某给丈夫王某投了重疾险。2013年，被保人王某向保险公司提出了因患有慢性肾衰竭（尿毒症期）的理赔申请。经过调查，王某隐瞒了在2009年因慢性肾衰竭住院治疗这一病史的。保险公司以投保人未履行如实告知义务为由，解除保险合同，拒付保险金并退还保险费。所以投保以前，一定要如实地做健康告知，不能心存侥幸带病去投保。

事实上，带病投保是有窍门的，前提是我们必须要诚实的说出一切

《我们在投保之前了解健康告知的小技巧。》weixin.qq.275.com

2. 仔细阅读保险免责条款

我们在保险合同中注意免责条款，因为这个是保险合同中不能保证的部分，我们最好避免理赔纠纷在后续中出现。

3. 就诊医院要符合规定范围

现在只有一小部分没有被保人在指定医院就诊的规定，一般情况下级别低的，或私立医院都不可以。

要想要保险公司赔偿就要提前去按规定去指定的医院就诊。

4. 要妥善保管好相关资料

我们要根据上文提及的，保险理赔要的东西很混乱，我们必须要保管好我们看病的单据，检查报告还有我们的用药清单还有相关资料这些都很重要。

总结，保险理赔在我们观念中很复杂，但是其实他很简单，只要将上述的注意事项做好，理赔就会非常顺利，我认为我们没必要过分担忧。

我们下次再见吧，希望这次你能有所收获。

以上就是我对 "医疗险赔付时的流程是怎么样"的图文回答，望采纳！