医疗险赔付中间过程是怎么样的

优质回答

小秋阳说保险-北辰

“买保险容易，理赔难”这看法一直留在大家的心中。

其实保险理赔并没有大家想象中那么难，这保险理赔流程是怎么样的，今天就让学姐带领大家一起来揭秘吧！

在还没开始前先来一份开胃菜吧，这份保险理赔指南送给我们的小伙伴们：

《下面介绍一下保险理赔的又快又好的方法，要认真仔细看！》weixin.qq.275.com

一、保险理赔流程是怎么样的？

保险理赔的大致流程是：客户报案→保险公司立案受理→客户提交申请资料→保险公司审核、结案→领取赔付款。

具体保险理赔流程如下：

看着操作简单的保险理赔流程，其实隐藏着很多需要细心的点：

保险理赔要点一：报案时间

完成报案，就完成了保险理赔流程的第一步，需要多注意的是，早点报案会更有利，千万别等。

拿某一重疾险的条款举例：

我们可以知道，保险报案有时间的限制，所以出险时最好尽快报案，这样我们才能够没有后顾之忧，获得赔偿，

保险理赔要点二：报案人

不符合保险理赔报案条件的人人不能申请报案。

保险合同规定的直接主体才有报案的资格，比如投保人、被保人、受益人，或者是有权领取保险金的人。

保险理赔要点三：报案渠道

按目前的制度，保险理赔的申请渠道有以下几个：

①保险公司app

②保险公司客服电话/理赔热线

③保险公司官网

保险理赔要点四：申请资料

很多人关于保险理赔中的资料提交的相关知识并不了解，所以保险理赔中很容易出现资料提交方面的问题。

保险理赔的申请资料不是完全一样的，不同险种需要提交不同的资料，下面这份表格应该对大家了解如何提交资料有很大帮助：

我们会在保险公司审核完提交的资料后收到理赔通知，从接收通知到拿理赔金，一般需要十天左右。

如果保险公司审核后确认不属于保险责任，会拒绝理赔并且在拒赔通知书中说明理由，通知书一般在三天内发出。

一般情况，只要是提交齐全理赔资料，拿到理赔就没有大问题了，但超过保险合同规定范围的除外。

解决保险理赔纠纷，捍卫自身利益，我们一般会用到这些办法：

《如果拒赔理由不合理，就用这些办法搞定它！》weixin.qq.275.com

二、想要顺利理赔，有什么需要注意的事项？

1. 如实健康告知

根据相关资料，八成的拒赔案例都是由于被保人没有如实告知。

举一个真实案例：

2010年王某的妻子给王某本人购买了一份重疾险。2013年，被保人王某就向保险公司提出理赔申请，理由是患了慢性肾衰竭（尿毒症期）。调查结果表明，在2009年王某就患有慢性肾衰竭并住院治疗了，投保时是隐瞒了这一病史的。因为投保人没有履行如实告知义务，保险公司的做法是解除保险合同，概不支付保险金并将保费悉数退回。所以投保前，健康情况请一定要如实相告，不能投机取巧带病投保。

事实上，带病投保是有窍门的，但是要在如实告知的前提下：

《首先我们在投保之前要了解一些健康告知小窍门，以便我们投保用。》weixin.qq.275.com

2. 仔细阅读保险免责条款

保险合同中不能保障的部分是免责条款，我们要细细阅读，在后续我们最好不要让理赔纠纷的出现。

3. 就诊医院要符合规定范围

不少保险会有规定，要求被保人在指定的医院就诊，一般是二级或以上公立医院。

倘若被保人没有去规定的医院就诊，保险公司的有权拒赔的。

4. 要妥善保管好相关资料

上文也提及了保险理赔是一件麻烦而且混乱的事情，我们要保管好相关的资料，如看病的单据，我们平时的检查报告，还有我们的用药的单子等。

总而言之，保险理赔不是一件很复杂的事，他比我们想象的要简单多了，只要将上述的注意事项做好，理赔就会非常顺利，我认为我们没必要过分担忧。

你觉得你从中学到的对你帮助大吗，我们下期再见吧。

以上就是我对 "医疗险赔付中间过程是怎么样的"的图文回答，望采纳！