医疗险理赔中间流程怎样

优质回答

小秋阳说保险-北辰

大家一直都认为“买保险容易，理赔难”。

其实保险理赔并不是大家想象中那样难，我们的保险理赔是怎么走流程的，今天学姐就带大家来看看！

在还没开始前先来一份开胃菜吧，这份保险理赔指南送给我们的小伙伴们：

《哪些方式能让保险理赔的又快又好？一起来看看吧！》weixin.qq.275.com

一、保险理赔流程是怎么样的？

保险理赔有以下几步简单流程：客户报案→保险公司立案受理→客户提交申请资料→保险公司审核、结案→领取赔付款。

具体保险理赔流程如下：

保险理赔流程虽然没有那么复杂，重点还得关注这些：

保险理赔要点一：报案时间

报案是保险理赔必须做的第一步，要注意报案越早，好处越多，一定不要拖。

随便举一个重疾险的内容来看：

保险要在期限内报案才有效，大家在出险的时候一定要在最快的时间报案，保证后续保险理赔顺利进行。

保险理赔要点二：报案人

不符合保险理赔报案条件的人人不能申请报案。

只有和保险合同直接相关的人才能报案，比如投保人、被保人、受益人，或者是有权领取保险金的人。

保险理赔要点三：报案渠道

通常来说，保险理赔有以下几个办法：

①保险公司app

②保险公司客服电话/理赔热线

③保险公司官网

保险理赔要点四：申请资料

很多人关于保险理赔中的资料提交的相关知识并不了解，因此我们会发现保险理赔中最常见的就是资料提交不全的情况。

一般来讲，根据险种的不同，所需要提交的保险理赔申请资料也有所不同，为了让大家更加直观地理解，我做了下面这张表格：

资料的审核对保险公司是否下达理赔通知有决定性作用，一般10天内就能收到理赔金。

如果保险公司不认为这是保险责任的，他就会在三天内发出拒赔通知书，我们可以在通知书上找到具体的拒赔理由。

大多数情况下，理赔资料全部提交完，通常都能拿到赔偿，但是要符合保险合同的赔偿范围。

如果你遇到了保险理赔纠纷，下面几个办法可以帮到你：

《遇到不合理拒赔，可以这样盘它！》weixin.qq.275.com

二、想要顺利理赔，有什么需要注意的事项？

1. 如实健康告知

根据相关资料，八成的拒赔案例都是由于被保人没有如实告知。

举一个真实案例：

范某在2010年给丈夫王某买了重疾险。2013年，被保人王某以患有慢性肾衰竭（尿毒症期）为由向保险公司提出理赔的申请。调查表明，王某在2009年的一次住院治疗就是慢性肾衰竭引起的，这在投保时他是进行了隐瞒的。投保人因为没有如实告知，保险合同是被保险公司解除了的，同时保险公司也拒付保险金只退还了保费。所以投保前，务必如实健康告知，不要抱有侥幸心理带病投保。

其实，带病投保有一些快捷的办法，但是要在如实告知的前提下：

《首先我们在投保之前要了解一些健康告知小窍门，以便我们投保用。》weixin.qq.275.com

2. 仔细阅读保险免责条款

我们要仔细阅读免责条款，我们的免责条款不能保证我们的利益，我们最好避免理赔纠纷在后续中出现。

3. 就诊医院要符合规定范围

现在就是被保人在固定医院就诊是很多保险都有的规定，一般是二级或以上公立医院。

如果被保人按合同规定去制定的医院就诊，保险公司可以不赔偿。

4. 要妥善保管好相关资料

上文也提及了保险理赔是一件麻烦而且混乱的事情，最重要的是我们要保管好我们的看病的单据，检查报告，还有用药清单等。

总结，保险理赔比我们想象的要简单，只要将上述的注意事项做好，理赔就会非常顺利，我认为我们没必要过分担忧。

你从中学到知识了吗，希望对你有所帮助，我们下期再见，

以上就是我对 "医疗险理赔中间流程怎样"的图文回答，望采纳！