保险问答

重疾险赔偿中间过程有哪些

提问:无所谓他   分类:保险理赔流程
优质回答

小秋阳说保险-北辰

“买保险容易,理赔难”这是大家一直以来的看法。

在大家的想象中保险理赔很难,其实并不是这样的,那么我们的保险理赔流程是怎么样的,下面请学姐来揭秘一下!

在开始之前,来点开胃菜吧,它就是我们的保险理赔指南:

一、保险理赔流程是怎么样的?

保险理赔流程可以简单的概况为:客户报案→保险公司立案受理→客户提交申请资料→保险公司审核、结案→领取赔付款。

具体保险理赔流程如下:

看着好像不太复杂的保险理赔流程,其实暗藏玄机,需要多注意:

保险理赔要点一:报案时间

保险理赔需要做的第一件事是报案,要注意的一点是,越早报案越有利,切记不要推延。

通过一个重疾险的条文来看看:

我们可以知道,保险报案有时间的限制,为了避免不必要的麻烦,出险时应尽快报案,这样我们才能够没有后顾之忧,获得赔偿,

保险理赔要点二:报案人

如果你认为任何人都能申请保险理赔报案,那就大错特错了。

保险合同的报案者是具备特定资格条件的人,比如投保人、被保人、受益人,或者是有权领取保险金的人。

保险理赔要点三:报案渠道

按目前的制度,保险理赔的申请渠道有以下几个:

①保险公司app

②保险公司客服电话/理赔热线

③保险公司官网

保险理赔要点四:申请资料

现实中有很大一部分人不知道保险理赔需要交什么材料,因此保险理赔中处理最多的问题就是关于资料提交方面的。

通常来说,不同的险种需要提交不同的保险理赔申请资料,对此学姐整理了一张详细的表格:

保险公司没有审核好资料是不会发送理赔通知的,但收到理赔通知后,然后十天左右我们就能收到理赔金了。

一旦保险公司在审核过程中发现该情况不属于保险责任,我们会在收到附有拒绝理由的拒赔通知书,该通知书保险公司一般会在三天内发出。

一般情况,只要是提交齐全理赔资料,基本上就能拿到理赔了,只要不超过保险合同的规定范围。

倘若出现保险理赔纠纷,我们还可以通过以下几个方面去捍卫自身的权益:

二、想要顺利理赔,有什么需要注意的事项?

1. 如实健康告知

数据显示,有八成的拒赔案例是保险公司拒赔被保人的原因是没有如实告知。

举一个真实案例:

在2010年范某给丈夫王某投了重疾险。2013年,被保人王某向保险公司提出了因患有慢性肾衰竭(尿毒症期)的理赔申请。经调查发现,王某在2009年因慢性肾衰竭住院治疗,投保时未将此病史如实告知。最终因投保人没有履行如实告知义务,保险公司解除了保险合同,保险金也没有付而且返还了保险费。所以投保前,务必如实健康告知,不要抱有侥幸心理带病投保。

你知道吗带病投保是有快捷的方法的,我们要在如实告知的前提下:

2. 仔细阅读保险免责条款

在投保前我们要仔细阅读免责条款,因为这是保险合同中不能保障的部分,理赔纠纷很麻烦我们最好避免它的出现。

3. 就诊医院要符合规定范围

现在几乎都是被保人要在指定医院就诊是现在大多数保险都有的规定,一般是二级或以上公立医院。

倘若被保人没有去规定的医院就诊,保险公司的有权拒赔的。

4. 要妥善保管好相关资料

上文也提及了保险理赔是一件麻烦而且混乱的事情,我们必须要保管好我们看病的单据,检查报告还有我们的用药清单还有相关资料这些都很重要。

最后,保险理赔不要把他想象的很复杂和困难,他比我们要想像的简单,只要将上述的注意事项做好,理赔就会非常顺利,我们不需要过于放松但是也不要过于担心。

你从中学到知识了吗,希望对你有所帮助,我们下期再见,

以上就是我对 "重疾险赔偿中间过程有哪些"的图文回答,望采纳!

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