医疗险理赔中间流程是怎样

优质回答

小秋阳说保险-北辰

“买保险容易，理赔难”这看法一直留在大家的心中。

大家都说保险理赔很难，其实并不是，那么我们的保险理赔流程是怎么样的，下面请学姐来揭秘一下！

在还没开始前先来一份开胃菜吧，这份保险理赔指南送给我们的小伙伴们：

《【保险理赔】是怎么又快又好的进行赔付的呢？有什么诀窍我们来一起看看吧！》weixin.qq.275.com

一、保险理赔流程是怎么样的？

保险理赔的大致流程是：客户报案→保险公司立案受理→客户提交申请资料→保险公司审核、结案→领取赔付款。

具体保险理赔流程如下：

保险理赔流程表面上容易，重点还得关注这些：

保险理赔要点一：报案时间

保险理赔的第一个步骤是报案，重要的是，越早报案越有好处，切记不要拖延。

以其中一个重疾险规定举例：

保险要在期限内报案才有效，大家在出险的时候一定要在最快的时间报案，保证后续保险理赔顺利进行。

保险理赔要点二：报案人

保险理赔申请报案，并不是所有人都可以。

保险合同的报案人必须是直接的利益相关人，比如投保人、被保人、受益人，或者是有权领取保险金的人。

保险理赔要点三：报案渠道

一般人申请保险理赔有以下几种办法：

①保险公司app

②保险公司客服电话/理赔热线

③保险公司官网

保险理赔要点四：申请资料

现实中有很大一部分人不知道保险理赔需要交什么材料，因此我们会发现保险理赔中最常见的就是资料提交不全的情况。

保险理赔的申请资料不是完全一样的，不同险种需要提交不同的资料，基于这样的情况，我整理了一份详细清单：

保险公司审核完你提交的资料后，就会发送理赔通知，一般来说十天内拿到赔偿金是正常的范围。

只有审核后保险公司确认为保险责任的才会理赔，反之，都会在三天内发送拒赔通知书并详细说明理由。

其实只要交完所需要的理赔资料，又在保险合同的理赔范围内，一般都能获得赔偿。

想要在在保险理赔纠纷中保护自己的权益，一般有以下几个手段：

《熟练使用这些办法，遇到不合理拒赔也不怕！》weixin.qq.275.com

二、想要顺利理赔，有什么需要注意的事项？

1. 如实健康告知

数据显示，有八成的拒赔案例是保险公司拒赔被保人的原因是没有如实告知。

举一个真实案例：

范某在2010年给丈夫王某买了重疾险。2013年，被保人王某以患有慢性肾衰竭（尿毒症期）为由向保险公司提出理赔的申请。经调查发现，王某在2009年因慢性肾衰竭住院治疗，投保时未将此病史如实告知。最终因投保人没有履行如实告知义务，保险公司解除了保险合同，保险金也没有付而且返还了保险费。所以在投保之前，有病史的话一定要如实告知，投保时是不能带有侥幸心理的。

带病投保不要不带技巧的去投保，它是有窍门的，我认为我们只有在诚实说出一切才可以，

《我们在投保之前，仔细了解健康告知的小技巧。》weixin.qq.275.com

2. 仔细阅读保险免责条款

在投保前我们要仔细阅读免责条款，因为这是保险合同中不能保障的部分，以免后续出现保险理赔纠纷。

3. 就诊医院要符合规定范围

现在就是被保人在固定医院就诊是很多保险都有的规定，大多数情况是级别高的公立医院就可以。

如果被保人按合同规定去制定的医院就诊，保险公司可以不赔偿。

4. 要妥善保管好相关资料

上文也提及了保险理赔是一件麻烦而且混乱的事情，在日后我们一定要收好我们的检查报告，医疗单据吃药的单据等资料，这些能成为我们重要的证据。

最后我想说保险理赔是一件很简单的事，只是我们认为的比较复杂，只要将上述的注意事项做好，理赔就会非常顺利，我认为我们没必要过分担忧。

我们下次再见吧，希望这次你能有所收获。

以上就是我对 "医疗险理赔中间流程是怎样"的图文回答，望采纳！