保险问答

重疾险赔偿时的过程是怎么样的

提问:瓷兔子   分类:保险理赔流程
优质回答

小秋阳说保险-北辰

“买保险容易,理赔难”这是大家一直以来的看法。

大家认为保险理赔很难吗,其实并不会,下面让学姐来揭秘关于保险的理赔流程吧!

开始之前,先送上一份保险理赔指南作为开胃菜吧:

一、保险理赔流程是怎么样的?

保险理赔流程可以简单的概况为:客户报案→保险公司立案受理→客户提交申请资料→保险公司审核、结案→领取赔付款。

具体保险理赔流程如下:

保险理赔流程虽然没有那么复杂,实际上有一些需要注意的点:

保险理赔要点一:报案时间

保险理赔的第一个步骤是报案,要注意报案越早,好处越多,千万别等。

以其中一个重疾险规定举例:

这样来看,保险报案是有期限的,所以出险后记得在期限内报案,这样后面保险的赔偿才能够正常进行,

保险理赔要点二:报案人

保险理赔申请报案,并不是所有人都可以。

如果不是和保险合同直接相关的人不能报案,只有特定人才可以,比如投保人、被保人、受益人,或者是有权领取保险金的人。

保险理赔要点三:报案渠道

一般人申请保险理赔有以下几种办法:

①保险公司app

②保险公司客服电话/理赔热线

③保险公司官网

保险理赔要点四:申请资料

但保险理赔需要的哪些资料并不是所有人都清楚的,因此我们会发现保险理赔中最常见的就是资料提交不全的情况。

通常来说,不同的险种需要提交不同的保险理赔申请资料,为了让大家更加直观地理解,我做了下面这张表格:

保险公司没有审核好资料是不会发送理赔通知的,但收到理赔通知后,一般来说十天内拿到赔偿金是正常的范围。

若保险公司审核完,以不属于保险责任范围为由拒绝理赔,都会在三天内发送拒赔通知书并详细说明理由。

大多数情况下,理赔资料全部提交完,加上符合保险合同的相关规定,得到理赔一般来说是没问题的。

倘若出现保险理赔纠纷,我们还可以通过以下几个方面去捍卫自身的权益:

二、想要顺利理赔,有什么需要注意的事项?

1. 如实健康告知

大多数案例中,被保人没有获得保险公司理赔都是因为没有如实告知。

举一个真实案例:

在2010年范某给丈夫王某投了重疾险。2013年,被保人王某向保险公司提出了因患有慢性肾衰竭(尿毒症期)的理赔申请。调查结果显示,王某早在2009年就因为慢性肾衰竭住院治疗了,此病史并没有在投保的时候如实告知。投保人因为没有如实告知,保险合同是被保险公司解除了的,同时保险公司也拒付保险金只退还了保费。在投保前,要如实告知健康状况,不能怀有侥幸心理去带病投保。

其实,带病投保有一些快捷的办法,我们要知道需要在如实告知的前提下才可以,

2. 仔细阅读保险免责条款

在投保前我们要仔细阅读免责条款,因为这是保险合同中不能保障的部分,我们最好避免理赔纠纷在后续中出现。

3. 就诊医院要符合规定范围

很多保险都有这个规定,就是被保人要提前在指定医院就诊,目前是级别的或私立医院是不可以的,

我们要注意合同中被保人要去指定地方就诊,否则保险公司可以不赔偿。

4. 要妥善保管好相关资料

上文也提及了保险理赔是一件麻烦而且混乱的事情,最后,我们要保管好我们检查报告,医疗单据,吃药的单子等相关资料,这些在日后都是很重要的。

综上所述,其实保险理赔并没有我们想象中的复杂、困难,只要将上述的注意事项做好,理赔就会非常顺利,我们不要过于担忧,没想象的那么难。

你认为你从中学到了多少呢,我们下期再见吧。

以上就是我对 "重疾险赔偿时的过程是怎么样的"的图文回答,望采纳!

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