保险问答

寿险理赔时的过程有哪种环节

提问:趴活   分类:保险理赔流程
优质回答

小秋阳说保险-北辰

“买保险容易,理赔难”这看法是大家一直认定的。

大家认为保险理赔很难吗,其实并不会,我们的保险理赔是怎么走流程的,今天学姐就带大家来看看!

开始之前,先送上一份保险理赔指南作为开胃菜吧:

一、保险理赔流程是怎么样的?

保险理赔有以下几步简单流程:客户报案→保险公司立案受理→客户提交申请资料→保险公司审核、结案→领取赔付款。

具体保险理赔流程如下:

看着好像不太复杂的保险理赔流程,事实上有一些需要着重关注的方面:

保险理赔要点一:报案时间

完成报案,就完成了保险理赔流程的第一步,要注意报案越早越有利这点,一定不要拖。

拿某一重疾险的条款举例:

我们可以知道,保险报案有时间的限制,所以出险后尽快报案,对我们有好处,保证后续保险理赔顺利进行。

保险理赔要点二:报案人

如果你认为任何人都能申请保险理赔报案,那就大错特错了。

保险合同的报案者是具备特定资格条件的人,比如投保人、被保人、受益人,或者是有权领取保险金的人。

保险理赔要点三:报案渠道

按目前的制度,保险理赔的申请渠道有以下几个:

①保险公司app

②保险公司客服电话/理赔热线

③保险公司官网

保险理赔要点四:申请资料

现实中有很大一部分人不知道保险理赔需要交什么材料,这就是为什么大家在保险理赔中经常被通知资料提交有问题的原因。

如果你认为各个险种需要的保险理赔申请资料都是一样的,那就错了,基于这样的情况,我整理了一份详细清单:

保险公司审核完你提交的资料后,就会发送理赔通知,取得理赔金的流程时间大概是十天。

如果保险公司审核后确认不属于保险责任,都会在三天内发送拒赔通知书并详细说明理由。

通常情况下,提供了理赔需要的全部材料,通常都能拿到赔偿,但是要符合保险合同的赔偿范围。

这几个方面都是我们面对保险理赔纠纷时可以用来捍卫自己权益的:

二、想要顺利理赔,有什么需要注意的事项?

1. 如实健康告知

根据相关资料,八成的拒赔案例都是由于被保人没有如实告知。

举一个真实案例:

范某于2010年为其丈夫王某投保了重疾险。2013年,被保险人王某以患有慢性肾衰竭(尿毒症期)向保险公司提出理赔申请。经过调查,王某隐瞒了在2009年因慢性肾衰竭住院治疗这一病史的。因为投保人没有履行如实告知义务,保险公司的做法是解除保险合同,概不支付保险金并将保费悉数退回。所以在投保之前,有病史的话一定要如实告知,投保时是不能带有侥幸心理的。

我们都知道带病投保是有一些技巧的,我们要在如实告知的前提下:

2. 仔细阅读保险免责条款

我们要仔细阅读免责条款,我们的免责条款不能保证我们的利益,最好避免后面出现理赔纠纷。

3. 就诊医院要符合规定范围

大多数保险都要求被保人提前在指定医院就诊,一般是二级或以上公立医院。

如果被保人按合同规定去制定的医院就诊,保险公司可以不赔偿。

4. 要妥善保管好相关资料

我们要按照上面说的 ,尽量避免保险理赔,因为他混乱又麻烦,最最重要的是我们要保管好我们的医疗单据,检查报告还有吃药单子等资料,这些都很重要,会成为我们报销的重要单子。

最后我想说保险理赔是一件很简单的事,只是我们认为的比较复杂,只要将上述的注意事项做好,理赔就会非常顺利,我认为我们没必要过分担忧。

你认为你从中学到了多少呢,我们下期再见吧。

以上就是我对 "寿险理赔时的过程有哪种环节"的图文回答,望采纳!

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