保险问答

保险理赔时的过程怎么

提问:旧巷老歌   分类:保险理赔流程
优质回答

小秋阳说保险-北辰

“买保险容易,理赔难”这看法一直留在大家的心中。

其实保险理赔比较简单,没有大家想象中那么难,我们的保险理赔流程是怎么样的,今天就让学姐用专业的角度来揭秘一下吧!

在开始之前,来点开胃菜吧,它就是我们的保险理赔指南:

一、保险理赔流程是怎么样的?

保险理赔有以下几步简单流程:客户报案→保险公司立案受理→客户提交申请资料→保险公司审核、结案→领取赔付款。

具体保险理赔流程如下:

保险理赔流程表面上容易,但是还得多关注这些重点:

保险理赔要点一:报案时间

保险理赔的第一个步骤是报案,报案越早越好,注意这点,切记不要拖延。

从一个重疾险的规范入手:

保险报案时间是有对应规定的,所以出险时最好尽快报案,这是对我们自身获得保险理赔的一种保护,

保险理赔要点二:报案人

能够申请保险理赔报案的人都是符合一定条件的。

能够报案的是要跟保险合同有直接关系的人,比如投保人、被保人、受益人,或者是有权领取保险金的人。

保险理赔要点三:报案渠道

对于保险理赔申请者来说,这几个渠道是比较常见的:

①保险公司app

②保险公司客服电话/理赔热线

③保险公司官网

保险理赔要点四:申请资料

因为保险理赔需要提交的资料比较繁杂,很多人没有较全面的认识,因此保险理赔中处理最多的问题就是关于资料提交方面的。

如果你认为各个险种需要的保险理赔申请资料都是一样的,那就错了,通过下面的表格,你就能清楚地了解需要提交哪些资料:

理赔通知会在保险公司审核好我们提交的资料后发送,一般来说十天内拿到赔偿金是正常的范围。

是否属于保险责任范围决定能不能得到理赔,保险公司审核后不予支持的,我们会在收到附有拒绝理由的拒赔通知书,该通知书保险公司一般会在三天内发出。

如果提交的理赔资料齐全,拿到理赔就没有大问题了,但超过保险合同规定范围的除外。

这几个方面都是我们面对保险理赔纠纷时可以用来捍卫自己权益的:

二、想要顺利理赔,有什么需要注意的事项?

1. 如实健康告知

有数据统计,80%保险公司的拒赔案例,都是因为被保人没有如实告知。

举一个真实案例:

2010年范某给丈夫王某买了重疾险。2013年,保险公司收到了被保人王某患有慢性肾衰竭(尿毒症期)向的理赔申请。经调查发现,王某在2009年因慢性肾衰竭住院治疗,投保时未将此病史如实告知。保险公司是解除了保险合同,保险金也是没有支付并且退还了保险费的,就因为投保人没有履行如实告知义务。所以投保以前,一定要如实地做健康告知,不能心存侥幸带病去投保。

其实,带病投保有一些快捷的办法,我们要在如实告知的前提下:

2. 仔细阅读保险免责条款

保险合同中不保障的部分是免责条款,我们在投保前要仔细免责条款,我们最好避免理赔纠纷在后续中出现。

3. 就诊医院要符合规定范围

不少保险会有规定,要求被保人在指定的医院就诊,大多数情况是级别高的公立医院就可以。

万一被保人没有按照合同去指定医院就诊,保险公司可以选择不赔偿。

4. 要妥善保管好相关资料

我们要按照上面说的 ,尽量避免保险理赔,因为他混乱又麻烦,最后,我们要保管好我们检查报告,医疗单据,吃药的单子等相关资料,这些在日后都是很重要的。

最后我想说保险理赔是一件很简单的事,只是我们认为的比较复杂,只要将上述的注意事项做好,理赔就会非常顺利,我认为我们没必要过分担忧。

你觉得你从中学到的对你帮助大吗,我们下期再见吧。

以上就是我对 "保险理赔时的过程怎么"的图文回答,望采纳!

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