医疗险理赔是怎么

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小秋阳说保险-北辰

大家都说“买保险容易，理赔难”。

其实保险理赔并不是大家想象中那样难，下面让学姐来揭秘关于保险的理赔流程吧！

这份保险理赔指南就在开始之前先送给大家吧，当做是开胃菜：

《【保险理赔】最有效的方式是什么？不赔都不行！》weixin.qq.275.com

一、保险理赔流程是怎么样的？

保险理赔流程可以简单的概况为：客户报案→保险公司立案受理→客户提交申请资料→保险公司审核、结案→领取赔付款。

具体保险理赔流程如下：

看着操作简单的保险理赔流程，其实暗藏玄机，需要多注意：

保险理赔要点一：报案时间

报案是保险理赔的第一步，需要多注意的是，早点报案会更有利，绝对不要拖着。

以其中一个重疾险规定举例：

保险要在期限内报案才有效，所以出险的时候不要拖，赶紧报案，目的是保障后续理赔的顺利进行，

保险理赔要点二：报案人

只有特定的人员才可以申请保险理赔报案。

如果不是和保险合同直接相关的人不能报案，只有特定人才可以，比如投保人、被保人、受益人，或者是有权领取保险金的人。

保险理赔要点三：报案渠道

目前比较成熟的保险理赔申请渠道有这么几个：

①保险公司app

②保险公司客服电话/理赔热线

③保险公司官网

保险理赔要点四：申请资料

保险理赔需要提交特定的资料，但很多人都不清楚，因此保险理赔中处理最多的问题就是关于资料提交方面的。

在申请过程中，我们需要根据险种的不同去提交相应的保险理赔申请资料为了帮助大家了解，下面是本人整理的清单：

提交资料后，保险公司审核无误，就会下达理赔通知，然后十天左右我们就能收到理赔金了。

若保险公司审核完，以不属于保险责任范围为由拒绝理赔，就会详细说明拒赔事由，并且在三天内发出拒赔通知书。

如果提交的理赔资料齐全，通常都能拿到赔偿，但是要符合保险合同的赔偿范围。

想要在在保险理赔纠纷中保护自己的权益，一般有以下几个手段：

《熟练使用这些办法，遇到不合理拒赔也不怕！》weixin.qq.275.com

二、想要顺利理赔，有什么需要注意的事项？

1. 如实健康告知

在拒赔案例中，有八成都是因为被保人没有如实告知而遭到保险公司拒赔。

举一个真实案例：

2010年范某给丈夫王某买了重疾险。2013年，保险公司收到了被保人王某患有慢性肾衰竭（尿毒症期）向的理赔申请。经过调查，王某隐瞒了在2009年因慢性肾衰竭住院治疗这一病史的。最终因投保人没有履行如实告知义务，保险公司解除了保险合同，保险金也没有付而且返还了保险费。所以投保前，务必如实健康告知，不要抱有侥幸心理带病投保。

带病投保不要不带技巧的去投保，它是有窍门的，我们要知道需要在如实告知的前提下才可以，

《投保时，健康告知有什么小技巧？》weixin.qq.275.com

2. 仔细阅读保险免责条款

我们在保险合同中注意免责条款，因为这个是保险合同中不能保证的部分，我们想要保险理赔纠纷不要出现就要提前避免。

3. 就诊医院要符合规定范围

要求被保人在固定的医院就诊是大多数保险的规定，一般情况下级别低的，或私立医院都不可以。

如果生病了要想让保险公司理赔，我们就要按照合同去指定医院就诊。

4. 要妥善保管好相关资料

上面也说了，保险理赔需要的东西很麻烦，最最重要的是我们要保管好我们的医疗单据，检查报告还有吃药单子等资料，这些都很重要，会成为我们报销的重要单子。

综上所述，其实保险理赔并没有我们想象中的复杂、困难，只要将上述的注意事项做好，理赔就会非常顺利，大家以平常心对待就好。

我们下次再见吧，希望这次你能有所收获。

以上就是我对 "医疗险理赔是怎么"的图文回答，望采纳！