保险问答

保险理赔有哪些

提问:凉笙墨染   分类:保险理赔流程
优质回答

小秋阳说保险-北辰

“买保险容易,理赔难”这是大家一直以来的看法。

其实保险理赔比较简单,没有大家想象中那么难,我们的保险理赔是怎么走流程的,今天学姐就带大家来看看!

在还没开始前先来一份开胃菜吧,这份保险理赔指南送给我们的小伙伴们:

一、保险理赔流程是怎么样的?

保险理赔流程可以简单的概况为:客户报案→保险公司立案受理→客户提交申请资料→保险公司审核、结案→领取赔付款。

具体保险理赔流程如下:

保险理赔流程虽然没有那么复杂,其实隐藏着很多需要细心的点:

保险理赔要点一:报案时间

完成报案,就完成了保险理赔流程的第一步,要注意的一点是,越早报案越有利,绝对不要拖着。

研究一下其中一个重疾险的规定:

由此可见,保险报案时间是有所限制的,所以出险后记得在期限内报案,目的是保障后续理赔的顺利进行,

保险理赔要点二:报案人

保险理赔报案的申请者是有特定要求的。

如果不是和保险合同直接相关的人不能报案,只有特定人才可以,比如投保人、被保人、受益人,或者是有权领取保险金的人。

保险理赔要点三:报案渠道

目前比较成熟的保险理赔申请渠道有这么几个:

①保险公司app

②保险公司客服电话/理赔热线

③保险公司官网

保险理赔要点四:申请资料

很多人对保险理赔需要提交什么资料了解的并不全面,因此我们会发现保险理赔中最常见的就是资料提交不全的情况。

通常来说,不同的险种需要提交不同的保险理赔申请资料,基于这样的情况,我整理了一份详细清单:

只有在保险公司审核好提交的资料后,他才会发送理赔通知,从接收通知到拿理赔金,一般需要十天左右。

若保险公司审核完,以不属于保险责任范围为由拒绝理赔,就会在3天内发出拒赔通知书,并说明拒赔的理由。

一般情况,只要是提交齐全理赔资料,加上符合保险合同的相关规定,得到理赔一般来说是没问题的。

想要在在保险理赔纠纷中保护自己的权益,一般有以下几个手段:

二、想要顺利理赔,有什么需要注意的事项?

1. 如实健康告知

数据显示,有八成的拒赔案例是保险公司拒赔被保人的原因是没有如实告知。

举一个真实案例:

范某在2010年为丈夫王某买了重疾险。2013年,被保人王某给保险公司说患了慢性肾衰竭(尿毒症期)并要求理赔。调查结果表明,在2009年王某就患有慢性肾衰竭并住院治疗了,投保时是隐瞒了这一病史的。保险公司因投保人没有履行如实告知义务的缘故,解除了保险合同,拒绝支付保险金,只是将保费都全部退还了。在投保前,要如实告知健康状况,不能怀有侥幸心理去带病投保。

你知道吗带病投保是有快捷的方法的,但是要在如实告知的前提下:

2. 仔细阅读保险免责条款

我们要仔细阅读免责条款,我们的免责条款不能保证我们的利益,在后续我们最好不要让理赔纠纷的出现。

3. 就诊医院要符合规定范围

大多数保险都要求被保人提前在指定医院就诊,现在的规定是级别高的或二级以上的公立医院是可以的。

合同中规定被保人要去指定的地方去就诊,否则可以不予赔偿。

4. 要妥善保管好相关资料

上文也提及了保险理赔是一件麻烦而且混乱的事情,最重要的是我们要保管好我们的看病的单据,检查报告,还有用药清单等。

总结,保险理赔比我们想象的要简单,只要将上述的注意事项做好,理赔就会非常顺利,大家以平常心对待就好。

你觉得你从中学到的对你帮助大吗,我们下期再见吧。

以上就是我对 "保险理赔有哪些"的图文回答,望采纳!

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