医疗险赔付中间过程是怎样的

优质回答

小秋阳说保险-北辰

大家都认为“买保险容易，理赔难”。

在大家的想象中保险理赔很难，其实并不是这样的，这保险理赔流程是怎么样的，今天就让学姐带领大家一起来揭秘吧！

开始之前，先送上一份保险理赔指南作为开胃菜吧：

《【保险理赔】最有效的方式是什么？不赔都不行！》weixin.qq.275.com

一、保险理赔流程是怎么样的？

简单概述保险理赔的流程是：客户报案→保险公司立案受理→客户提交申请资料→保险公司审核、结案→领取赔付款。

具体保险理赔流程如下：

表面上看着简单的保险理赔流程，事实上有一些需要着重关注的方面：

保险理赔要点一：报案时间

完成报案，就完成了保险理赔流程的第一步，要注意报案越早，好处越多，切记不要拖延。

拿某一重疾险的条款举例：

如果我们要进行保险报案，必须要在期限内，所以出险后尽快报案，对我们有好处，这是对我们自身获得保险理赔的一种保护，

保险理赔要点二：报案人

保险理赔报案的申请者是有特定要求的。

保险合同的报案者是具备特定资格条件的人，比如投保人、被保人、受益人，或者是有权领取保险金的人。

保险理赔要点三：报案渠道

目前比较成熟的保险理赔申请渠道有这么几个：

①保险公司app

②保险公司客服电话/理赔热线

③保险公司官网

保险理赔要点四：申请资料

因为保险理赔需要提交的资料比较繁杂，很多人没有较全面的认识，这就导致了保险理赔过程中容易出现资料丢失或者不齐全的情况出现。

通常来说，不同的险种需要提交不同的保险理赔申请资料，对此学姐整理了一张详细的表格：

理赔通知会在保险公司审核好我们提交的资料后发送，一般来说十天内拿到赔偿金是正常的范围。

只有审核后保险公司确认为保险责任的才会理赔，反之，他就会在三天内发出拒赔通知书，我们可以在通知书上找到具体的拒赔理由。

一般情况，只要是提交齐全理赔资料，又在保险合同的理赔范围内，一般都能获得赔偿。

在保险理赔纠纷出现时，我们有下面几个办法解决：

《这些手段都是解决不合理拒赔的法宝！》weixin.qq.275.com

二、想要顺利理赔，有什么需要注意的事项？

1. 如实健康告知

根据相关资料，八成的拒赔案例都是由于被保人没有如实告知。

举一个真实案例：

2010年范某给丈夫王某买了重疾险。2013年，保险公司收到了被保人王某患有慢性肾衰竭（尿毒症期）向的理赔申请。调查显示，王某因慢性肾衰竭住院治疗这件事发生在2009年，投保的时候他是没有进行告知的。因为投保人没有履行如实告知义务，保险公司的做法是解除保险合同，概不支付保险金并将保费悉数退回。在投保之前，对健康状况一定要如实相告，不要以侥幸的心理去带病投保。

带病投保不要不带技巧的去投保，它是有窍门的，但是要在如实告知的前提下：

《我们在投保之前，仔细了解健康告知的小技巧。》weixin.qq.275.com

2. 仔细阅读保险免责条款

我们在投保前要看好免责条款，因为这个不能保障我们的利益，以免后续出现保险理赔纠纷。

3. 就诊医院要符合规定范围

要求被保人在固定的医院就诊是大多数保险的规定，大多数情况下都是二级以上的公立医院。

倘若被保人没有去规定的医院就诊，保险公司的有权拒赔的。

4. 要妥善保管好相关资料

上面也说了，保险理赔需要的东西很麻烦，所以一定要妥善保管好相关的资料，比如医疗单据、检查报告、用药清单等等。

最后，保险理赔不要把他想象的很复杂和困难，他比我们要想像的简单，只要将上述的注意事项做好，理赔就会非常顺利，我们可以不要过于担心，实在没什么必要。

你认为你从中学到了多少呢，我们下期再见吧。

以上就是我对 "医疗险赔付中间过程是怎样的"的图文回答，望采纳！