医疗险理赔时的流程有那些环节

优质回答

小秋阳说保险-北辰

大家都认为“买保险容易，理赔难”。

其实保险理赔并没有大家想象中那么难，我们的保险理赔流程是怎么样的，今天就让学姐用专业的角度来揭秘一下吧！

在开始之前，我先给大家送上一份开胃菜吧，这是一份保险理赔指南：

《【保险理赔】最有效的方式是什么？不赔都不行！》weixin.qq.275.com

一、保险理赔流程是怎么样的？

保险理赔有以下几步简单流程：客户报案→保险公司立案受理→客户提交申请资料→保险公司审核、结案→领取赔付款。

具体保险理赔流程如下：

保险理赔流程虽然没有那么复杂，其实隐藏着很多需要细心的点：

保险理赔要点一：报案时间

报案是保险理赔必须做的第一步，重要的是，越早报案越有好处，切记不要推延。

通过一个重疾险的条文来看看：

如果我们要进行保险报案，必须要在期限内，所以出险后记得在期限内报案，这样后面保险的赔偿才能够正常进行，

保险理赔要点二：报案人

保险理赔申请报案，并不是所有人都可以。

能够报案的是要跟保险合同有直接关系的人，比如投保人、被保人、受益人，或者是有权领取保险金的人。

保险理赔要点三：报案渠道

一般人申请保险理赔有以下几种办法：

①保险公司app

②保险公司客服电话/理赔热线

③保险公司官网

保险理赔要点四：申请资料

但保险理赔需要的哪些资料并不是所有人都清楚的，这就导致了保险理赔过程中容易出现资料丢失或者不齐全的情况出现。

如果你认为各个险种需要的保险理赔申请资料都是一样的，那就错了，对此学姐整理了一张详细的表格：

我们会在保险公司审核完提交的资料后收到理赔通知，一般来说十天内拿到赔偿金是正常的范围。

若保险公司审核完，以不属于保险责任范围为由拒绝理赔，我们会在收到附有拒绝理由的拒赔通知书，该通知书保险公司一般会在三天内发出。

大多数情况下，理赔资料全部提交完，并且符合保险合同规定范围，都是可以正常理赔的。

这几个方面都是我们面对保险理赔纠纷时可以用来捍卫自己权益的：

《这几个办法基本可以搞定不合理拒赔！》weixin.qq.275.com

二、想要顺利理赔，有什么需要注意的事项？

1. 如实健康告知

数据显示，有八成的拒赔案例是保险公司拒赔被保人的原因是没有如实告知。

举一个真实案例：

2010年王某的妻子给王某本人购买了一份重疾险。2013年，被保人王某就向保险公司提出理赔申请，理由是患了慢性肾衰竭（尿毒症期）。调查结果表明，在2009年王某就患有慢性肾衰竭并住院治疗了，投保时是隐瞒了这一病史的。最终因投保人没有履行如实告知义务，保险公司解除了保险合同，保险金也没有付而且返还了保险费。所以投保以前，一定要如实地做健康告知，不能心存侥幸带病去投保。

我们都知道带病投保是有一些技巧的，前提是我们必须要诚实的说出一切

《我们要了解一下健康告知小窍门，方便我们投保之前用。》weixin.qq.275.com

2. 仔细阅读保险免责条款

我们在投保前要看好免责条款，因为这个不能保障我们的利益，我们想要保险理赔纠纷不要出现就要提前避免。

3. 就诊医院要符合规定范围

现在只有一小部分没有被保人在指定医院就诊的规定，现在的规定是级别高的或二级以上的公立医院是可以的。

合同中规定被保人要去指定的地方去就诊，否则可以不予赔偿。

4. 要妥善保管好相关资料

上一部分说了，要尽量避免保险理赔因为他很麻烦，最重要的是我们要保管好我们的看病的单据，检查报告，还有用药清单等。

综上所述，其实保险理赔并没有我们想象中的复杂、困难，只要将上述的注意事项做好，理赔就会非常顺利，我们可以不要过于担心，实在没什么必要。

你从中学到知识了吗，希望对你有所帮助，我们下期再见，

以上就是我对 "医疗险理赔时的流程有那些环节"的图文回答，望采纳！