保险理赔时的流程是怎样

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小秋阳说保险-北辰

一直以来，大家都觉得“买保险容易，理赔难”。

其实保险理赔并不是大家想象中那样难，下面让学姐来揭秘关于保险的理赔流程吧！

这一份保险理赔指南，就当做开胃菜先送给大家吧：

《【保险理赔】又快又好都有哪些正确姿势？不赔都不合理！》weixin.qq.275.com

一、保险理赔流程是怎么样的？

简单概述保险理赔的流程是：客户报案→保险公司立案受理→客户提交申请资料→保险公司审核、结案→领取赔付款。

具体保险理赔流程如下：

看似简单的保险理赔流程，其实暗藏玄机，需要多注意：

保险理赔要点一：报案时间

保险理赔的第一点是报案，要注意的一点是，越早报案越有利，千万不要拖拉。

我们可以看看某个重疾险的条款：

保险要在期限内报案才有效，出险后当然是越快报案越好，这样后面保险的赔偿才能够正常进行，

保险理赔要点二：报案人

保险理赔申请报案，并不是所有人都可以。

保险合同的报案人必须是直接的利益相关人，比如投保人、被保人、受益人，或者是有权领取保险金的人。

保险理赔要点三：报案渠道

对于保险理赔申请者来说，这几个渠道是比较常见的：

①保险公司app

②保险公司客服电话/理赔热线

③保险公司官网

保险理赔要点四：申请资料

很多人对保险理赔需要提交什么资料了解的并不全面，因此我们会发现保险理赔中最常见的就是资料提交不全的情况。

如果你认为各个险种需要的保险理赔申请资料都是一样的，那就错了，下面这张表格比较全面地展现了资料提交方面的区别：

保险公司没有审核好资料是不会发送理赔通知的，但收到理赔通知后，一般10天内就能收到理赔金。

不是所有情况都能理赔，保险公司审核认为不属于保险责任的，他就会在三天内发出拒赔通知书，我们可以在通知书上找到具体的拒赔理由。

一般情况，只要是提交齐全理赔资料，又在保险合同的理赔范围内，一般都能获得赔偿。

在保险理赔纠纷出现时，我们有下面几个办法解决：

《遇到不合理拒赔，可以这样盘它！》weixin.qq.275.com

二、想要顺利理赔，有什么需要注意的事项？

1. 如实健康告知

有数据统计，80%保险公司的拒赔案例，都是因为被保人没有如实告知。

举一个真实案例：

范某于2010年为其丈夫王某投保了重疾险。2013年，被保险人王某以患有慢性肾衰竭（尿毒症期）向保险公司提出理赔申请。经调查发现，王某在2009年因慢性肾衰竭住院治疗，投保时未将此病史如实告知。保险公司是解除了保险合同，保险金也是没有支付并且退还了保险费的，就因为投保人没有履行如实告知义务。所以投保前，不能隐瞒病史，带病投保这种侥幸心理是不可取的。

其实，带病投保有一些快捷的办法，但是前提我们要如实告知:

《我们要了解一下健康告知小窍门，方便我们投保之前用。》weixin.qq.275.com

2. 仔细阅读保险免责条款

保险合同中不保障的部分是免责条款，我们在投保前要仔细免责条款，以免后续出现保险理赔纠纷。

3. 就诊医院要符合规定范围

现在就是被保人在固定医院就诊是很多保险都有的规定，一般二级及以上的公立医院都可以。

合同中规定被保人要去指定的地方去就诊，否则可以不予赔偿。

4. 要妥善保管好相关资料

上一部分说了，要尽量避免保险理赔因为他很麻烦，所以一定要妥善保管好相关的资料，比如医疗单据、检查报告、用药清单等等。

最后，保险理赔不要把他想象的很复杂和困难，他比我们要想像的简单，只要将上述的注意事项做好，理赔就会非常顺利，我们不要过于担忧，没想象的那么难。

我们下期再见，你觉得这篇文章对你有帮助吗。

以上就是我对 "保险理赔时的流程是怎样"的图文回答，望采纳！