相信不少小伙伴都碰到过这样的情况:买保险时容易,理赔时太难。
买保险时销售人员说得天花乱坠、完美无缺,理赔时却一副与我无瓜的亚子。
由于很多人对理赔不太了解,吃过不少哑巴亏。
为了避免大家被坑,学姐对理赔时常被问及的五大问题做出了详细解答,希望对大家有所帮助。
Q1 : 代理人离职了,将来我的保单理赔怎么办?
保单理赔是按合同规定来执行的,与代理人是否离职无关。
先来说说保险代理人,代理人也就是销售保险的人。
不知道大家有没有发现一个现象,身边做销售的朋友离职率都很高,其实在保险行业同样如此。
由于工资不稳定、压力大,许多保险公司代理人的流失率都在70%以上。
那对我们的保单理赔会有影响吗?
学姐告诉大家,一点都没影响。
因为保险代理人根本无权参与理赔流程,一般来说保险公司都有自己的理赔部门,主要负责客户的报案、查勘、定损、理算以及支付赔款等工作。
理赔是否成功,只取决于是否符合合同条款里的理赔要求,毕竟条款上白纸黑字写着,具有法律效力,保险公司不敢不认。
但前提是我们要确保自己的保单真实有效,大家可以在购买保险后致电保险公司确认或者在保险官网上查询。
这里,学姐推荐大家更简单的方法。比如通过在学霸说保险平台购买的保险,可以在微信上搜索公众号“学霸小管家”:
关注之后,点击个人中心--保单管理,核验身份信息之后就可以查到保单信息啦~
如果有查询不到的保单,也可以搜索公众号“中国保险万事通”查询。
所以,代理人离职并不会影响保单的正常理赔,能否理赔主要看条款的保障责任。
学姐建议大家在投保时要重点关注产品的保障,买到好产品才是关键。
Q2 : 大公司的理赔速度是不是比小公司快?
理赔速度与公司大小无关,所有保险公司都必须遵守保险法的规定。
我们先来看一下《保险法》对于理赔时效的说明:
来源:中华人民共和国保险法
《保险法》保障每位保险消费者的权益,理赔都是看合同条款说话。
在这里学姐想跟大家特别说明一下,保险行业没有“小公司”。
只是不同保险公司所走的营销路线不一样,有的主抓产品、有的主打品牌,这也造成了我们印象中>>“保险公司有大小”,想详细了解的小伙伴请戳链接~
下面再来看各个公司的理赔时效,直接上图:
来源:各大保险公司理赔年报
可以看出各家保险公司的理赔时效差别不大,均在2天以内,速度都很快。
所以保险公司的“大小”并不能决定理赔的快慢,大伙无需纠结~
Q3 : 理赔需要准备什么证明材料?流程是怎么样的?
理赔所需准备的材料比较复杂,不同险种有所区别。
为了帮助大家能顺利理赔,学姐整理了四大险种的主要理赔材料,供大家参考:
保险公司收到报案后,一般通用的流程为:立案→审核理赔材料→核定保险责任→履行赔付义务。
对>>理赔步骤和程序不清楚的小伙伴,可以点击链接参考学姐之前发过的文章哦~
Q4 : 为什么别人的理赔款几天就下来了,我的这么久?
因为实际理赔速度和出险时间、理赔金额大小和理赔资料是否齐全等因素相关。
1.出险时间
以重疾险为例,一般来说等待期为90天或180天。
如果刚过等待期不久就出险了,那保险公司肯定会非常谨慎地做核赔调查,相应地理赔时间就会变长。
2.理赔金额大小
彭先生通过学霸说保险为宝宝投保了一份小额医疗险,之后宝宝被诊断为肠阻梗,需要住院治疗。
彭先生联系我们协助理赔,由于小额医疗的保额低,案件相对简单,理赔过程非常顺利。
仅耗时4小时46分钟,彭先生就顺利收到1516.25元理赔款。
秦女士不幸确诊甲状腺乳头状癌,由于之前在学霸说保险投保了一款名叫“前行无忧”(已下架)的重疾险产品,所以申请理赔。
因为理赔金额高达75万元,秦女士需要提交多方面的理赔资料供保险公司审核。
整个理赔过程耗时一个多月,最终秦女士拿到了75万元理赔款。
从这两个案例可以看出小额医疗险理赔的速度比重疾理赔快得多,因为赔1516.25元和赔75万元金额差距大,保险公司调查的精力和严格程度不一样,所以就导致了赔付的速度不同。
3.理赔资料是否齐全
如果提交的材料不齐全,保险公司无法第一时间给出相应的核定结论。
每补交一次材料,就要多花一次材料寄送和审核的时间,自然也会耽误理赔速度。
所以在出险时我们要注意备齐理赔资料,这样才能加快理赔速度拿到赔偿款。
Q5 : 和保险公司出现理赔纠纷应该怎么办?
出现理赔纠纷,我们要理清责任在于谁:
1.责任在自己
这种情况保险公司不赔也没毛病,但如果有专业人士协助,或许可以争取到通融赔付。
比如在学霸说保险平台投保,我们会为客户启动>>安心赔服务,安排专人协助,争取每一笔理赔款。
2.责任在保险公司或代理人
遇到这种情况,我们就要据理力争了,通过协商、投诉以及诉讼等方式,维护自己的合法权益。
协商是指共同商量以便取得一致意见。当我们和保险公司意见不一致时,可以坐下来慢慢谈。
3.责任在于保险销售人员
如果是这种情况,就需要提供相关的证据。
例如一些代理人误导客户,学姐建议大家投保时可以录音,留存证据。
一旦协商不成,那就向银保监会投诉。众所周知,银保监会的成立就是为了规范保险公司,保障消费者的权益。
当沟通无效时,拨打热线12378或者信访举报,说明情况后银保监局会要求保险公司进行处理并反馈。
如果还是解决不了双方分歧,就只能向法院提起诉讼了。
但这也是最激进的方式,打官司耗时长,费心费力,需要做好长期的准备。
因此,不到万不得已,还是不要打官司的好。
综上,在理赔的过程中很容易出现这些问题:不知道准备哪些材料、理赔时间过长、出现理赔纠纷等等。
这时,我们需要找专业人士的帮助,才能事半功倍。
对此,为了方便我们的客户,学霸说保险推出了“安心赔”服务。
安心赔是学霸说保险推出的高质量理赔服务,团队拥有专业的法律顾问和资深理赔顾问,一旦出险,即可联系我们的客服启动理赔服务。
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今天的理赔答疑就到这里啦!后续学姐会继续更新答读者问系列文章,大家可以持续关注。