小秋阳说保险-北辰
“我在公司里跟人打架了，是工伤险赔还是医保赔？”
“我们知道医保是可以异地报销的，可是如果我们去了香港澳门旅游生病了，那还能报销吗？”
“我是退役军人，旧伤复发了，听说还能用工伤险赔？”
......
医保跟工伤险虽好，但在一些个别情况下，谁来负责赔付、可不可以担当赔付义务，都是有它们自己的规定的。
下面就让我为大家讲解一下，一些特殊情况下，进行赔付的对象是谁，医保跟工伤险是否能够赔付。
“第三人”的意思是个人或组织。
假设是因为第三人侵权导致的伤害，比如：打架斗殴导致受伤、交通肇事导致受伤等等。
医疗费用产生的原因是第三人侵权导致的伤害，这种情况由第三人全权负责，医保不予报销。
但如果第三人（侵权人）：有能力支付但拒不支付、没有能力，不能支付、暂时没能力，不能立即支付、逃逸，无法确定侵权人身份等等情况，则由医保先行垫付，之后再向侵权人追偿。
公共卫生说的是政府以改善社会卫生条件，为了更好的预防控制传染病和其他流行疾病，提供的医疗服务是为了公民卫生和生活方式变得更好。
公共卫生和人民群众的整体利益是挂钩的，所以主要是政府来负责的。
当发生计划免疫，妇幼保健、应急救治、采供血以及传染病、慢性病、地方病的预防控制等情况时，政府会免费援助居民们。
报销的时候我们个人医保是不需要的，比如今年的新冠肺炎疫情，治疗的钱都是国家帮我们给的。
这里我们所探讨的境外，我国以外的其他国家除外，，我国香港，澳门，台湾这三个地方也包含在内。
在这些地方产生的医疗费用，我们的医保是不报销的。
这个规定实在太好理解了，就是为了有医疗费用能够同时被医保与工伤险报销做好准备，导致有人报销两次，找到了政策的缺陷。
是在工作时间和工作岗位阶段，由于突发疾病或是48小时之内抢救无效而导致最终死亡的，工伤险都可以赔付。
对于工作时间是指，法律或者单位对职工工作时间做出的要求，包括加班加点时间。
这里的工作岗位的意思是，职工在日常工作中所待的工作岗位，另外就是本单位上级派你去从事工作的岗位。
这里的突发疾病解释起来就是，突然发生的任何种类的疾病，时间是在上班期间。
“48小时之内”的起算时间，换句话说就是2天内，是从医疗机构的初次接诊时间开始算起。
虽然这样的行为与工作是没有直接关系的，但值得社会与国家的支持倡议与维护，职工由此受到的伤害应该得到相应的补偿。
所谓的“维护国家利益、公共利益活动”，是指职工在国家利益、社会利益或者公共利益受到威胁时，在组织的带领下或自发进行的、为了尽量阻止或控制这种威胁及其可能引起的损失的行为。
《工伤保险条例》列举了“抢险救灾”的情形，凡是与抢险救灾性质类似的行为，都应该认定为属于维护国家利益和维护公共利益的行为。
例如，不特定主体为使国家、公共利益和他人的人身、财产和其他权利免受侵害而采取制止侵害的行为而受到的伤害，{也应该按照该项规定，将其认定为视同工伤。
需要重申一遍，在上述的情况下，工作时间、工作地点、工作原因等条件不会限制工伤的认定。
需要由协议医疗机构出具相应的医疗诊断，并由具有认定权的工伤认定机构进行确认，才能认定军人“旧伤复发”。
这里重点考虑，职工原本在军队服役期内，因工作带来了伤残的后果，而且按军人的标准接受了各项待遇，工伤保险制度应该支付的是伤残军人旧伤复发后新发生的费用及长期的生活待遇。
不管是因何种原因何种情况，一旦是因为酗酒或者吸毒导致的意外受伤，医保、工伤都不包赔。
职工醉酒受到伤害的情况就算是用人单位安排导致的也是不保的。
要是是根据上面说三方面的才受的伤，那么医保和工伤都是不给予保障的。
{比如主动跟别人打架结果自己受伤了；主动碰瓷最终真的受伤了；自己主动去找事挑衅结果真被人揍了受伤了，那都是不保的。
职员在工作时间及地方内，因犯罪或违反治安管理条例这两种情况造成的伤害，以及自寻短见或伤害自己特性的损伤，与工作无必然的联系，其后果需要行为人自己去承担。
从医保角度讲：由于这种行为属于“故意的”，因此，这种行为在法律中算是一种骗保行为。最后医保是没有办法保障的。
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以上就是我对 "工伤保险钢板和螺钉不能报销"的图文回答，望采纳！
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