小秋阳说保险-北辰
“我在公司里跟人打架了，是工伤险赔还是医保赔？”
“当我们去香港澳门旅游时生病了，同时医保有是可以异地报销的，那这种情况是否也能用医保报销呢？”
“我是退役军人，旧伤复发了，听说还能用工伤险赔？”
......
医保跟工伤险虽好，不过在极少数情景下，谁来承担赔付责任、有没有负担赔偿，都不是随意的。
我今天就让朋友们了解了解，一些特殊情况下，进行赔付的对象是谁，医保跟工伤险是否能够赔付。
上面提到的“第三人”，可以理解为个人或组织。
造成伤害的原因如果是第三人侵权，比如：打架斗殴导致受伤、交通肇事导致受伤等等。
由此产生的医疗费用由第三人全权负责，医保不予报销。
但如果第三人（侵权人）：有能力支付但拒不支付、没有能力，不能支付、暂时没能力，不能立即支付、逃逸，无法确定侵权人身份等等情况，则由医保先行垫付，之后再向侵权人追偿。
公共卫生说的是政府以改善社会卫生条件，能够让传染病和其他流行疾病的预防控制为目的，提供的医疗服务让公民的卫生习惯得到良好培养，让文明健康生活方式成为常态。
公共卫生关系到人民群众的整体利益，所以主要由政府提供。
要是出现计划免疫，妇幼保健、应急救治、采供血以及传染病、慢性病、地方病的预防控制等情况时，城乡的居民都将获得政府的免费支援。
报销的时候不用我们的个人医保，例如新冠肺炎疫情，就由国家帮我们给钱治疗。
这里我们所探讨的境外，排除了我国以外的其他国家，，我国香港、澳门、台湾这三个地方也在里面。
在这些地方产生的医疗费用，我们的医保是不负责的。
这个规定实在太好理解了，就是为了防止有医疗费用能够同时被医保与工伤险报销，导致有人报销两次钻政策漏洞。
在工作时间和工作岗位内，突发疾病死亡或48小时之内抢救无效死亡的，都可以让工伤险赔付。
这里的工作时间是说，由法律或单位定的那段时间，加班加点时间也在内。
这里的工作岗位表达的是，职工平时工作的岗位还有工作单位上级领导指派从事工作的岗位。
这里的突发疾病可以这么理解，上班期间忽然发生疾病，不论是什么疾病。
起算时间是“48小时之内”，从医疗机构的初次接诊时间就开始计算了。
虽说这种行为与自己本身的工作没啥直接关系，但值得被国家与社会提倡与维护，职工因此受到伤害的也就应该得到相对应的补偿。
这边说到的“维护国家利益、公共利益活动”，即职工在国家利益、社会利益或者公共利益遇到威胁的时候，基于组织或是自发完成的、旨在对这些威胁及其可能带来的损失进行阻止或削弱的行为。
《工伤保险条例》列举了“抢险救灾”的情形，凡是与抢险救灾性质类似的行为，都应该认定为属于维护国家利益和维护公共利益的行为。
例如，不特定主体为使国家、公共利益和他人的人身、财产和其他权利免受侵害而采取制止侵害的行为而受到的伤害，{也应该按照该项规定，将其认定为视同工伤。
需要强调的是，在这样的情况下，工作时间、工作地点、工作原因等条件不会限制工伤的认定。
军人“旧伤复发”的确认，需要由协议医疗机构出具相应的医疗诊断和具有认定权的工伤认定机构进行确认，二者相结合才行。
这里考虑的重点是，职工原来在军队服役期间，由于工作原因导致伤残，也依照军人的规定享受了各种待遇，旧伤复发的伤残军人所面临的新费用，还有长期的生活待遇，都是工伤保险制度应该承担的。
不论是由于什么原因什么情况，只要酗酒或者吸毒是意外伤害发生的原因，医保、工伤都不能够赔偿。
哪怕是用人单位安排导致的职工醉酒受到伤害这样的情况也是不保障的。
只要与这三方面有关造成的受伤，医保、工伤都不保。
{比如主动跟别人打架结果自己受伤了；主动碰瓷结果真受伤了；主动闹事挑衅他人结果真的被揍了，那都是不保的。
员工在上班时间及上班处所内，由于犯罪或是违反治安管理条例两个原因造成的伤害，和自杀或自毁性质的残害行为，不具备和工作之间必然的联系，这种情况后果应当由行为人自己来承担。
从医保角度讲：出于该种情形是“存心的”，那么，这在法律中，是属于骗保行为的。那么，医保也是不能保障的。
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以上就是我对 "工伤保险不能报销的自费药部分"的图文回答，望采纳！
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