小秋阳说保险-北辰
学姐的闺蜜在前段时间成功晋升宝妈,小女儿白净可爱,但是宝妈却和我吐槽:
“这个小吞金兽还没出生就花了我们好几万的钱,现在出生了,指不定还要花多少呢!”
学姐有个不明白的地方:“以前不都买过社保吗?怎么不去找社保报销呢?”
“我到公司打听过了,公司说这些不符合规定不给报销?”
生育保险是五险的其中之一,五险是我们平常缴纳的社保。,生孩子的时候可以用它。
社保作为国家提供给我们国家公民的福利,如果因为不了解它的用法与功能而不去使用的话,那可就相当于白白浪费掉了几万块钱。
为了使更多的男女性朋友都能搞明白生育保险的用途和作用以及使用方式,学姐归纳总结了这篇生育保险使用指南。
这样可以一次性了解生育险的内容。
说的是,在女人生小孩的时候,国家能够给产妇报销一部分生育时的花费,更能给予产妇相应的休假时间,使女性女性朋友们即使在生育时也不需要担心没有生活保障和生育安全之类的问题。
它涵盖的人群面很足,,男性职工、女性职工的未就业配偶以及参保的自由职业者等,能够达到报销的条件,就可以了。
此外,生育险的缴纳不需要我们自己动手,,生育险的缴费标准是我们社保缴费基数(即我们的工资数)的1%,这是由我们的所在单位每月为我们缴纳的。
生孩子要经常性的往医院去,生孩子之前要做超声和化验,还有其他的检查;生孩子时手术费,接生费也是一笔不小的开支;并不是说生育之后就不需要花钱了。
夫妻双方都要付出。
然而,生育险医疗待遇存在的作用就是专门报销这部分费用的。其报销范围主要有:检查费、接生费、手术费、住院费、药费以及计划生育手术费用。
其中计划生育手术费用指的是职工因计划生育实施放置(取出)宫内节育器等计划生育手术所发生的的医疗费用。
一般女职工在生完孩子过后 出院了,那么这么时候因为生育发起了一些基疾病,这个疾病所用到的费用由生育险来赔偿,不然就按照医疗险规定的办理。女性职工休满产假后因病治疗,同样按照按照医疗险进行报销。
生育医疗待遇的报销方式不同地区规则不同,但基本分有两种:
一种的报销金额是固定的,就是花费多少,社保机构都会按照固定额度给你报销,超过部分自费。
具体报销金额会随着地区和医院的变化而变化,学姐只在这里讲大概数额,具体情况可以通过拨打社保服务热线:区号+12333来了解。
比如产检一般会报销1200上下,顺产一般会报销3500上下,剖腹产一般会报销4200上下。
一般来说,只要我们使用的都是报销范围内的药品,基本是不需要自费很多钱的。
按比例报销金额是另外的一种报销方式,就是按一定比例来报销,支出金额多则报销就高,支出金额少则报销就低。
以广州为例,怀孕之后要先去定点医院进行就医确认,办理怀孕过程中所有的检查和手术都在定点医院,生完孩子去结算的时候,只需要掏自己应该支付的那部分就行了。
生育津贴与产假相关,是女性朋友因生孩子(包括自然流产和计划生育手术)而休假的期间,国家给予的一笔用来代替工资的的补贴,所以生育津贴又被成为“产假工资”
生育津贴由生育保险基金发放,一般会转给公司再由公司给予到个人,或者由个人自己去社保网点领取。
生育保险的计算公式如下:
生育津贴=上一年度本单位人均缴费工资÷30×产假天数
其中,产假就是指女性朋友在因生孩子的事情(正常生育、自然流产、做计划生育手术)时法定可以请的假。
产假天数计算如下:
基本产假为98天,产前可提前15天休假;
剖腹产加15天;
多胞胎每多一胎加15天;
超过24周岁生育属于晚育,加30天。
此外,如果自然流产了:4个月以下可休15天;4个月以上可休42天。
生育险报销条件,就是生育险使用条件:
① 累计缴满12月或连续缴满9月;
② 怀孕与生育当月仍在缴纳;
③ 符合国家和省人口与计划生育规定;
此外,如果生育的时候累计缴纳时间不满12个月,那么在之后18个月内缴够12个月也是可以的。
生育报销一句话总结就是:拿着材料去社保局报销。
听起来确实很简单,,所在城市不同报销流程也不同,要哪些材料、怎么个流程、钱会打到社保卡还是银行卡......
要想清楚了解,只能打当地社保服务热线:区号+12333进行查询。学姐只介绍了一般都需要的材料,如有出入,请以当地政策为主。
需要注意的是:
如果是委托办理,需要提交委托书和委托人身份证及复印件。
银行卡是指定银行卡,但几大行的卡基本上都能用。
如果是异地生育,需要在参保地提交出院小结或者病历本。
如果是在港澳台生孩子,需要提交能证明生育的病历证明材料。
报销流程根据地区的不同,有的需要自己带好材料去当地的社保网点,有的则只需要将资料交个公司人事,由人事上交给当地社保部门。
但比较一致的是,灵活就业人员都需要自己带着材料去当地社保网点办理。
如果我们因为离职等原因断缴的话,要么立刻找好下家尽快入职保证不断缴,要么找社保代缴机构补缴五险一金或长期代缴五险一金使生育险累计够12个月。
当然,如果我们找的是社保代缴机构的话,那么我们就要承担五险一金个人缴纳部分+公司缴纳部分+代缴手续费。如果仅仅只是为了能够使用生育险的话,代价有点太大了。
所以学姐认为,能不断缴就不断缴,就算断缴了也尽量在3个月内续上。
很多女性朋友在生小孩的时候更愿意回到老家生育,因为能有父母陪着,方便家里人照顾,自己也安心。
但是异地报销需要的材料跟手续都更加麻烦,需要你来回跑。学姐认为,有这份来回跑的车费钱,还不如让父母坐个车来工作地陪你,你自己方便,父母也安心。
同时自己也享有15天或10天的带薪陪产假,但没有98天的产假和产假工资。陪产津贴为男员工公司平均工资÷30×10(或15)。
另外,五险一金是捆绑在一起交的,不论男女,非交不可。
如果女性朋友没有缴纳生育险,配偶有缴纳,那么只有配偶能拿到带薪陪产假。
如果是男性朋友有,那么跟上述问题一样,可以享受生育医疗待遇,根据地区不同,可能有10天或15天的带薪陪产假。
五险之一的生育险,和其他四险以及一金联系起来,为我们医疗、养老、生育、失业、工伤、住房等方面的生活打造了坚实的保护屏障。
它的性价比高并且保障十分全面,是因为国家给我们分发的福利。
可以让所有人“有病能医,有钱养老,有钱买房”,不过要注意的是,在我国人口基数的大环境下,社保所能保障的只是每个人的最低标准。
要是不幸患上了重疾,面对几十万甚至上百万的费用时,医疗险就杯水车薪了;尤其是对高危职业人群,要是工作造成意外伤残或者身故,一点点的工伤险赔付根本不够。
每个人都希望自己可以更有底气的生活,在理想情况下,还是需要社保与商保的组合保险模式,社保和商保的组合可以让保障的更全面以及更独特强力。
想要充分了解社保知识,光看这篇文章可不够!如果你依旧对社保知识存在疑惑,可以找学姐进行详细咨询-关注【学霸说保险】公众号 ,里面有全网最全的社保类知识,帮助你充分利用社保福利,省一大笔钱!
以上就是我对 "生育保险 报销"的图文回答,望采纳!
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