怎么用辽事通办理医保卡

优质回答

小秋阳说保险-北辰

“学姐学姐，我在旅游时生病了，这在医保的报销范围吗”

“学姐学姐，我在老家交了医保，不过我的工作地点在其他地方，医保还有用吗”

“学姐学姐，我社保卡不知道哪去了怎么办呀”

“学姐学姐，怎么操作可以让医保报销得多一点呀”（小声）

......

医保的整个体系其实很复杂，除了报销额度有起付线、报销限额、报销比例、报销范围的限制。

通过长期异地就诊、临时异地转诊或临时异地就诊的情况，然后来决定异地报销是否能成功。

为了让小伙伴们都学会使用医保，在必要的情况下可以拿去报销，经过学姐各种研究，发现了有很多种报销的方式

因为地区的原因具体的报销比如：报销范围，比例，规则都会有一定的差别，那么学姐给大家讲解一个大部分地区的情况和规则，

以下提到的所有数值都是示范，具体的操作流程请拨打当地社保服务热线:区号+12333。

跟着学姐往下看，学姐一篇文章，带你了解医保的正确使用姿势。

医保使用指南

（注：所有故事纯属举例作用，实际情况请以学姐讲述的内容为主）

当地就诊

小智为人规矩安分，毕业以后就一直在老家发展事业，有天早上小智醒来后，感觉自己身体状态欠佳，浑身乏力并且还咳嗽，他心想：“完了，我莫不是得了肺炎。”于是没有一丝犹豫，立马就去翻出家里的社保卡，准备前往医院……

学姐言：之所以小智生病可以直接拿着社保卡去医院，是因为他有当地的职工医保，属于当地就诊。

查询定点医院

小智在出行前需要查询与社保卡绑定的定点医院，他忘了之前绑定的医院了。

他拿出手机，做出了如下操作：

支付宝→城市服务→选定当地城市→办事大厅→社保→在线服务→电子社保卡→选定参保地→绑定→查看支持机构

查到之后，小智带好口罩做好准备后就赶紧出门直奔医院了......

学姐言：在很多地区，只有去定点医院才能报销，如果去非定点医院的话，要么报销比例会很低，要么直接报销不了。众所周知定点医院只能选择4个，学姐认为选择离家和公司近的比较好。

不过A类医院跟专科医院不用定点也能报销，不用在它们身上浪费名额。

此外，定点医院也可通过登录si.12333.gov.cn（国家社会保险公共服务平台）查询，或拨打社保服务热线：12333。

小智来到医院之后，拿着医保卡去挂号，等了一段时间之后终于见到了医生。

医生通过诊断后，说道......

便利医保报销你我他，第一步主动在挂号时递交医保，一定要记得！

情况一：门诊开药

医生诊断完了后，说道：“不是新冠肺炎，肥宅快乐水也得少喝点，就是它才导致你嗓子疼，之所以会感觉到浑身乏力，主要也有你自己平时运动量太少的原因。

不过我看你似乎有三高的迹象，给你用些止咳糖浆跟进口的调理药物，顺便检测一下三高是多少，平时多多锻炼，注意饮食，很快就会痊愈。”

小智看着手中的处方单和医保卡，在和医生道谢后，直接去收费处交钱了，窗口的护士告诉他说：“还要交100块，你是怎么支付？”

小智感到很诧异，有医保卡不能抵扣吗？还需要再进行交费？？？

窗口小姐姐说:“你的[个人账户]是有2500元的，实际花费了3000元，不过个人账户里有2000块都是进口药，保险范围里没有它所以无法报销，只能直接用社保卡中的[个人账户]划走；

止咳糖浆加测三高共1000块，其中起付线占了500块，这部分不能报销，也从[个人账户]划走；

最终你剩五百元，医保出400，也就是报销80％，所以你只需要出100。”

小智听了一愣一愣的，感觉很有说服力，哑口无言.....

学姐言：医保报销可不是花多少报销多少，它受到起付线、报销比例，报销范围以及报销限额的限制。

起付线：一个自然年内，如果看病的花费总额没有达到规定的额度，报销的话是不可能了，只能从[个人账户]划走，假如账户欠费了就要自费，超过规定额度部分可以按照比例报销。

报销比率：超出起付线的部分，按照70%~90%的报销比例（医院等级高，反之报销比例就越低）。自己个人报销部分同样也是可以通过个人账户划走，如果个人账户余额不足是要自费的。

报销额度：在一个自然年里，看病报销金额达最多者，其超出部分，可经[个人账户]划走，当账户金额不足时需自费。

报销范围：药品目录、诊疗项目目录、医疗服务设施标准，予以报销时，均在此三个表的范围内。

故事里的小智，一共花费3000元，药费、门诊费、医疗费三项，然而进口的药并不在药品目录里边，直接导致无法报销，无法累加至起付线里，最后只能经[个人账户]划走。

因为起付线500块这一规定，因此止咳糖浆和测三高产生的1000块费用在虽报销范围之内却不能报销，需要从[个人账户]划走。

余下的那500块医保只能报销400块，这时候因为[个人账户]里面没有钱了，剩下的那100块所以要让小智需要补上。

另外，报销限制每个地方都不同都是有差异的，所以我们可以拨打社保服务热线：区号 + 12333进行询问，了解清楚我们当地的具体政策。

最后，小智缴纳了100块，拿完药做完检查之后，回到家身心俱疲，发誓以后一定好好运动不再好吃懒做。

情况二：需要住院

医生经过诊断之后，眉头一皱，说道：“你这不是新冠肺炎，你这是懒癌晚期，你的咳嗽跟全身无力因为就是这个引起来的，需要马上住院进行物理治疗。”

小智一听，小命要紧，立刻拿着住院通知单、病历到住院处办完了手续，并去收费处缴纳住院押金。

窗口小姐姐问小智，一共要交9万块，是现金还是刷卡？

小智不明白怎么算这笔钱，就立马问了窗口姐姐这个怎么算的。

窗口小姐姐说：“实际费用为25万元，其中起付线1000块，报销限额为20.1万，报销比例为80%，报销范围外的费用为6万，由于你的个人账户余额为8800，所以最后还需要你自费补上9万元。”

小智听完还略显疑惑，“为什么实际费用25.1万，结果我只要交9万呢？”

学姐言：计算公式其实是这样的：

能报销的金额=（治疗总费用-起付线-报销范围外的费用）×报销比例

自费的金额=治疗总费用-能报销的金额-个人账户余额

所以小智能报销的金额为（250000-1000- 60000）×80%=151200元

小智要自费的金额为250000-151200-8800=90000元

在医院住了小半个月，小智意识到好吃懒做的事情绝对不能干了，之后肯定要好好锻炼身体才行，住院真的是神钱俱损。

情况三：临时异地转诊

医生经过初步诊断之后，愁云惨雾，事情并非那么简单，说道：“你这病在我们这治不好，你得去外地大医院治疗，需要办理临时异地转诊。”

小智怎会料到这次的病竟要到外地去接受治疗，总之，性命最紧要，马上拿着医院开的转诊证明和《跨省转诊转院就医备案表》这些资料去外地的社保部门做个审批。

接着带上社保卡就去就医……

学姐言：临时异地转诊需要有转诊证明和《跨省转诊转院就医备案表》，这两样东西一般转出医院会帮个人安排好，医院核准过后，我们拿着医保卡去就医就行。报销情况与上述两种情况相同。

值得注意的是，现在我们看完病就可以直接用社保卡报销了，因为全国有90%多的三级医院都已经纳入医保垮省异地联网结算系统中了，但也会有例外，那就是我们转诊的医院没有被纳入系统的时候，这时要求我们要先垫付然后回老家报销。

折腾完的小智回到家之后，身心俱疲，暗暗想一定要多锻炼身体，不能够再继续贪吃懒做了。

长期异地就诊

小慧是一个为了梦想在大城市奋斗的漫画家（自由职业者），因为缺乏大城市的户口，所以她选择在老家缴纳居民医保，然后她转为长期异地转诊。让自己纵然在大城市也能享受医保的保障。

比如小慧这样的情况其实还是稀有的，即使是自由职业者，大部分人也会选择以自由职业者的身份参保工作地的职工医保。

可是，以个人缴纳职工医保的话付出的经济是比较高的，但总会有些人经济收入相对较少,像小慧这样的情况也难免会出现...

学姐在这里友情提示：如已经确定将会长期在异地就诊，则需去社保中心填写《异地就医登记表》。去填写时需要带好本人身份证、社保卡以及异地长期居住证，之后只需去到您参保的社保中心进行报备即可。审批完成之后就可以带着医保卡前去就医了。在医院的选择上则有一点需要注意，一定要选择在医保跨省异地联网结算系统中已经登记过的医院。

可通过登录si.12333.gov.cn（国家社会保险公共服务平台）查询，或拨打社保服务热线：12333。

但需要注意的是：

✦医保卡异地报销的多数只限于住院费用，只有部分城市才可使用于门诊和急诊；

✦报销金额的多少决定权在于参保地，但是可报销的药品种类决定权则归属于就诊地的医保政策；

✦通常在办理异地就医备案后，参保地的报销资格多数会面临取消。但还是有小机率不会被取消，甚至可能需要取消备案后才能用。

具体情况可拨打社保服务热线：12333询问。

临时异地就诊

小聪喜欢说走就走的旅行，一般到了节假日一定会出去，结果有一次在旅途中的时候，小聪出现了突发咳嗽和浑身乏力的现象，于是就赶忙去了附近的医院看病。

很多人在这个时候会埋怨算自己倒霉，觉得这个医保肯定是无法报销了。不过嘛，小聪就是聪明，旅游了那么多次也见过很多情况的。

小聪早就想到出院后到参保地的社保中心办理报销，于是在3个月内拿着身份证原件，社保卡原件、医疗费发票、费用清单、病历复印件、急症诊断证明、银行卡等去了参保地进行了报销。

同行的小伙伴们完全没有想到还可以这样做。

小聪还说：“‘参保地区号 + 12333’是可以在入院后5天内拨打，前提条件是如果在异地生病导致因急诊而住院的话”，告诉工作人员你需要对‘异地就医电话’进行查询，完成电话备案，就能够进行正常报销了，只是这个的可行性没有很高，只有部分地区可以。”