重庆儿童医院怎么用医保卡

优质回答

小秋阳说保险-北辰

“学姐学姐，我在旅游时生病了，这在医保的报销范围吗”

“学姐学姐，我的医保是在老家交的，但我长期在异地工作，医保可以使用吗”

“学姐学姐，我社保卡遗失了怎么办呀”

“学姐学姐，怎么做可以让医保报销得多一点呀”（小声）

......

医保的整个体系有点复杂，报销额度有起付线、报销限额、报销比例、报销范围这些方面的限制除外。

如果要异地报销，还要根据长期异地就诊、临时异地转诊或临时异地就诊来处理等等。

生病了不知道怎么报销的小伙伴，学姐经过很长时间研究出来，报销的方式有多种，

由于不同地区的具体报销范围、报销比例、报销规则都会有一定的差别，这里我取大部分地区的情况和规则，

以下数值均为示例，请结合自己实际情况进行报销，建议咨询：区号+12333。

大家跟我一起来看看下面的这篇文章，带你深入的了解医保的正确使用姿势。

医保使用指南

（注：下面故事只是用来举例，实际情况以学姐讲解为主）

当地就诊

小智一直很老实，毕业以后就一直留在老家就业，有一天早上醒来，他感觉自己身体被掏空一样，浑身没有力气，嗓子还不舒服并且还咳嗽，他心想：“糟了，难不成我得了肺炎。”心里害怕极了，于是立马翻出社保卡，准备前往医院……

学姐言：小智生病了只需要直接拿着社保卡去医院就行，因为他的职工医保是当地医保，所以他是属于当地就诊的情况。

查询定点医院

因为小智忘了自己社保卡绑定的定点医院，出发之前，小智务必要查看与自己社保卡绑定的定点医院。

他拿出手机，做出了如下操作：

支付宝→城市服务→选定当地城市→办事大厅→社保→在线服务→电子社保卡→选定参保地→绑定→查看支持机构

结束查询后，小智整理了一下要用到的物品就戴着口罩出门了......

学姐表示：多数地区，提供报销的只有定点医院，不是定点的医院你如果去保报销的话，报销会很低，还有可能报销不了。要是选择4个定点医院的话，从便利性考虑，还是选择离家和公司近的4个。

A类医院和专科医院的保障性更优，即使不是在定点的地方都可以进行报销。

此外，定点医院也可通过登录si.12333.gov.cn（国家社会保险公共服务平台）查询，或拨打社保服务热线：12333。

小智首先到达医院，使用医保卡挂号，接着等了一会见到了医生。

医生诊断完毕，说道......

不要忘了挂号时要主动递交医保，否则后面医保报销就会变得复杂。

情况一：门诊开药

医生诊断完毕后，说道：“不是新冠肺炎，肥宅快乐水也得少喝点，就是它才导致你嗓子疼，你感觉浑身无力是因为平时运动量太少了。

但是你似乎存在一些三高的迹象，给你开点止咳糖浆和进口的调理药物，顺便检测一下三高是多少，平时多多锻炼，注意饮食，很快就会痊愈。”

小智与医生道谢后，直接去了收费处，窗口的护士看着小智手里的处方单和医保卡后对他说道：“需要交100块钱，现金刷卡都行，你要怎么支付？”

小智感到十分稀奇，都有医保卡了怎么还要交钱？？？

小姐姐说：“是因为你[个人账户]的原因，因为本身里面就只有2500元，实际花费3000元，可偏偏有2000元还是进口药，因为不在报销范围内所以不能报销，只能直接用用社保卡中的[个人账户]划走；

止咳糖浆加测三高共1000块，其中起付线占了500块，这部分不能报销，也从[个人账户]划走；

那么你个人账户还剩五百元，你可以只出100，医保替你报销那80％，也就是400元。”

小智听了一愣一愣的，感觉很有说服力，哑口无言.....

学姐说：可能我们想象的是医保报销可以花多少报销多少，然后现实并不是如此，而是会被起付线、报销比例，报销范围以及报销限额所制约。

起付线：一个自然年内，如果看病的花费总额没有达到规定的额度，我们后续不能报销，到时候会从[个人账户]划走，若账户不够钱则自费，超过规定额度部分才能按照比例报销。

报销比率：超出起付线范围，可按照一定报销比例70%~90%（等级越高的医院报销比例就越低）。如果报销个人部分可以通过个人账户划走。若账户的钱不够，是需要自己付费。

报销额度：在一个自然年里，看病报销金额达最多者，其超出部分，可经[个人账户]划走，当账户金额不足时需自费。

报销范围：药品目录、诊疗项目目录、医疗服务设施标准，予以报销时，均在此三个表的范围内。

处于故事中的小智，光是药费、门诊费、医疗费就花了3000块，进口药物却不在范围内，导致了后期不能报销，也不能累计进起付线里，只能经[个人账户]内被划走。

当起付线500块的时候，止咳糖浆以及测三高产生的1000块费用，不在报销范围之内，需要从[个人账户]划走。

最后的那500块钱里面的400块才可以通过医保报销，因为这个时候[个人账户]里已经没有钱了，故而小智要额外拿这100块钱补上。

另外，有关各地区的报销限制多多少少都是有差别的，所以我们可拨打社保服务热线：区号 + 12333了解当地的具体政策。

最后，小智缴纳了100块，拿完药做完检查之后，回到家身心俱疲，发誓以后一定好好运动不再好吃懒做。

情况二：需要住院

经过医生诊断后说：“你不是新冠肺炎，而是懒癌晚期，你的咳嗽跟全身无力因为就是这个引起来的，需要马上住院进行物理治疗。”

小智随后感觉到生命的重要性，立马拿着住院通知单和病历办理了住院手续和去缴纳住院押金。

窗口小姐姐问小智，一共要交9万块，是现金还是刷卡？

由于对这个数额感到疑惑，小智连忙询问窗口小姐姐这个是怎么算的。

窗口小姐姐说：“实际费用为25万元，其中起付线1000块，报销限额为20.1万，报销比例为80%，报销范围外的费用为6万，由于你的个人账户余额为8800，所以最后还需要你自费补上9万元。”

小智听完还略显疑惑，“为什么实际费用25.1万，结果我只要交9万呢？”

学姐言：计算公式其实是这样的：

能报销的金额=（治疗总费用-起付线-报销范围外的费用）×报销比例

自费的金额=治疗总费用-能报销的金额-个人账户余额

所以小智能报销的金额为（250000-1000- 60000）×80%=151200元

小智要自费的金额为250000-151200-8800=90000元

最后，小智在医院住了小半个月，暗暗发誓以后要好好运动不能好吃懒做，住院真是对经济和精神造成双重创伤。

情况三：临时异地转诊

事情似乎有些复杂，医生在初步诊断后皱紧了眉头，说道：“你需要去办理临时异地转诊，这病只有到外地大医院才能治好。”

小智感叹道这次的病竟然要到外地治疗，言而言之，关键还是生命重大，赶紧拿着医院开的转诊证明和《跨省转诊转院就医备案表》，找到外地的社保部门审批。

接着带上社保卡就去就医……

学姐言：临时异地转诊需要有转诊证明和《跨省转诊转院就医备案表》，这两样东西一般转出医院会帮个人安排好，我们在社保部门审批获准了以后，带着社保卡去医院治病就可以。报销情况流程和上面两种一样。

值得注意的是，现在我们看完病就可以直接用社保卡报销了，因为全国有90%多的三级医院都已经纳入医保垮省异地联网结算系统中了，但也会有例外，那就是我们转诊的医院没有被纳入系统的时候，这时要求我们要先垫付然后回老家报销。

忙碌奔波完的小智回家后，累的不行，心里暗想要多锻炼身体，不能够再继续贪吃懒做了。

长期异地就诊

小慧是一个为了实现梦想，在大城市逐梦的漫画家（自由职业者），因为没有在大城市落户，所以她选择在老家缴纳居民医保，然后她转为长期异地转诊。即使自己深处大城市也能使用上医保。

例如小慧这样的情况其实是比较罕见的，绝大部分的自由职业者原因用此身份来参保工作地的职工医保。

然而，以个人身份缴纳职工医保的话并将要承担大点的经济压力。总是会有那么一群人并没有好的经济水平，所以像小慧一样的情况还是免不了在我们身边出现着...

学姐在这里友情提示：如已经确定将会长期在异地就诊，则需去社保中心填写《异地就医登记表》。去填写时需要带好本人身份证、社保卡以及异地长期居住证，之后只需去到您参保的社保中心进行报备即可。在社保中心的审批通过之后就可以持卡去医院就医了。比较需要注意的是在医院的选择上，需要选择去在医保跨省异地联网结算系统里登记的医院就医。

可通过登录si.12333.gov.cn（国家社会保险公共服务平台）查询，或拨打社保服务热线：12333。

但需要注意的是：

✦医保卡的异地报销在一般只能用于报销住院费用，仅有部分城市的门诊急诊可报销；

✦报销金额的多少决定权在于参保地，但是可报销的药品种类决定权则归属于就诊地的医保政策；

✦如果办理了异地就医备案，则参保地医保报销资格可能会取消，也可能不取消，更有可能需要先取消以前的备案之后才可以使用。

具体情况可拨打社保服务热线：12333询问。

临时异地就诊

在节假日的时候，小聪就喜欢去旅行，结果有一次旅游的途中，突发咳嗽加全身乏力，就赶紧找了一个附近的医院去看病。

大多数人在这个时候只能自认倒霉了，觉得医保肯定报销不了。不过嘛，小聪就是小聪，旅游这么多次，见过的情况也是多之又多。

不得不说小聪真是驾轻就熟，3个月的时间内就去了参保地进行了报销，原来他在出院后早已将身份证原件，社保卡原件、医疗费发票、费用清单、病历复印件、急症诊断证明、银行卡等做好整理。

同行的小伙伴们都看傻了。

“入院5天内不要着急，记住‘参保地区号 + 12333’这个方法”，小聪还补充道：“如果在异地生病导致因急诊而住院的话就这样操作，并且和工作人员诉说你要查询的电话‘异地就医电话’，完成电话备案，这样就可以正常进行报销，但是只有在部分地区才可行。”