武汉宝宝办居民医保卡怎么用

优质回答

小秋阳说保险-北辰

“学姐学姐，我在旅游时生病了，能不能用医保报销”

“学姐学姐，我在老家交了医保，然而我一直都不在老家工作，医保还可以报销吗”

“学姐学姐，我社保卡弄丢了怎么办呀”

“学姐学姐，通过什么方式可以让医保报销得多一点呀”（小声）

......

医保其实有一个很复杂的体系，对报销额度有起付线、报销限额、报销比例、报销范围的限制除外。

异地就医，顾名思义就是，就医地和参保地不是同一个地方，异地就医一般分为长期异地居住就医、转诊异地医院就医和外出临时异地就医这三种情况

为了让小伙伴们都学会使用医保，在必要的情况下可以拿去报销，学姐长时间研究发现报销的方式不止一种有很多种，

报销的方式和地区有一定的关系地区不同报销方式也就不一样，学姐在这里只取大部分情况与规则。

以下提及的所有数值均为举例作用，具体报销流程与规则请拨打当地社保服务热线：区号+12333。

接下来我们来看看这样一篇文章，看看我们到底该如何去正确的使用医保。

医保使用指南

（注：故事不是实际情况，实际情况以学姐阐述为主）

当地就诊

小智为人淳朴，毕业以后就待在老家做事情，有一天早上醒来，突然感觉自己身体不舒服，没有力气还咳嗽，他心想：“惨了，我莫非得了肺炎。”立马就找出家里的社保卡，前往医院去就诊……

学姐言：小智生病的话他只需要直接拿着社保卡去医院就诊就行，因为他有当地的职工医保。

查询定点医院

小智忘了自己社保卡绑定的定点医院，那么出发之前，他就需要查询与自己社保卡绑定的医院。

他拿出手机，做出了如下操作：

支付宝→城市服务→选定当地城市→办事大厅→社保→在线服务→电子社保卡→选定参保地→绑定→查看支持机构

查到之后，小智带好口罩做好准备后就赶紧出门直奔医院了......

学姐言：在很多地区，只有去定点医院才能报销，不是定点的医院你如果去保报销的话，报销会很低，还有可能报销不了。定点医院一般来说只能选择4个，选择离家跟公司近的4个更加便利。

A类医院和专科医院实用功能强，定点的就不用说了，不是定点都可以报销。

此外，定点医院也可通过登录si.12333.gov.cn（国家社会保险公共服务平台）查询，或拨打社保服务热线：12333。

小智在拿医保卡挂完号后见到了医生。

医生诊断完毕，说道......

请大家记住：挂号时主动递交医保，这是报销的第一步。

情况一：门诊开药

医生诊断完毕后，说道：“新冠肺炎还轮不到你，就是肥宅快乐水喝多了嗓子疼，之所以会感觉到浑身乏力，主要也有你自己平时运动量太少的原因。

不过我看你有点三高的迹象，我给你开些止咳糖浆跟进口的调理药物，顺便测下三高是多少，平时多多运动，注意一下饮食，很快就好了。”

小智看着手中的处方单和医保卡，在和医生道谢后，直接去收费处交钱了，窗口的护士告诉他说：“还要交100块，你是怎么支付？”

小智感到一头雾水，有医保卡难道还要交钱？？？

窗口小姐姐给到小智的理由是：“虽然花费3000元，不过进口药都占了2000元，你的[个人账户]里一共才剩2500元，因为报销范围里没有涵盖此类药品所以不提供报销，只能直接用社保卡中的[个人账户]划走；

止咳糖浆加测三高共1000块，其中起付线占了500块，这部分不能报销，也从[个人账户]划走；

最后剩下的500块，医保报销80%，也就是400块不用你出，所以剩下的100块就只能由你另出了。”

小智听了一愣一愣的，感觉很有说服力，哑口无言.....

学姐总结：医保报销可不是花多少报销多少，它受到起付线、报销比例，报销范围以及报销限额的限制。

起付线：以一个自然年内为例，若看病的花费总额未达到规定额度时，这种情况出现就不能报销，后续可划走[个人账户]的钱，如果账户的钱充足的话就可以不用自费，只有超过规定额度的部分才可以按照比例报销。

报销比例：超过起付线部分，按照一定比例报销，一般报销比例为70%~90%（医院等级越高报销比例越低）。如果报销个人部分可以通过个人账户划走。若账户的钱不够，是需要自己付费。

报销限额：一个自然年内，看病最多能够报销的额度，超出部分只能通过[个人账户]划走，若账户不够钱则自费。

报销范围指药品目录、诊疗项目目录、医疗服务设施标准这三大项范围里。

故事中的小智，药费、门诊费、医疗费这三项花费，总额花了3000元，因为进口药物不在药品目录里，导致不能累加至起付线内，不能报销，只有通过[个人账户]被划播走。

止咳糖浆以及测三高的1000块费用中，虽然在报销范围内，但是由于起付线有500块，所以再一次从[个人账户]划走，不能报销。

最后拿500块能通过医疗保险报销400块，但是由于[个人账户]余额没有了，所以小智要自己补上剩下的那100块。

另外，有关各地区的报销限制多多少少都是有差别的，所以我们可拨打社保服务热线：区号 + 12333了解当地的具体政策。

最终，小智补了100块，药拿了检查也做完了，回到家已是精疲力尽，暗暗发誓以后一定认真运动不再贪吃懒做。

情况二：需要住院

经过医生诊断后说：“你不是新冠肺炎，而是懒癌晚期，你的咳嗽跟全身无力因为就是这个引起来的，需要马上住院进行物理治疗。”

小智拿着自己病历和住院通知单，很快办完了住院手续，然后来到了收费处缴纳住院押金，毕竟小智还是非常想活着的。

“一共需要交9万块，请问现金还是刷卡？”窗口小姐姐这样问小智。

小智对于要交的数额很费解，立马问问窗口小姐姐怎么算的。

窗口小姐姐说：“实际费用为25万元，其中起付线1000块，报销限额为20.1万，报销比例为80%，报销范围外的费用为6万，由于你的个人账户余额为8800，所以最后还需要你自费补上9万元。”

小智听完还略显疑惑，“为什么实际费用25.1万，结果我只要交9万呢？”

学姐言：计算公式其实是这样的：

能报销的金额=（治疗总费用-起付线-报销范围外的费用）×报销比例

自费的金额=治疗总费用-能报销的金额-个人账户余额

所以小智能报销的金额为（250000-1000- 60000）×80%=151200元

小智要自费的金额为250000-151200-8800=90000元

小智发誓自己要好好运动，呆了小半个月的医院这件事让他意识到不能好吃懒做了，住院真是伤钱又伤神。

情况三：临时异地转诊

事情显然有些复杂，医生经过诊断之后，表情凝重，说道：“你需要去办理临时异地转诊，这病只有到外地大医院才能治好。”

小智万万没想到这次的病竟严重到需要去外地治疗的地步，总而言之，自然是性命最重要，马上拿着医院开的转诊证明和《跨省转诊转院就医备案表》这些资料去外地的社保部门做个审批。

之后取了社保卡就去医院看病了……

学姐言：临时异地转诊需要有转诊证明和《跨省转诊转院就医备案表》，这两样东西一般转出医院会帮个人安排好，在审批同意以后，我们就可以拿着社保卡去就医。报销的情景同之前的两种情况没什么差别。

值得注意的是，现在我们看完病就可以直接用社保卡报销了，因为全国有90%多的三级医院都已经纳入医保垮省异地联网结算系统中了，转诊的医院，如果没有纳入系统的话就需要我们先垫付费用，回老家才能报销。

折腾完的小智回到家之后，身心俱疲，心想以后要好好做运动，不能再这样懒下去了。

长期异地就诊

小慧是在大城市寻求梦想的漫画家（自由职业者），因为户口不在大城市，所以她选择在老家缴纳居民医保，之后就转为了长期异地转诊。这样就算处于大城市，自己依旧可以使用上医保。

其实有些情况比如小慧这种，还是比较少有的，绝大部分的自由职业者原因用此身份来参保工作地的职工医保。

但是，个人身份缴纳职工医保的经济压力还是相对来说比较大的。而总会有人经济收入比较少，所以像小慧这样的情况也多多少少会存在......

学姐在这里友情提示：如已经确定将会长期在异地就诊，则需去社保中心填写《异地就医登记表》。去填写时需要带好本人身份证、社保卡以及异地长期居住证，之后只需去到您参保的社保中心进行报备即可。审批完成之后就可以带着医保卡前去就医了。在医院的选择上则有一点需要注意，一定要选择在医保跨省异地联网结算系统中已经登记过的医院。

可通过登录si.12333.gov.cn（国家社会保险公共服务平台）查询，或拨打社保服务热线：12333。

但需要注意的是：

✦所有城市的住院都可以用医保卡来报销使用，但门诊急诊的报销仅有极个别城市可使用；

✦能报销的药品种类是取决于就诊地的医疗保险政策的变换，而报销金额多少取决于参保地的政策；

✦一旦办理了异地的就医备案，在参保地的报销资格会面临被取消的可能，虽有小机率不会取消。甚至可能需要取消原参保地持有的备案注销之后才能用。

具体情况可拨打社保服务热线：12333询问。

临时异地就诊

小聪每遇到节假日都会出去旅行，结果在一次旅途中，突然浑身无力，还伴随着咳嗽，赶忙就近选择了一个医院去看病。

很多人在这个时候会埋怨算自己倒霉，觉得这个医保肯定是无法报销了。不过嘛，小聪就是小聪，旅游这么多次，见过的情况也是多之又多。

只见小聪驾轻就熟，出院后，在3个月内拿着身份证原件，社保卡原件、医疗费发票、费用清单、病历复印件、急症诊断证明、银行卡等到参保地的社保中心办理了报销。

同行的小伙伴们都惊呆了。

如果是在异地生病导致因急诊而住院的话怎么办？小聪说道：“‘参保地区号 + 12333’可以在入院5天内拨打”，告诉工作人员你需要对‘异地就医电话’进行查询，完成电话备案，就能够进行正常报销了，这只是针对部分地区才可行。”