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“学姐学姐,我在旅游时生病了,这种情况医保提供报销吗”“学姐学姐,我在老家交了医保,不过我的工作地点在其他地方,医保还有用吗”“学姐学姐,怎么做可以让医保报销得多一点呀”(小声)医保其实有一个很复杂的体系,对报销额度有起付线、报销限额、报销比例、报销范围的限制除外。长期异地就诊、临时异地转诊或临时异地就诊的情况就是异地报销是否能成功的判断标准。
让小伙伴们都能够学会使用医保,如何去报销,经过学姐各种研究,发现了 有很多种报销的方式报销的方式和地区有一定的关系地区不同报销方式也就不一样,学姐在这里只取大部分情况与规则。以下数值均为示例,请结合自己实际情况进行报销,建议咨询:区号+12333。接下来我们来看看这样一篇文章,看看我们到底该如何去正确的使用医保。小智为人规矩安分,毕业以后就一直在老家发展事业,有一天早上小智醒来,感觉自己浑身乏力并且伴有咳嗽,他心想:“天哪,难道我得了肺炎。”心里害怕极了,于是立马翻出社保卡,准备前往医院……
学姐言:之所以小智生病可以直接拿着社保卡去医院,是因为他有当地的职工医保,属于当地就诊。
小智忘了自己社保卡绑定的定点医院,从而出发前需要查询这些定点医院。支付宝→城市服务→选定当地城市→办事大厅→社保→在线服务→电子社保卡→选定参保地→绑定→查看支持机构结束查询后,小智整理了一下要用到的物品就戴着口罩出门了......学姐:多半地区,主要是在定点医院进行报销,非定点医院,不仅报销低很有可能还无法报销。并且定点医院在大部分情况下只能选择4个,学姐建议选择哪四个呢?最好是离家和公司近的。A类医院和专科医院人性化强,各地都可报销,省下名额。此外,定点医院也可通过登录si.12333.gov.cn(国家社会保险公共服务平台)查询,或拨打社保服务热线:12333。
小智先到达医院,然后去拿医保卡挂号接着等了一会,终于见到医生了。请大家记住:挂号时主动递交医保,这是报销的第一步。医生完成诊断后,说道:“你这不是新冠肺炎,纯粹就是肥宅快乐水喝太多了导致嗓子疼,你自己平时应该是很少运动,所以才会有浑身无力的感觉。只是在我看来你有点三高的迹象,开点止咳糖浆跟进口的调理药物,还要去检测一下三高,日常多参与体育锻炼。注意饮食,过一段时间就好了。”小智离开医生后,直接去了收费窗口,护士小姐姐在看到医生开的单据和小智的医保卡后开个口说道:“还要交100块,怎么支付?”小智惊讶万分,不是有医保卡了吗?怎么还要交钱???
窗口小姐姐言:“你的[个人账户]还有2500元,其中进口药有2000元,实际的费用花费有3000元,由于脱离了报销范围内所以不能报销,只可以使用社保卡中的[个人账户]划走;止咳糖浆加测三高共1000块,其中起付线占了500块,这部分不能报销,也从[个人账户]划走;你最后剩下五百元,医保替你出400也就是为你报销80%,你可以只付100。”小智听了一愣一愣的,认为言之有理,就没话应了.....学姐曾经说过:医保报销被起付线、报销比例,报销范围以及报销限额所制约,并不会花多少报销多少。
起付线:以一个自然年内计算,看病总花费额度未达到规定额,我们后续不能报销,到时候会从[个人账户]划走,假如账户的余额不足就需自费了,没有超过规定额度部分是不可以按照比例报销的。
报销比例:超过起付线报销比例是70%~90%(医院等级与报销比例不成正比,往往医院等级越高报销比率就越低)。个人报销的部分也可通过个人账户划走,若账户不够钱则自费。
报销额度:看病金额达最多额度时,[个人账户]会将超出的金额划走,账户钱不够者需自费,限于一个自然年内。报销范围:只有在药品目录、诊疗项目目录、医疗服务设施标准这三个表的范围内,才能予以报销。说起故事里的小智,在药费、门诊费、医疗费这三项花了3000块,但进口药物不算在药品目录里,导致不能累加至起付线内,不能报销,只有通过[个人账户]被划播走。因为起付线500块这一规定,因此止咳糖浆和测三高产生的1000块费用在虽报销范围之内却不能报销,需要从[个人账户]划走。余下的那500块医保只能报销400块,这时候因为[个人账户]里面没有钱了,剩下的那100块所以要让小智需要补上。另外,各地区报销限制都是不一样的,可以通过拨打社保服务热线:区号 + 12333来了解具体的政策。最后的结果是,小智又交了100块,药拿到检查也完了后,回到家身心憔悴,下定决心以后一定改掉好吃懒做的毛病好好运动。
医生说:“你的病是懒癌晚期,不是得了新冠肺炎,为了治疗好这个带来的咳嗽跟全身无力,你需要赶紧住院进行物理治疗。”毕竟生命要紧,小智很快就来收费处缴纳住院押金来了,在拿着住院通知单、病历办理了住院手续。窗口小姐姐对小智说:“要交9万块,刷卡还是现金?”小智对这个数额很疑惑,赶忙询问窗口小姐姐怎么算的。窗口小姐姐说:“实际费用为25万元,其中起付线1000块,报销限额为20.1万,报销比例为80%,报销范围外的费用为6万,由于你的个人账户余额为8800,所以最后还需要你自费补上9万元。”小智听完还略显疑惑,“为什么实际费用25.1万,结果我只要交9万呢?”
能报销的金额=(治疗总费用-起付线-报销范围外的费用)×报销比例 自费的金额=治疗总费用-能报销的金额-个人账户余额所以小智能报销的金额为(250000-1000- 60000)×80%=151200元小智要自费的金额为250000-151200-8800=90000元最后小智内心的想法是自己要好好运动,不能好吃懒做,毕竟在医院折腾了小半个月,住院无疑是对经济和精神的双重考验。医生经过初步诊断之后,愁云惨雾,事情并非那么简单,说道:“你这病我们无从下手,你得办理临时异地转诊,去外地大医院治疗。”小智对于这次的病要去外地治疗也是十分惊讶,但是不管怎么说,还是小命重要,赶紧拿着医院开的转诊证明和《跨省转诊转院就医备案表》,找到外地的社保部门审批。
学姐说:转出医院为了便利患者临时转诊手续,都会准备转诊证明和《跨省转诊转院就医备案表》,我们等到盖章后,持医保卡去看病就可以。报销的情景同之前的两种情况没什么差别。现在全国90%以上的三级医院都可以直接刷社保报销了,因为它们都已经加入了医保跨省异地联网结算系统中了,如果我们转诊的医院没有纳入系统的话,就需要我们先垫付,回老家再报销。小智跑来跑去弄完回家,精疲力竭,心想以后要好好做运动,不能够再继续贪吃懒做了。
小慧是一个为了梦想,在大城市打拼的漫画家(自由职业者),因为没有在大城市落户,所以她选择在老家缴纳居民医保,然后她转为长期异地转诊。无论是在大城市,也能让自己使用上医保。
像小慧这样的情况其实很少见,目前大部分的自由职业者也会选择用这个身份来参保工作地的职工医保。
可是,以个人缴纳职工医保的话付出的经济是比较高的,每个人的收入水平并不一致,小慧这种情况的也免不了存在一些...学姐友情提示:长期异地就诊,到社保中心填写《异地就医登记表》(需携带本人身份证、社保卡、异地长期居住证)并且到您参保的社保中心报备。在审批通过之后就可以带着社保卡去医院就医了。但是需要了解医保卡可使用的范围仅限在医保跨省异地联网结算系统中登记过的医院里。可通过登录si.12333.gov.cn(国家社会保险公共服务平台)查询,或拨打社保服务热线:12333。✦医保卡的异地报销的范围只限于住院费用,急诊门诊是只出现在部分城市的报销范围中的;✦能报销的药品种类是取决于就诊地的医疗保险政策的变换,而报销金额多少取决于参保地的政策;✦通常在医保中心办理过异地就医备案之后,参保地当地的报销资格就会被取消,当然也有可能不会,甚至可能需要取消备案后才能用。
在节假日的时候,小聪就喜欢去旅行,有一次在一次旅途中,突然觉得全身乏力加咳嗽,赶忙就近选择了一个医院去看病。
大多数人在这个时候只能自认倒霉了,觉得医保肯定报销不了。不过嘛,小聪不愧小聪,多次旅游经历也让他见过很多情况。出院后的小聪不紧不慢的将身份证原件,社保卡原件、医疗费发票、费用清单、病历复印件、急症诊断证明、银行卡等做好整理,在3个月内拿着去了参保地进行了报销。如果是在异地生病导致因急诊而住院的话怎么办?小聪说道:“‘参保地区号 + 12333’可以在入院5天内拨打,和工作人员诉说你要查询‘异地就医电话’,完成电话备案,那么就能拥有正常报销的可能了,这只是针对部分地区才可行。”学姐言:各个地方有各个地方的规定,报销之前一定先拨打12333了解清楚到底要准备哪些材料,要怎么准备。如果学生社保卡丢了直接告诉学校,由学校去办理即可。
小慧是一名上班族,不小心弄点了社保卡,这时候不要慌,去告诉公司,由公司包办理。小聪是普通居民,社保卡丢了,只好拿着身份证/户口簿去社保服务网点挂失,然后带着身份证原件和复印件,到社保网点填写《申请单》,领取《领卡证明》,最后在15个工作日后带上本人身份证、《领卡证明》、20元制卡费到社保网点领医保卡。学姐言:看看吧,学生和上班族就是比普通市民待遇好:)
因为断缴过后对你今后看病报销是有限制的,时间是从断缴过后的第二个月就开始计算了。因为一旦你医保断缴超过3个月,就要重新缴纳6个月之后才能生效(各地时限有区别),还会给你带来很多的影响比如限制连续缴费年限,限制你的报销额。
大医院报销比例明显低于基层,主要是因为大医院人流量过多导致医疗资源紧张而不得不采取引流的方法进行平衡。医院越大它报销额就越低,所以小病尽量去小医院。上面有提到,社保卡是有四个定点医院的。去不是定点的医院看病,报销的医疗费用占比较低,也存在不能报销的情况,所以我们最好去定点医院看病。当然如果是A类医院和专科医院,虽然不是定点,但是也能报销。
社保卡包含医保卡,他们两个并不是同一个东西。社保卡里包含了医保卡的所有功能。只是,因为近些年来医保卡的功能被国家慢慢并入了社保卡之中,可以这样理解,我们平时所说的医保卡,就是指社保卡。
社保卡除了具有上述所说的医保卡的功能外。它还能购买商业保险;充当身份证;充当交通卡;充当借书证;体检打疫苗;甚至还能提现。总之,即使不会使用医保卡,医保的作用也不能发挥,各地医保政策都有一些区别,所以我在这里也只是给大家说明一个通常的情况,大家得细细了解一下当地政策才能知道它具体的区别。
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以上就是我对 "合肥医保卡没有钱怎么用"的图文回答,望采纳!
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