优质回答
“学姐学姐,我在旅游时生病了,这可以用医保来报销吗”“学姐学姐,我在老家交了医保,然则我长期工作的地方是外地,医保还可不可以用呢”“学姐学姐,怎么操作可以让医保报销得多一点呀”(小声)医保其实有一个很复杂的体系,对报销额度有起付线、报销限额、报销比例、报销范围的限制除外。如果想要异地报销,必须要根据长期异地就诊、临时异地转诊或临时异地就诊的情况来具体处理。
让小伙伴们都能够学会使用医保,如何去报销,学姐用大量的时间去专研,终于整理了很多种报销的方法,每个地区的报销方式都是各有各的方法所在,这里我取大部分地区的情况和规则,以下说到的资料都只是参考,不可照搬,具体的详情建议咨询当地社保服务热线:区号+12333。那么接下来跟着学姐来看一篇文章,带你了解医保的正确使用姿势。(注意:以下故事只作为举例,实际情况以学姐阐述的为主)小智比较老实本分,毕业以后工作的地点就在老家,有一天早他从睡意中醒来,感觉自己好像做了重活力 感觉全身没有力气还咳嗽,他心想:“完了,我莫不是得了肺炎。”翻出家里的社保卡,就准备往医院奔去……
学姐言:之所以小智生病可以直接拿着社保卡去医院,是因为他有当地的职工医保,属于当地就诊。
小智在出发前忘了自己之前社保卡绑定的定点医院,于是他要查一下跟自己绑定的定点医院的位置。支付宝→城市服务→选定当地城市→办事大厅→社保→在线服务→电子社保卡→选定参保地→绑定→查看支持机构找到了定点医院,小智立刻把口罩带上收拾一下就出发了......学姐指引:基本上大多地区,规定要在定点医院进行报销,非定点医院,不仅报销低很有可能还无法报销。并且定点医院在大部分情况下只能选择4个,学姐建议选择哪四个呢?最好是离家和公司近的。A类医院和专科医院的保障性更优,即使不是在定点的地方都可以进行报销。此外,定点医院也可通过登录si.12333.gov.cn(国家社会保险公共服务平台)查询,或拨打社保服务热线:12333。
小智来到医院之后带着他的医保卡就去挂号了,等了一些许时间便见到了医生并就诊。医保报销第一件要做的事情就是,请在挂号时主动递交医保。医生诊断完了后,说道:“不用担心,这不是新冠肺炎,只是肥宅快乐水喝多了嗓子疼,你感觉浑身无力是因为平时运动量太少了。但是你好像有出现三高的迹象,吃点止咳糖浆跟进口的调理药物,还要去检测一下三高,日常多参与体育锻炼。注意饮食,过一段时间就好了。”小智感谢完医生,拿着处方单跟医保卡就去收费处交钱了,窗口小姐姐说:“要交费100块,刷卡还是现金?”小智感到很诧异,有医保卡不能抵扣吗?还需要再进行交费???
小姐姐说:“是因为你[个人账户]的原因,因为本身里面就只有2500元,实际花费3000元,可偏偏有2000元还是进口药,因为不属于报销范围内的药品所以没办法报销,只能直接用社保卡中的[个人账户]划走;止咳糖浆加测三高共1000块,其中起付线占了500块,这部分不能报销,也从[个人账户]划走;最后剩下的500块,医保报销80%,也就是400块不用你出,所以剩下的100块就只能由你另出了。”小智听了一愣一愣的,认为言之有理,就没话应了.....学姐说:可能我们想象的是医保报销可以花多少报销多少,然后现实并不是如此,而是会被起付线、报销比例,报销范围以及报销限额所制约。
起付线:自然年内若看病总金额并未达到规定额度的,那么要报销也报销不了,最后只会从[个人账户]划走,若账户不够钱则自费,超过规定额度部分才能按照比例报销。
报销比率:超过起付线范围,可参照70%~90%的报销比率(医院等级高,并不代表报销比例就越高)。自己个人报销部分同样也是可以通过个人账户划走,如果个人账户余额不足是要自费的。
报销额度:在一个自然年里,看病报销金额达最多者,其超出部分,可经[个人账户]划走,当账户金额不足时需自费。报销范围指药品目录、诊疗项目目录、医疗服务设施标准这三大项范围里。处于故事中的小智,光是药费、门诊费、医疗费就花了3000块,进口药物却不在范围内,直接导致无法报销,无法累加至起付线里,最后只能经[个人账户]划走。止咳糖浆和测三高的1000块费用虽然满足报销范围这一条件,但是不符合起付线500块,所以它不能报销,要从[个人账户]划走。剩下的那500块才可以让医保报销400块,可是因为个[人账户当中]已经没有剩余的钱,因此需要小智自己掏钱补上那最后的100块。另外,关于报销限制每个地区都不一样,我们采用拨打社保服务热线:区号 + 12333的方式来询问你所在地的具体政策。最终,小智补交了那100块,领了药检查完成后,回到家疲惫不堪,立誓以后都要做运动不会再贪图安逸了。
经过医生诊断后说:“你不是新冠肺炎,而是懒癌晚期,就是这个引起了咳嗽跟全身无力,我提议先住院进行物理治疗。”为了保命,小智飞快拿着病历和住院通知单办理了住院手续后来收费处缴纳住院押金。窗口小姐姐对小智说:“要交9万块,刷卡还是现金?”小智赶紧问了窗口小姐姐这么多钱是怎么来的,因为自己很疑惑。窗口小姐姐说:“实际费用为25万元,其中起付线1000块,报销限额为20.1万,报销比例为80%,报销范围外的费用为6万,由于你的个人账户余额为8800,所以最后还需要你自费补上9万元。”小智听完还略显疑惑,“为什么实际费用25.1万,结果我只要交9万呢?”
能报销的金额=(治疗总费用-起付线-报销范围外的费用)×报销比例 自费的金额=治疗总费用-能报销的金额-个人账户余额所以小智能报销的金额为(250000-1000- 60000)×80%=151200元小智要自费的金额为250000-151200-8800=90000元最后小智内心的想法是自己要好好运动,不能好吃懒做,毕竟在医院折腾了小半个月,住院真是又花钱又花精力。事情显然有些复杂,医生经过诊断之后,表情凝重,说道:“你这病在我们这治不好,你得去外地大医院治疗,需要办理临时异地转诊。”小智没想到这次的病居然要去外地治疗,言而言之,关键还是生命重大,立即拿着医院开的转诊证明和《跨省转诊转院就医备案表》这部分资料去外地进行审批。
学姐说:转出医院简化临时异地转诊,提前都会准备转诊证明和《跨省转诊转院就医备案表》,我们等到盖章后,持医保卡去看病就可以。报销的样子和上面的两种情况一样。现在全国90%以上的三级医院都可以直接刷社保报销了,因为它们都已经加入了医保跨省异地联网结算系统中了,因为我们所转诊的医院在系统并不能查询到其档案,所以,我们需要自己先出费用,然后再回老家报销。折腾完的小智回到家之后,身心俱疲,心里暗想要多锻炼身体,不可以像以前一样好吃懒做了。
小慧是一个在大城市奋斗的漫画家(自由职业者),因为户口不在大城市,所以她选择在老家缴纳居民医保,后来她就办了长期异地转诊。即使自己深处大城市也能使用上医保。
其实,像小慧这样的情况遇到的并不多,绝大部分的自由职业者原因用此身份来参保工作地的职工医保。
然而,以个人身份缴纳职工医保的话并将要承担大点的经济压力。每个人的收入水平并不一致,小慧这种情况的也免不了存在一些...学姐言:如准备长期异地就诊,最好先去参保的社保中心报备,同时准备好本人身份证、社保卡和异地长期居住证到社保中心填写《异地就医登记表》,当地社保中心的神品通过以后医保卡就可以使用了。但是请注意选择去在医保跨省异地联网结算系统里登记的医院进行就医。可通过登录si.12333.gov.cn(国家社会保险公共服务平台)查询,或拨打社保服务热线:12333。✦医保卡异地报销的多数只限于住院费用,只有部分城市才可使用于门诊和急诊;✦能报销的药品种类是取决于就诊地的医疗保险政策的变换,而报销金额多少取决于参保地的政策;✦通常在办理异地就医备案后,参保地的报销资格多数会面临取消。但还是有小机率不会被取消,很有可能需要将原参保地留存的备案注销之后才能使用。
小聪喜欢说走就走,每逢节假日一定要出去旅游,结果在一次旅途中,突然浑身无力,还伴随着咳嗽,就赶紧找了一个附近的医院去看病。
但在这个时候有人会认为这个医保卡无法报销,只能说自己太衰了。不过嘛,毕竟小聪旅游了这么多次见过的情况也很多。小聪非常清楚报销流程,于是将身份证原件,社保卡原件、医疗费发票、费用清单、病历复印件、急症诊断证明、银行卡等在出院后做好整理,3个月的时间内去了参保地进行了报销。小聪还说:“如果在异地生病导致因急诊而住院的话,你也可以在入院后5天内打‘参保地区号 + 12333’,和工作人员诉说你要查询‘异地就医电话’,完成电话备案,那么就能拥有正常报销的可能了,并不是所有地区都可以。”学姐言:每个地方关于它的规定都不一样,在报销之前可以先拨打12333问清楚有关材料准备方面的问题。不同社会人员社保卡丢了有不同的处理方法,如果学生丢了由学校帮忙办理。
小慧是一名上班族,不小心弄点了社保卡,这时候不要慌,去告诉公司,由公司包办理。小聪是普通居民,社保卡丢了,只好拿着身份证/户口簿去社保服务网点挂失,然后带着身份证原件和复印件,到社保网点填写《申请单》,领取《领卡证明》,最后在15个工作日后带上本人身份证、《领卡证明》、20元制卡费到社保网点领医保卡。
断缴过二个月后,看病是无法报销的。一旦你医保断缴超过3个月,就要重新缴纳6个月之后才能生效(各地时限有区别),而且还会影响你的连续缴费年限,导致报销限额变低。
一般大医院报销比例是比基层报销要低的,主要是因为大医院医疗资源紧张。医院越大它报销额就越低,如果不是很严重的病尽量去小医院。在前面有说,社保卡是会固定4个定点医院的。到的医院不是定点的,报销的比例对比定点医院低,甚至还有可能不报销,所以我们最好去定点医院看病。A类医院和专科医院不同,虽然不是定点,但是也能报销。
社保卡跟医保卡,实际使用起来并不一样,社保卡是包含医保卡的。医保卡里所具备的功能在社保卡中全都有。只是因为近几年国家慢慢地将医保卡的功能并入了社保卡中,所以说我们平时所说的医保卡,就是指社保卡。
社保卡除去之前提到的医保卡功能以外。连商业保险都可以购买,就算你交通出行;体检打疫苗;提现都是可以实现的。总之,即使不会使用医保卡,医保的作用也不能发挥,各个地方的医保政策都不太一样,在这儿我也只能告诉大家一个通常情况,要知道具体区别还得看当地政策。
想要充分了解社保知识,光看这篇文章可不够!如果你依旧对社保知识存在疑惑,可以找学姐进行详细咨询-关注【学霸说保险】公众号 ,里面有全网最全的社保类知识,帮助你充分利用社保福利,省一大笔钱!
以上就是我对 "宝鸡医保卡怎么用"的图文回答,望采纳!
全网同号:小秋阳说保险,欢迎搜索!
花更少的钱,买对的保险
为你寻找性价比最高的产品
热点问题
-
05-14
-
05-14
-
05-14
-
05-14
-
05-14
-
05-14
-
05-14
-
05-14
-
05-14
-
05-15
最新问题
-
08-04
-
08-04
-
08-04
-
08-04
-
08-04
-
08-04
-
08-04
-
08-04
-
08-04
-
08-04