工厂里的医保卡怎么用

优质回答

小秋阳说保险-北辰

“学姐学姐，我在旅游时生病了，能不能用医保报销”

“学姐学姐，我在老家交了医保，只是我长时间在外地发展，那医保是否还能用呢”

“学姐学姐，我社保卡弄丢了怎么办呀”

“学姐学姐，有没有什么办法可以让医保报销得多一点呀”（小声）

......

医保这一个体系整体上来说是有些许复杂的，除了报销额度有起付线、报销限额、报销比例、报销范围的限制。

异地就医一般分为长期异地居住就医、转诊异地医院就医和外出临时异地就医这三种情况，异地报销根据异地就医情况来处理。

医保正确的使用方法，很多小伙伴还不知道，但为了让他们都会使用，经过学姐各种研究，发现了有很多种报销的方式

报销的方式和地区有一定的关系地区不同报销方式也就不一样，那么学姐给大家讲解一个大部分地区的情况和规则，

以下提到的所有数值都是示范，具体的操作流程请拨打当地社保服务热线:区号+12333。

跟着学姐往下看，学姐一篇文章，带你了解医保的正确使用姿势。

医保使用指南

（注：故事只是虚构化的举例，不能作为实际情况，实际的情况以学姐讲的为主）

当地就诊

小智比较老实本分，毕业以后工作的地点就在老家，有天早上他醒来，感觉全身没有力气还不停的咳嗽，他心想：“糟了，难不成我得了肺炎。”翻出家里的社保卡，就准备往医院奔去……

学姐言：小智生病的话他只需要直接拿着社保卡去医院就诊就行，因为他有当地的职工医保。

查询定点医院

由于小智忘了自己社保卡绑定的定点医院，在出发之前，小智需要查一下与自己社保卡绑定的定点医院在哪。

他拿出手机，做出了如下操作：

支付宝→城市服务→选定当地城市→办事大厅→社保→在线服务→电子社保卡→选定参保地→绑定→查看支持机构

查询完毕，小智马上收拾好东西戴着口罩去打车了......

学姐表示：多数地区，提供报销的只有定点医院，非定点医院，不仅报销低很有可能还无法报销。众所周知定点医院只能选择4个，学姐认为选择离家和公司近的比较好。

不过A类医院跟专科医院不用定点也能报销，不用在它们身上浪费名额。

此外，定点医院也可通过登录si.12333.gov.cn（国家社会保险公共服务平台）查询，或拨打社保服务热线：12333。

小智先到达医院，然后去拿医保卡挂号接着等了一会，终于见到医生了。

医生诊断完成后，说道......

学姐言：医保报销第一步，挂号时主动递交医保，一定记住！记住！记住！

情况一：门诊开药

医生通过诊断后，说道：“无须着急，不是新冠肺炎，就是普通的嗓子疼，还是肥宅快乐水喝多了，除开这些，还有你自己平时几乎不运动，出现浑身乏力的感觉也很正常。

只是在我看来你有点三高的迹象，开点止咳糖浆跟进口的调理药物，待会去测量一下三高，回去多锻炼身体，注意饮食，不久就会好。”

小智离开医生后，直接去了收费窗口，护士小姐姐在看到医生开的单据和小智的医保卡后开个口说道：“还要交100块，怎么支付？”

小智感到很诧异，有医保卡不能抵扣吗？还需要再进行交费？？？

窗口小姐姐说:“你的[个人账户]是有2500元的，实际花费了3000元，不过个人账户里有2000块都是进口药，保险范围里没有它所以无法报销，只能直接用社保卡中的[个人账户]划走；

止咳糖浆加测三高共1000块，其中起付线占了500块，这部分不能报销，也从[个人账户]划走；

最终你剩五百元，医保出400，也就是报销80％，所以你只需要出100。”

小智听了一愣一愣的，感觉非常合乎情理，无话可说了.....

学姐总结：医保报销可不是花多少报销多少，它受到起付线、报销比例，报销范围以及报销限额的限制。

起付线：一个自然年内，如果看病的花费总额没有达到规定的额度，那么就不能报销，只能从[个人账户]划走，如果账户没有余额那就要自己出钱了，只有超过规定额度部分才能按照比例报销。

报销比例：超过起付线报销比例是70%~90%（医院等级与报销比例不成正比，往往医院等级越高报销比率就越低）。自己个人报销部分同样也是可以通过个人账户划走，如果个人账户余额不足是要自费的。

报销额度：在一个自然年里，看病报销额度已至最高时，[个人账户]可划走实际超出的部分，当余额不足后，则自费。

报销范围包括药品目录、诊疗项目目录、医疗服务设施标准，若在此三个表的范围里，可正常报销。

故事中的小智，药费、门诊费、医疗费一共花了3000块，其中进口药物不在药品目录内，所以不能报销，不能累加进起付线内，只有经过[个人账户]被划走。

当起付线500块的时候，止咳糖浆以及测三高产生的1000块费用，不在报销范围之内，需要从[个人账户]划走。

剩下的那500块钱当中，只有400块医保才给报销，因为此时唉[噢个人账户。]里一分钱都没有了，小智因此自己要支付100块。

另外，报销限制每个地方都不同都是有差异的，所以我们可以拨打社保服务热线：区号 + 12333进行询问，了解清楚我们当地的具体政策。

最后，那100块小智也交上了，拿了药检查也做完了，回到家已经精疲力竭了，决定以后一定坚持运动不再好逸恶劳了。

情况二：需要住院

诊断后医生言：“小智你这是因为懒癌晚期，而不是新冠肺炎，你的咳嗽跟全身无力因为就是这个引起来的，需要马上住院进行物理治疗。”

小智随后感觉到生命的重要性，立马拿着住院通知单和病历办理了住院手续和去缴纳住院押金。

窗口小姐姐告诉小智：“要交9万块，刷卡还是现金？”

小智赶紧问了窗口小姐姐这么多钱是怎么来的，因为自己很疑惑。

窗口小姐姐说：“实际费用为25万元，其中起付线1000块，报销限额为20.1万，报销比例为80%，报销范围外的费用为6万，由于你的个人账户余额为8800，所以最后还需要你自费补上9万元。”

小智听完还略显疑惑，“为什么实际费用25.1万，结果我只要交9万呢？”

学姐言：计算公式其实是这样的：

能报销的金额=（治疗总费用-起付线-报销范围外的费用）×报销比例

自费的金额=治疗总费用-能报销的金额-个人账户余额

所以小智能报销的金额为（250000-1000- 60000）×80%=151200元

小智要自费的金额为250000-151200-8800=90000元

小智发誓自己要好好运动，呆了小半个月的医院这件事让他意识到不能好吃懒做了，住院真是伤钱又伤神。

情况三：临时异地转诊

事情似乎有些复杂，医生在初步诊断后皱紧了眉头，说道：“你这病得去外地大医院治疗才有希望，需要办理临时异地转诊。”

小智感叹道这次的病竟然要到外地治疗，但是不管怎么说，还是小命重要，赶快带着医院开的转诊证明和《跨省转诊转院就医备案表》，注意要到外地的社保部门审批。

之后取了社保卡就去医院看病了……

学姐说：转出医院简化临时异地转诊，提前都会准备转诊证明和《跨省转诊转院就医备案表》，我们等到盖章后，持医保卡去看病就可以。报销情形和上面说的两种情形一样。

现在大多数地方看完病都可以直接刷社保报销了，因为目前全国90%以上的三级医院都已纳入跨省异地联网结算系统了，发生先垫付，回老家再报销的情况，一般是我们转诊的，但是没有纳入系统的医院

小智忙活完回家后，身心疲惫，心中定下目标决定多做运动，不能再像之前一样只吃不运动了。

长期异地就诊

小慧是一个在大城市追逐梦想的漫画家（自由职业者），因为没有大城市的户口，所以她选择在老家缴纳居民医保，之后果断选择转为长期异地转诊。让自己纵然在大城市也能享受医保的保障。

例如小慧这样的情况其实是比较罕见的，就算是自由职业者也可以参保工作地的职工医保，其中大部分人选择的是自由职业者的身份参与。

但是，用个人身份缴纳职工医保的经济负担并不小。总是会有那么一群人并没有好的经济水平，所以像小慧一样的情况还是免不了在我们身边出现着...

学姐在这里友情提示：如已经确定将会长期在异地就诊，则需去社保中心填写《异地就医登记表》。去填写时需要带好本人身份证、社保卡以及异地长期居住证，之后只需去到您参保的社保中心进行报备即可。审批完成之后就可以带着医保卡前去就医了。在医院的选择上则有一点需要注意，一定要选择在医保跨省异地联网结算系统中已经登记过的医院。

可通过登录si.12333.gov.cn（国家社会保险公共服务平台）查询，或拨打社保服务热线：12333。

但需要注意的是：

✦医保卡异地报销的多数只限于住院费用，只有部分城市才可使用于门诊和急诊；

✦能报销的药品种类是取决于就诊地的医疗保险政策的变换，而报销金额多少取决于参保地的政策；

✦一般在办理了异地就医备案之后的几周内，参保地的医疗保险报销资格就会被取消，不过不取消也是有可能的，更有可能会需要先取消参保地原有的备案之后才可以使用。

具体情况可拨打社保服务热线：12333询问。

临时异地就诊

小聪每逢节假日说走就出，出去旅游，某一次旅行途中，他突然浑身乏力，还伴随有咳嗽，就赶快去了最近的医院诊断。

这个时候大多数人就只能怪自己太倒霉了，认为医保肯定是不会报销的了。不过嘛，毕竟小聪旅游了这么多次见过的情况也很多。

出院后的小聪不紧不慢的将身份证原件，社保卡原件、医疗费发票、费用清单、病历复印件、急症诊断证明、银行卡等做好整理，在3个月内拿着去了参保地进行了报销。

同行的小伙伴们完全没有想到还可以这样做。

小聪还说：“‘参保地区号 + 12333’是可以在入院后5天内拨打，前提条件是如果在异地生病导致因急诊而住院的话”，和工作人员说你要查询‘异地就医电话’，并且协助完成电话备案，这样报销就可以正常报了，并不是所有地区都可以。”