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湖北武汉电子医保卡怎么用

提问:再遇心上人   分类:医保卡怎么用
优质回答

小秋阳说保险-北辰

“学姐学姐,我在旅游时生病了,医保可以用在这进行报销吗”
“学姐学姐,我在老家交了医保,只是我长时间在外地发展,那医保是否还能用呢”
“学姐学姐,我社保卡不小心丢了怎么办呀”
“学姐学姐,怎么操作可以让医保报销得多一点呀”(小声)
......
医保的整个体系有点复杂,报销额度有起付线、报销限额、报销比例、报销范围这些方面的限制除外。
异地能够成功报销就必须参考长期异地就诊、临时异地转诊或临时异地就诊而的实际情况。

生病了不知道怎么报销的小伙伴,学姐经过很长时间研究出来,报销的方式有多种,
因为地区的原因具体的报销比如:报销范围,比例,规则都会有一定的差别,我在这里为大家讲解一下大部分情况与规则,
下面提到的数字都是仅供参考,详情建议咨询当地服务网点:区号+12333。
跟着学姐往下看,学姐一篇文章,带你了解医保的正确使用姿势。
医保使用指南
(注意:以下故事只作为举例,实际情况以学姐阐述的为主)
当地就诊
小智为人淳朴,毕业以后就待在老家做事情,有一天早上醒来,他感觉自己身体被掏空一样,浑身没有力气,嗓子还不舒服并且还咳嗽,他心想:“天哪,难道我得了肺炎。”翻出家里的社保卡,就准备往医院奔去……

学姐言:小智生病的话能够直接拿着社保卡去当地医院就诊,因为他的职工医保是属于当地医保。

  查询定点医院
小智在出发前忘了自己之前社保卡绑定的定点医院,于是他要查一下跟自己绑定的定点医院的位置。
他拿出手机,做出了如下操作:
支付宝→城市服务→选定当地城市→办事大厅→社保→在线服务→电子社保卡→选定参保地→绑定→查看支持机构
找到了定点医院,小智立刻把口罩带上收拾一下就出发了......
学姐表示:多数地区,提供报销的只有定点医院,非定点医院报销,报销很低,有可能还不给报销。要是选择4个定点医院的话,从便利性考虑,还是选择离家和公司近的4个。
A类医院和专科医院实用功能强,定点的就不用说了,不是定点都可以报销。
此外,定点医院也可通过登录si.12333.gov.cn(国家社会保险公共服务平台)查询,或拨打社保服务热线:12333。

小智来到医院,拿着医保卡挂完号后,便等了一会终于见到医生。
医生结束诊断后,说道......
可能很多人不清楚报销医保的第一步是挂号时就要主动递交医保。
情况一:门诊开药
医生通过诊断后,说道:“你这纯粹是吓自己,不是新冠肺炎,肥宅快乐水喝多的原因,之所以会感觉到浑身乏力,主要也有你自己平时运动量太少的原因。
不过我看你似乎有三高的迹象,给你用些止咳糖浆跟进口的调理药物,待会去测量一下三高,回去多锻炼身体,注意饮食,不久就会好。”
医生给小智开完药后,小智直接去了窗口缴费,护士小姐姐在看到医生的单据和小智的医保卡后对他说道:“你这个还要再交100元,你是怎么支付?”
小智感到一头雾水,有医保卡难道还要交钱???

窗口小姐姐言:“你的[个人账户]还有2500元,其中进口药有2000元,实际的费用花费有3000元,报销范围内不包含它因此不可以报销,只有用社保卡中的[个人账户]划走;
止咳糖浆加测三高共1000块,其中起付线占了500块,这部分不能报销,也从[个人账户]划走;
最后剩500元,你只需要出100,医保报销80%,也就是少付400元。”
小智听了一愣一愣的,感觉说的特别对,默不作声......
学姐曾经说过:医保报销被起付线、报销比例,报销范围以及报销限额所制约,并不会花多少报销多少。

起付线:自然年内若看病总金额并未达到规定额度的,报销的话是不可能了,只能从[个人账户]划走,账户钱足够的话就不需要自费,超过规定额度部分能按照比例报销。

报销比例:超过起付线报销比例是70%~90%(医院等级与报销比例不成正比,往往医院等级越高报销比率就越低)。自己个人报销部分同样也是可以通过个人账户划走,如果个人账户余额不足是要自费的。

报销额度:以一个自然年内来说,当看病报销最多额度时,其超出部分由[个人账户]划走,账户不足者需自费。
只有在报销范围内才能予以报销,即药品目录、诊疗项目目录、医疗服务设施标准这三项。
处于故事中的小智,光是药费、门诊费、医疗费就花了3000块,进口药物却不在范围内,所以不能报销,不能累加进起付线内,只有经过[个人账户]被划走。
因为起付线500块这一要求,所以在报销范围之内的止咳糖浆以及测三高的1000块费用不能被报销,要从[个人账户]划走。
最后的500块,才能通过医保报销400块,但由于这时候[个人账户]已经没有余额了,所以需要小智补上最后的100块。
另外,报销限制每个地方都不同都是有差异的,所以我们可以拨打社保服务热线:区号 + 12333进行询问,了解清楚我们当地的具体政策。
最后,那100块小智也交上了,拿了药检查也做完了,回到家已经精疲力竭了,决定以后一定坚持运动不再好逸恶劳了。

情况二:需要住院
“你不是得了新冠肺炎,而是懒癌晚期,”这是医生诊断后对小智说的,“我建议你要赶快住院进行物理治疗,因为就是这个引起了咳嗽跟全身无力。”
小智一听,小命要紧,立刻拿着住院通知单、病历到住院处办完了手续,并去收费处缴纳住院押金。
窗口小姐姐告诉小智:“要交9万块,刷卡还是现金?”
小智对于要交的数额很费解,立马问问窗口小姐姐怎么算的。
窗口小姐姐说:“实际费用为25万元,其中起付线1000块,报销限额为20.1万,报销比例为80%,报销范围外的费用为6万,由于你的个人账户余额为8800,所以最后还需要你自费补上9万元。”
小智听完还略显疑惑,“为什么实际费用25.1万,结果我只要交9万呢?”

学姐言:计算公式其实是这样的:
能报销的金额=(治疗总费用-起付线-报销范围外的费用)×报销比例 
自费的金额=治疗总费用-能报销的金额-个人账户余额
所以小智能报销的金额为(250000-1000- 60000)×80%=151200元
小智要自费的金额为250000-151200-8800=90000元
最后小智内心的想法是自己要好好运动,不能好吃懒做,毕竟在医院折腾了小半个月,住院不仅会花费大量的金钱,还会耗费掉很多精力。
情况三:临时异地转诊
医生经过诊断之后,表情凝重,这事并不好办,说道:“你这病别在这浪费时间和机会了,去大医院寻求更好的治疗,需要办理临时异地转诊。”
小智没想到这次的病居然要去外地治疗,一句话来说,主要还是性命问题,赶紧拿着医院开的转诊证明和《跨省转诊转院就医备案表》,到外地的社保部门审批。
接着带上社保卡就去就医……

学姐有话说:转出医院都会准备转诊证明和《跨省转诊转院就医备案表》,以免临时异地转诊的患者需要,我们只需要在审批之后,拿着社保卡去就医就行。报销情形和上面说的两种情形一样。
值得注意的是,目前全国90%以上的三级医院都已纳入医保跨省异地联网结算系统,看完病即可直接刷社保卡报销,因为我们所转诊的医院在系统并不能查询到其档案,所以,我们需要自己先出费用,然后再回老家报销。
忙碌奔波完的小智回家后,累的不行,心里暗想要多锻炼身体,不能再好吃懒做了。

长期异地就诊
小慧是在大城市寻求梦想的漫画家(自由职业者),由于户口不在当地,所以她选择在老家缴纳居民医保,后来她就办了长期异地转诊。即使自己深处大城市也能使用上医保。

其实,像小慧这样的情况遇到的并不多,即使是自由职业者,更多的自由职业者也会选择以此身份参保工作地的职工医保。

不过嘛,以个人身份缴纳职工医保的经济压力是比较高的。每个人的收入水平并不一致,小慧这种情况的也免不了存在一些...
学姐提示:如果准备长期在异地就诊,需携带本人身份证、社保卡、异地长期居住证到社保中心填写《异地就医登记表》并报备。审批过后就可以使用你的社保卡前去就医了。在选择医院上则需选择那些在医保跨省异地联网结算系统里登记过的医院。
可通过登录si.12333.gov.cn(国家社会保险公共服务平台)查询,或拨打社保服务热线:12333。
但需要注意的是:
✦所有城市的住院都可以用医保卡来报销使用,但门诊急诊的报销仅有极个别城市可使用;
✦可进行报销的药品类别主要取决于就诊地当地医保政策,但是其中多少可以直接报销则取决于参保地;
✦办理异地就医备案后,参保地当地的医保资格会有机率取消,但也可能不会,甚至可能需要取消原参保地持有的备案注销之后才能用。
具体情况可拨打社保服务热线:12333询问。

临时异地就诊
在节假日的时候,小聪就喜欢去旅行,在某一次旅途中,他突然开始咳嗽并伴随全身无力,于是赶紧去了就近的医院看病。

在这个时候会有很多人认为医保卡在这个地方肯定是报销不到了 只能怪自己太倒霉了。不过嘛,小聪就是小聪,旅游这么多次,见过的情况也是多之又多。
只见小聪驾轻就熟,出院后,在3个月内拿着身份证原件,社保卡原件、医疗费发票、费用清单、病历复印件、急症诊断证明、银行卡等到参保地的社保中心办理了报销。
同行的小伙伴们都傻眼了。
“入院5天内不要着急,记住‘参保地区号 + 12333’这个方法”,小聪还补充道:“如果在异地生病导致因急诊而住院的话就这样操作,要和工作人员说明你需要查询的电话是‘异地就医电话’,完成电话备案,这样报销就能正常进行了,这只是针对部分地区才可行。”
学姐言:有关它的规定每个地方都不相同,先拨打12333在报销之前,能够把材料该怎么准备问清楚。
常见问题答疑
社保卡丢失怎么办?
作为一名学生,如果你不小心把自己的社保卡弄掉了,这个时候你应该上学校去反映,学校会给你做出相应的处理。

那么要是上班族呢?和学生是一样的,向上级汇报即可进行办理。
小聪是普通居民,社保卡丢了,只好拿着身份证/户口簿去社保服务网点挂失,然后带着身份证原件和复印件,到社保网点填写《申请单》,领取《领卡证明》,最后在15个工作日后带上本人身份证、《领卡证明》、20元制卡费到社保网点领医保卡。
学姐言:看看吧,学生和上班族就是比普通市民待遇好:)

有哪些医保报销的“小技巧”
  医保尽量不要断缴
因为断缴过后对你今后看病报销是有限制的,时间是从断缴过后的第二个月就开始计算了。因为一旦你医保断缴超过3个月,就要重新缴纳6个月之后才能生效(各地时限有区别),而且你的报销额会因此降低,缴费年限也因此受到限制。

  小病去小医院
基层报销比例一般情况下高于大医院,这主要是为了引流,缓解大医院资源紧张的现状。地区不同比例也是不一样的,但对于医院来说医院越好的反而报销比例还要低。如果不是非要去大医院不可的病就没有必要去大医院治疗。
  去定点医院看病
前面早就提到过,社保卡设置了四个定点医院。并不是指定的医院看病,报销的医疗费用占比较低,也存在不能报销的情况,建议尽量去定点医院看病。有的不是定点医院也能报销,像A类医院和专科医院。

性质不同社保卡还有哪些“骚操作”
社保卡跟医保卡,实际使用起来并不一样,社保卡是包含医保卡的。医保卡里所具备的功能在社保卡中全都有。只是,因为近些年来医保卡的功能被国家慢慢并入了社保卡之中,所以可以解释为,我们平时所说的医保卡,就是社保卡。

社保卡不仅有上面提到的医保卡功能。可以说是生活中的快捷方法,不仅可以出行;体检打疫苗;甚至可以做身份识别;提现和购买商业保险。
就整体而言,医保要发挥作用,一定要会使用,各地的医保政策都不尽相同,学姐只在这里告诉你个通常情况,对于具体的区别,朋友们还得好好看看当地的政策。

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以上就是我对 "湖北武汉电子医保卡怎么用"的图文回答,望采纳!

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