保险问答

社保和商保报销的区别

提问:穷的叮当响   分类:社保和商保的区别
优质回答

小秋阳说保险-北辰

“学姐,现在我已经有了社保,有必要再买商业保险吗?”

“学姐,我买了足够多的商保是不是就可以不用买社保了”

......

学姐是这样想的,除非你每年的收入能达到百万级别,要不然没有社保或者是用商业保险代替社保还是有风险的。

这么说是有原因的,原因很简单因为社保的一些作用,商业保险是不具备的;社保也是具有一些劣势的,这些劣势可以靠商业保险来补充。

今天学姐就来跟大家好好讲讲,什么原因导致商保不能替代社保,又有什么原因社保需要商保补充。

社保有哪些功能是商保代替不了的?
买房落户、买车上牌

小伙伴们一般需要买车买房,才能在大城市落地生根。

如果想要在一二线城市买车买房的话,前提条件是我们的社保一定要连续缴纳到一定年限。

如果你上述所说的这方面的需求,但是中途又断缴了,或者从来没缴纳过,那可以说是“杀敌一千,自损八百”。

你到底还想不想让自己的小孩留在这个地方继续上学?

获得医保的终身保障

医保吸引人的地方就在于只需要我们缴纳年限满25年在退休之前,那么就可以享受到医保为我们提供的终身保障服务了。

虽然商业重疾险和商业医疗险(包括百万医疗险)的保障额度高,保障力度在重疾保障里也算是比较强的,年龄与身体状况是影响这两个险种的主要因素。

年轻时还好,可一旦当我们年龄超过50岁之后,不但保费极其高昂且保额降低(一般只有二三十万),而且检测出身体健康状态不好有很大可能性直接被拒保。

等我们到了一定的年龄,医疗险重疾险就不再提供参保了,那时候就会发现国家给我们的医保是真滴香。

带病投保、无条件续保且没有等待期是它的优点

对于一般商业医疗险和重疾险,它们有30天、90天或180天的等待期。进行健康告知是投保的第一步,不符合要求不能参保。

想要在参保之后续保需要重新评估健康风险。简言之,这是难上加难的事。

而医保呢?当月交了医疗保险,次月就能用;而且不论生病与否,它都能投保;总之没有续保条件限制,只要你交钱了,国家就能给予相应保障,甭管身体情况怎么样。

缴纳社保可以让商保保费更低

要是投保人本身有社会保障,很多商保在投保时规定保费会便宜很多。

也就是说,在你购买商保时,买社保可以提供一个打折优惠。

你可以把这些积少成多,四舍五入下来的钱,换一个手机了。

报销因生育产生的费用,提供产假与生育津贴
对于没有生小孩打算的家庭而言,生育险没有用。

因为社保中的生育险可以报销生小孩产生时产生的所有费用,所以对于有生小孩需求的家庭来说这是一个好消息,提供产假的同时还提供了产假工资(生育津贴)。

只要你符合连续缴纳9个月或累计缴纳12个月、生育当月仍在缴纳这两个条件都可以使用。重要的是,上班的人如果买它,就不用自己缴纳保费,意味着,这是免费的!!

免费提供工伤保障
对上班族来说,我们可以享受工伤险为我们带来的,上班期间的工伤、职业病、48h内意外死亡以及上下班期间发生意外的保障。

工伤险之所以会无法替代,不是在于工伤险做的保障比商业意外险更全面,真正的原因是,它不需要我们出钱!!!

总之,我们能获得这么强力又便宜的保障社保可谓是功不可没,就算是商保最多也只有补充无法完全替代。

社保有哪些不足需要商保予以补充?
养老险对中途身故无能为力

养老险性价比和回报率虽然是做的很到位,你的缴纳累计15年并且是你退休前建立这样的情况下才可以。

假如您身故,或未交满15年,我们也就停止了对您的服务,会把您养老金连本带利取出。利息一般为年化8%。

如若您家里有因为身故导致的无人归还的责任债务。以及家庭生活经济负担的那会给您带来很多麻烦,所以只相当不划算,只依靠老金的本金赢利息的话有点困难,那力量太小了,不足以维持我们稳定的生活。

寿险里的所发挥的作用就是当你身故或者完全失去劳动力时,寿险里会有可以支撑家庭照常运转3~5年的费用,并且还有一项就是帮您一次性还清债务。

保证你的家庭不至于因你这个家庭经济支柱的崩塌,而“一朝回到解放前”。

医疗险保障力度不足
每个事物都有它的不足,医疗保险本身也有不足,但它最大的不足就是它受到医保三目录,起付线,封顶线以及报销比例的限制。这意味着:

✦ 住院花太多钱了不能报销;
✦ 在起付线和封顶线的范围之内,可以按比例报销;
✦ 如果是医保明确规定的用药、服务、诊疗项目内,那么是可以报销的;
✦ 如果不在定点医院、定点药店就医,不报销;异地就医的报销额度等会被限制。
这么一趟限制下来,一趟合理医疗(意思是不使用高端医疗设备和药物,只是保证能治好病)的大病能够报销的部分往往只有60%~70%。

一旦遇到花费动辄几十上百万疾病,倘若再用一些特效药和特殊医疗设备等,这个报销比例只能更低。

什么保险对于重疾中症保障力度不高,可以说是医保了。

虽然续保困难,老了之后参保条件严格是百万医疗险的缺点,它的好处是很多的,其中包含着报销范围全面,保费低,而且报销额度高等等。

因此我们在医保的基础上,才更需要添置百万医疗险来加强对抗疾病的风险。

而且想用医保进行报销,必须是生病住院而且产生了费用,才能够使用医保进行报销。

不去工作,在医院进行治疗,肯定会产生经济损失的,我们在医院把病治好了,回家还需要调理一段时间,也需要开支,家里还有其他的一些车贷,房贷也需要资金的支出,这些疾病外的钱,医保都是不管的。

而重疾险属于给付制,确诊即赔。可以一次性把我们治疗费、工作期间的经济损失、治病后的疗养费等全部解决。

像自己或自己家里的人生病了,但是已经诊断为重症或者是中症疾病,有了重疾险就不会害怕,让我们在这安静的医院里,抛开一切安心的治病养病。

工伤险只赔付工伤
在工作中受伤可以报销保险叫工伤险。

不是因为工作受伤的,发生了其他的意外事故呢?如果不是在工作中发生的事故导致伤残呢?如果我们因工伤而身故呢?

要是真到了这种地步,工伤险能不能赔先不说,就算是可赔的,面对我们身故后产生的无人可以承担的债务责任、抚养责任、经济责任,工伤险的那点赔付说实话没有什么实际用处。

而意外险,可以保证被保险人在因外来的、突发的、非疾病的、非本意的客观事件而导致身故、残疾或者发生保险合同约定的其他事故的时候,给予一笔保险金。

总之就是,在工伤险赔付范畴内的工伤,意外险可以赔付,而且有的意外工伤险赔不了的,意外险同样能赔。

所以我们不仅要上工伤险,还要再来一份意外险,给我们自身一个全面的保障。

生育险保障不全面

生育险保障不全面,可以用母婴险补充。请注意,这里强调的是“可以”,不是“需要”。意味着是你不买母婴险也是没有问题的。

生育险可以把我们因生小孩而产生的杂七杂八的费用都报销了,还保障了生产的妈妈产假与产假工资。

不过,要是胎儿出生后意外身故,或是先天性疾病患者的话,是不属于生育险保障范畴的。

而母婴险就是,对胎儿或新生儿的死亡、新生儿先天性疾病这种情况提供保障的。

但是!随着现在医疗技术的不断发展,孕妇一般在生育之前都会做很多检查,甚至婚前检查还会做遗传风险检测。

因此新生儿患有先天性疾病或出生后身故的风险是十分低的。还是觉得担心的,可以选择母婴险进行补充。

配置商保时需要考虑哪些因素?

购买商保时我们需要思考哪些方面的问题?学姐认为:一看经济条件,二看是否有需求。

经济条件是指,需要根据自身收入,来配置相应额度的保险。

需不需要配置保险,配置什么保险,是需要看我们的身份是怎样的。

没有经济能力就不需要配置寿险,就像老人和小孩一样。给身体较弱的老人配置重疾险医疗险是很不划算的,因此配置的话也不需要。

社保和商保的关系就想买房子一样,前者是毛坯房,后者是做装修。

之所以我们都要买毛坯房,是因为其可以为我们提供最基本的生活环境。房子装修有简装房、精装房、还有豪华房,至于装修成什么样,那就要看个人需求了。

你让一个贫困户装修豪华房是不可能实现的:)

换句话来说:保险配置不得不根据实际需求,否则就是耍流氓。

学姐在这里简单告诉大家,合理分配各险种的额度在配置商业保险时是十分有必要的:

寿险
寿险的保额,最小的程度也得覆盖家庭所有房贷车贷等债务金额。

如果我们因为任何原因身故,导致家庭经济来源减少的话,

无论如何也能保证家庭不会被我们的债务责任拖垮。

意外险
意外险因为保费很低(短期的只要一个月几十块),所以我会推荐尽量买到100万,如果资金充足购买长期意外险是一个很好的选择。

然而我并不推荐购买长期的意外险,短期在意外险来说就够用了,况且长期的性价比其实不高。

重疾险
由于一般的重疾从治病到养病,到痊愈怎么也得3~5年。

在这期间我们是没有什么劳动力的, 换而言之这段时间里我们无法创造经济收入。

在保额不限的情况下,重疾险越高越好,一般至少买到50万,在市场上,一些经济中上的人可以选择往上加。

医疗险
医疗险与意外险相似,保费很低(一年几百块),保额却可以有几百万。

我们购买医疗险一般都是为了搭配医保,而且职工医保的缴纳时间满25年就有保障终身点福利,所以医疗保险不需要买长期的。

总之,对于绝大多数人而言,社保必须缴纳且商保也要做好相应的配置。

因为社保对我们买房买车、终身医保保障、退休养老等人生大事有很大的影响。

但是,就像学姐上文提到的,不想买社保商保也可以,只要你一年的收入能有百万。

毕竟,房、车、治病、养老、生小孩、意外伤害救治等问题,要想解决都要花钱。

社保是留给有需要的人,如果你不需要,那它对你来说也没有作用。

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以上就是我对 "社保和商保报销的区别"的图文回答,望采纳!

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