学校医保卡怎么在三甲医院用

优质回答

小秋阳说保险-北辰

“学姐学姐，我在旅游时生病了，这种情况医保提供报销吗”

“学姐学姐，我在老家交了医保，但我长期在异地工作，医保还能不能用呀”

“学姐学姐，我社保卡弄丢了怎么办呀”

“学姐学姐，有没有什么办法可以让医保报销得多一点呀”（小声）

......

医保这一个体系整体上来说是有些许复杂的，除了报销额度有起付线、报销限额、报销比例、报销范围的限制。

异地能够成功报销就必须参考长期异地就诊、临时异地转诊或临时异地就诊而的实际情况。

生病了不知道怎么报销的小伙伴，学姐用大量的时间去专研，终于整理了很多种报销的方法，

由于不同地区的具体报销范围、报销比例、报销规则都会有一定的差别，学姐在这里只取大部分情况与规则。

以下数据均为参考，详情请咨询服务热线：区号+12333。

想要更深入的了解医保的使用姿势，那接下来跟着学姐一起来看看这篇文章。

医保使用指南

（注：故事不是实际情况，实际情况以学姐阐述为主）

当地就诊

小智为人淳朴，毕业以后就待在老家做事情，有一天早他从睡意中醒来，感觉自己好像做了重活力感觉全身没有力气还咳嗽，他心想：“惨了，我莫非得了肺炎。”翻出家里的社保卡，就准备往医院奔去……

学姐言：小智生病了只需要直接拿着社保卡去医院就行，因为他的职工医保是当地医保，所以他是属于当地就诊的情况。

查询定点医院

小智忘了自己社保卡的绑定医院，他出发前，就要查询与自己社保卡绑定的定点医院。

他拿出手机，做出了如下操作：

支付宝→城市服务→选定当地城市→办事大厅→社保→在线服务→电子社保卡→选定参保地→绑定→查看支持机构

找到了定点医院，小智立刻把口罩带上收拾一下就出发了......

学姐提示：大部分地区，除了定点医院其他无法报销，如果不是定点医院的话，不仅保险低，还有可能报销不了。众所周知定点医院只能选择4个，学姐认为选择离家和公司近的比较好。

A类医院和专科医院实用功能强，定点的就不用说了，不是定点都可以报销。

此外，定点医院也可通过登录si.12333.gov.cn（国家社会保险公共服务平台）查询，或拨打社保服务热线：12333。

小智需拿医保卡挂号，终于在等了一会之后见到了医生。

医生经过诊断，说道......

请大家记住：挂号时主动递交医保，这是报销的第一步。

情况一：门诊开药

医生经过诊断后，说道：“不用担心，这不是新冠肺炎，只是肥宅快乐水喝多了嗓子疼，除开这些，还有你自己平时几乎不运动，出现浑身乏力的感觉也很正常。

但是你好像有出现三高的迹象，吃点止咳糖浆跟进口的调理药物，还要检查一下三高，平时多加运动，注意饮食，很快就会康复的。”

医生给小智开完药后，小智直接去了窗口缴费，护士小姐姐在看到医生的单据和小智的医保卡后对他说道：“你这个还要再交100元，你是怎么支付？”

小智感到十分稀奇，都有医保卡了怎么还要交钱？？？

窗口小姐姐言：“你的[个人账户]还有2500元，其中进口药有2000元，实际的费用花费有3000元，因为不属于报销范围内的药品所以没办法报销，只能直接用社保卡中的[个人账户]划走；

止咳糖浆加测三高共1000块，其中起付线占了500块，这部分不能报销，也从[个人账户]划走；

最后剩500元，你只需要出100，医保报销80％，也就是少付400元。”

小智听了一愣一愣的，感觉确实是这样，就直接交钱了.....

医保报销不等于花多少报多少，而是与起付线、报销比例，报销范围以及报销限额有关，学姐说道。

起付线是一个自然年内，当看病总金额为到达规定额度，报销的话是不可能了，只能从[个人账户]划走，如果账户没有余额那就要自己出钱了，只有超过规定额度部分才能按照比例报销。

报销比率：超出起付线范围，可按照一定报销比例70%~90%（等级越高的医院报销比例就越低）。自己报销的部分也是能够通过个人账户划走，假如账户余额不足是需要自己付费的。

报销限额：一个自然年内，看病最多能够报销的额度，超出部分只能通过[个人账户]划走，若账户不够钱则自费。

报销范围：只有在药品目录、诊疗项目目录、医疗服务设施标准这三个表的范围内，才能予以报销。

说起故事里的小智，在药费、门诊费、医疗费这三项花了3000块，但进口药物不算在药品目录里，导致不能累加至起付线内，不能报销，只有通过[个人账户]被划播走。

止咳糖浆和测三高的1000块费用虽然满足报销范围这一条件，但是不符合起付线500块，所以它不能报销，要从[个人账户]划走。

最后的500块，才能通过医保报销400块，但由于这时候[个人账户]已经没有余额了，所以需要小智补上最后的100块。

另外，不同地区报销限制都不同，具体可拨打社保服务热线：区号 + 12333询问当地的具体政策。

最后，那100块小智也交上了，拿了药检查也做完了，回到家已经精疲力竭了，决定以后一定坚持运动不再好逸恶劳了。

情况二：需要住院

医生皱眉对小智说:“经过诊断，你这个是懒癌晚期，不是新冠肺炎，咳嗽跟全身无力就是因为这个，我建议你赶紧住院好好进行物理治疗。”

爱惜自己生命的小智，听后以最快速度拿着住院通知单和病历办理了住院手续，并去收费处缴纳住院押金。

窗口小姐姐对小智说：“要交9万块，刷卡还是现金？”

由于对这个数额感到疑惑，小智连忙询问窗口小姐姐这个是怎么算的。

窗口小姐姐说：“实际费用为25万元，其中起付线1000块，报销限额为20.1万，报销比例为80%，报销范围外的费用为6万，由于你的个人账户余额为8800，所以最后还需要你自费补上9万元。”

小智听完还略显疑惑，“为什么实际费用25.1万，结果我只要交9万呢？”

学姐言：计算公式其实是这样的：

能报销的金额=（治疗总费用-起付线-报销范围外的费用）×报销比例

自费的金额=治疗总费用-能报销的金额-个人账户余额

所以小智能报销的金额为（250000-1000- 60000）×80%=151200元

小智要自费的金额为250000-151200-8800=90000元

最后小智内心的想法是自己要好好运动，不能好吃懒做，毕竟在医院折腾了小半个月，住院真是伤钱又伤神。

情况三：临时异地转诊

医生经过诊断之后，眉头一皱，发现事情并不简单，说道：“你这病在我们这治不好，你得去外地大医院治疗，需要办理临时异地转诊。”

小智怎么也没想到治疗这次的病需要去外地，言而言之，关键还是生命重大，立即拿着医院开的转诊证明和《跨省转诊转院就医备案表》这部分资料去外地进行审批。

随后直接将社保卡带去医院就医了……

学姐说：转出医院简化临时异地转诊，提前都会准备转诊证明和《跨省转诊转院就医备案表》，我们只需要在审批之后，拿着社保卡去就医就行。报销情况流程和上面两种一样。

现在全国90%以上的三级医院都可以直接刷社保报销了，因为它们都已经加入了医保跨省异地联网结算系统中了，但也会有例外，那就是我们转诊的医院没有被纳入系统的时候，这时要求我们要先垫付然后回老家报销。

忙活完的小智回家后，精疲力尽，立下目标要努力锻炼，不能再好吃懒做了。

长期异地就诊

小慧是一个为了梦想，在大城市打拼的漫画家（自由职业者），因为缺乏大城市的户口，所以她选择在老家缴纳居民医保，然后办理了长期异地转诊。无论是在大城市，也能让自己使用上医保。

像小慧这样的情况其实很少见，虽然是自由职业者，但其中大部分还是选择以自由职业者的身份参保工作地的职工医保。

但是，个人身份缴纳职工医保的经济压力还是相对来说比较大的。而总会有人经济收入比较少，所以像小慧这样的情况也多多少少会存在......

学姐在这里友情提示：如已经确定将会长期在异地就诊，则需去社保中心填写《异地就医登记表》。去填写时需要带好本人身份证、社保卡以及异地长期居住证，之后只需去到您参保的社保中心进行报备即可。在审批完成以后你的社保卡就可以使用了。另外特别需要注意的则是在医院的选择上。医保卡只适用于那些在医保跨省异地联网结算系统里登记过的医院。

可通过登录si.12333.gov.cn（国家社会保险公共服务平台）查询，或拨打社保服务热线：12333。

但需要注意的是：

✦全国所有城市的住院费用都可以使用医保卡，但门诊和急诊的费用只有部分城市有；

✦能进行报销的药品类别时就诊地医保决定的，其中多大一部分可以上报被直接报销则取决于参保地的医保政策；

✦一般在办理了异地就医备案之后的几周内，参保地的医疗保险报销资格就会被取消，不过不取消也是有可能的，几乎有一定可能会需要先取消之前参保地的备案取消之后才可以用。

具体情况可拨打社保服务热线：12333询问。

临时异地就诊

小聪喜欢说走就走，每逢节假日一定要出去旅游，结果有一次在旅途中的时候，小聪出现了突发咳嗽和浑身乏力的现象，就赶快去了最近的医院诊断。

很多人在这个时候会埋怨算自己倒霉，觉得这个医保肯定是无法报销了。不过嘛，小聪不愧小聪，多次旅游经历也让他见过很多情况。

小聪早就想到出院后到参保地的社保中心办理报销，于是在3个月内拿着身份证原件，社保卡原件、医疗费发票、费用清单、病历复印件、急症诊断证明、银行卡等去了参保地进行了报销。

同行的小伙伴们都看傻了。

“在入院后5天内打‘参保地区号 + 12333’”小聪说道：“如果在异地生病导致因急诊而住院的话，你也可以这样操作，告诉工作人员你要查询‘异地就医电话’，完成电话备案，就可以正常报销了，这只是针对部分地区才可行。”