住院怎么用医保卡

优质回答

小秋阳说保险-北辰

“学姐学姐，我在旅游时生病了，这可以用医保来报销吗”

“学姐学姐，我在老家交了医保，可是我选择在其他地方打拼事业，这种情况还有医保保障吗”

“学姐学姐，我找不到社保卡怎么办呀”

“学姐学姐，有没有什么办法可以让医保报销得多一点呀”（小声）

......

医保的整个体系太难懂了，除了在报销额度有起付线之外，还除了报销限额、报销比例、报销范围的限制。

异地报销根据异地就医情况来处理，而异地就医包括常驻、转诊和临时等情况。

医保正确的使用方法，很多小伙伴还不知道，但为了让他们都会使用，学姐经过很长时间研究出来，报销的方式有多种，

由于地区不同报销方式也不一样，那么学姐给大家讲解一个大部分地区的情况和规则，

以下说到的资料都只是参考，不可照搬，具体的详情建议咨询当地社保服务热线：区号+12333。

下面有这样一篇文章告诉我们医保应该这样去使用，跟着学姐一起来看看吧。

医保使用指南

（注：故事不是实际情况，实际情况以学姐阐述为主）

当地就诊

小智性格比较老实，毕业以后就选择待在老家工作，有一天早上他醒来就感觉自己身体不舒服，没有力气而且还咳嗽，他心想：“OMG，我不会得了肺炎吧。”立马就找出家里的社保卡，前往医院去就诊……

学姐言：之所以小智生病可以直接拿着社保卡去医院，是因为他有当地的职工医保，属于当地就诊。

查询定点医院

小智忘了自己社保卡绑定的定点医院，那么出发之前，他就需要查询与自己社保卡绑定的医院。

他拿出手机，做出了如下操作：

支付宝→城市服务→选定当地城市→办事大厅→社保→在线服务→电子社保卡→选定参保地→绑定→查看支持机构

知道地址后，小智就拿上口罩等物品立刻前往医院......

学姐：多半地区，主要是在定点医院进行报销，不是定点医院去报销的话，报销会很低的，而且还有可能是无法报销的。定点医院一般来说只能选择4个，选择离家跟公司近的4个更加便利。

A类医院和专科医院更加便利，不用定点就可以报销。

此外，定点医院也可通过登录si.12333.gov.cn（国家社会保险公共服务平台）查询，或拨打社保服务热线：12333。

小智来到医院，拿着医保卡挂完号后，便等了一会，后来终于见到医生。

医生诊断完成后，说道......

现在大家了解之后应该知道了医保报销第一步就是在挂号时主动递交医保。

情况一：门诊开药

医生经过诊断后，说道：“不用担心，这不是新冠肺炎，只是肥宅快乐水喝多了嗓子疼，你感觉浑身无力的源头，来源于运动量太小。

但是你似乎存在一些三高的迹象，给你开点止咳糖浆和进口的调理药物，顺便测下三高是多少，平时多多运动，注意一下饮食，很快就好了。”

小智在感谢医生后，直接拿着医生开的单据和自己的医保卡去窗口交费了，到了窗口护士问他：“要交100块钱，现金还是刷卡？”

小智惊讶万分，不是有医保卡了吗？怎么还要交钱？？？

窗口姐姐解释：“是因为际费用3000块，不过你的[个人账户]只剩2500块（进口药占了2000块），保险范围里没有它所以无法报销，只能直接用社保卡中的[个人账户]划走；

止咳糖浆加测三高共1000块，其中起付线占了500块，这部分不能报销，也从[个人账户]划走；

那么你个人账户还剩五百元，你可以只出100，医保替你报销那80％，也就是400元。”

小智听了一愣一愣的，感觉非常合乎情理，无话可说了.....

学姐说道：医保报销它受到起付线、报销比例，报销范围以及报销限额的限制，并不是所有的费用都报销。

起付线：以一个自然年内为例，若实际看病总额未达到规定额度时，我们后续不能报销，到时候会从[个人账户]划走，如果账户的钱充足的话就可以不用自费，只有超过规定额度的部分才可以按照比例报销。

报销比率：超出起付线的部分，按照70%~90%的报销比例（医院等级高，反之报销比例就越低）。自己报销的部分也是能够通过个人账户划走，假如账户余额不足是需要自己付费的。

报销额度：在一个自然年内，看病报销金额达最多时，若实际有超出部分时，需经[个人账户]划走，金额不足时需自费。

报销范围：药品目录、诊疗项目目录、医疗服务设施标准，予以报销时，均在此三个表的范围内。

故事里的小智，一共花费3000元，药费、门诊费、医疗费三项，然而进口的药并不在药品目录里边，所以不能报销，不能累加进起付线内，只有经过[个人账户]被划走。

因为起付线500块这一规定，因此止咳糖浆和测三高产生的1000块费用在虽报销范围之内却不能报销，需要从[个人账户]划走。

之所以小智需要支付最后的100块，因为最后那500块钱里只有400块医保给报销，那个时候[个人账户]里都没钱了。

另外，不同地区报销限制都不同，具体可拨打社保服务热线：区号 + 12333询问当地的具体政策。

最终，小智补交了那100块，领了药检查完成后，回到家疲惫不堪，立誓以后都要做运动不会再贪图安逸了。

情况二：需要住院

医生诊断后皱着眉头说:“你这是懒癌晚期，才不是什么新冠肺炎，咳嗽跟全身无力跟这个有关系，我觉得你要赶快住院进行物理治疗。”

小智拿着自己病历和住院通知单，很快办完了住院手续，然后来到了收费处缴纳住院押金，毕竟小智还是非常想活着的。

窗口小姐姐告诉小智：“要交9万块，刷卡还是现金？”

小智不清楚为什么要缴这么多钱，赶紧问窗口小姐姐这笔钱的算法。

窗口小姐姐说：“实际费用为25万元，其中起付线1000块，报销限额为20.1万，报销比例为80%，报销范围外的费用为6万，由于你的个人账户余额为8800，所以最后还需要你自费补上9万元。”

小智听完还略显疑惑，“为什么实际费用25.1万，结果我只要交9万呢？”

学姐言：计算公式其实是这样的：

能报销的金额=（治疗总费用-起付线-报销范围外的费用）×报销比例

自费的金额=治疗总费用-能报销的金额-个人账户余额

所以小智能报销的金额为（250000-1000- 60000）×80%=151200元

小智要自费的金额为250000-151200-8800=90000元

经过在医院住了小半个月这件事情，小智也是彻底醒悟，觉得自己不应该好吃懒做，要好好运动才好，住院真是对经济和精神造成双重创伤。

情况三：临时异地转诊

医生经过诊断之后，表情凝重，这事并不好办，说道：“你需要去办理临时异地转诊，这病只有到外地大医院才能治好。”

小智对于这次的病要去外地治疗也是十分惊讶，但是不管怎么说，还是小命重要，赶快带着资料，包括医院开的转诊证明和《跨省转诊转院就医备案表》，去到外地的社保部门审批。

随后直接将社保卡带去医院就医了……

学姐说：转出医院为了便利患者临时转诊手续，都会准备转诊证明和《跨省转诊转院就医备案表》，在审批同意以后，我们就可以拿着社保卡去就医。报销的情景同之前的两种情况没什么差别。

值得我们关注的是，现在全国只有不到10%的三级医院没有将医保垮省异地联网结算系统，所以现在我们大多数地区都可以看完病就可以直接刷社保报销了。假如我们转诊的医院没有纳入系统的话，就需要我们先垫付，回老家再报销。

小智忙活完回家后，身心疲惫，暗暗想一定要多锻炼身体，不能再像以前这么懒下去了。

长期异地就诊

小慧是一个在大城市奋斗的漫画家（自由职业者），因为没有大城市的户口，所以她选择在老家缴纳居民医保，后来她选择办理长期异地转诊。让自己即便在大城市，也能享受医保待遇。

比如小慧这样的情况其实还是稀有的，虽然是自由职业者，但其中大部分还是选择以自由职业者的身份参保工作地的职工医保。

但是，个人身份缴纳职工医保的经济压力还是相对来说比较大的。经济收入每个人都有不同，所以像小慧这种情况也难免会出现几个...

学姐在这里友情提示：如已经确定将会长期在异地就诊，则需去社保中心填写《异地就医登记表》。去填写时需要带好本人身份证、社保卡以及异地长期居住证，之后只需去到您参保的社保中心进行报备即可。在审批通过之后就可以带着社保卡去医院就医了。但是需要了解医保卡可使用的范围仅限在医保跨省异地联网结算系统中登记过的医院里。

可通过登录si.12333.gov.cn（国家社会保险公共服务平台）查询，或拨打社保服务热线：12333。

但需要注意的是：

✦全国所有城市的住院费用都可以使用医保卡，但门诊和急诊的费用只有部分城市有；

✦能报销哪些药品取决于你就诊地的医保政策，但能报销多少钱取决于参保地；

✦如果办理了异地就医备案，则参保地医保报销资格可能会取消，也可能不取消，有一定几率需要取消在原参保地档案中留档的备案后才可以真正开始使用。

具体情况可拨打社保服务热线：12333询问。

临时异地就诊

小聪喜欢说走就走的旅行，尤其在节假日，结果有一次旅游的途中，突发咳嗽加全身乏力，就赶快去了最近的医院诊断。

大多数人这时候会想到，这个医保卡在这里肯定是报销不了的了，只能怪自己太倒霉了。不过嘛，小聪就是小聪，旅游这么多次，见过的情况也是多之又多。

小聪出院后自认绝不能自认倒霉，搜集好身份证原件，社保卡原件、医疗费发票、费用清单、病历复印件、急症诊断证明、银行卡等在3个月内拿着去了参保地进行了报销。

同行的小伙伴们都惊呆了。

“如果在异地生病导致因急诊而住院的话记住拨打‘参保地区号 + 12333’”小聪还说：“在入院后5天内”，和工作人员说你要查询‘异地就医电话’，并且协助完成电话备案，这样报销就可以正常报了，只是这个的覆盖面不够广，只在部分地区可行。”