北京看病怎么用医保卡

优质回答

小秋阳说保险-北辰

“学姐学姐，我在旅游时生病了，这可以用医保来报销吗”

“学姐学姐，我在老家交了医保，但我长期在异地工作，医保还能不能用呀”

“学姐学姐，我社保卡遗失了怎么办呀”

“学姐学姐，有没有哪种途径可以让医保报销得多一点呀”（小声）

......

医保的整个体系比较复杂难懂，除了报销额度有起付线，还有报销限额、报销比例、报销范围的限制。

如果要异地报销还需要看异地就医的情况，异地就医分三类：长居外地、异地转诊、临时就医。

但是为了广大小伙伴们能够正确使用医保，不要生病了不知道怎么报销，经过学姐各种研究，发现了有很多种报销的方式

由于地区不同报销方式也不一样，以下也只是学姐取的一部分情况和规则来讲解的，

以下数值都是举例，不能盲目跟从，建议按照实际情况报销，可以咨询：区号+12333。

那么接下来跟着学姐来看一篇文章，带你了解医保的正确使用姿势。

医保使用指南

（注：下面故事只是用来举例，实际情况以学姐讲解为主）

当地就诊

小智为人淳朴，毕业以后就待在老家做事情，有一天早上他醒来就感觉自己身体不舒服，没有力气而且还咳嗽，他心想：“完了，我莫不是得了肺炎。”于是没有一丝犹豫，立马就去翻出家里的社保卡，准备前往医院……

学姐言：小智生病的话他只需要直接拿着社保卡去医院就诊就行，因为他有当地的职工医保。

查询定点医院

小智忘了自己社保卡绑定的定点医院，那么出发之前，他就需要查询与自己社保卡绑定的医院。

他拿出手机，做出了如下操作：

支付宝→城市服务→选定当地城市→办事大厅→社保→在线服务→电子社保卡→选定参保地→绑定→查看支持机构

查到地点，小智带上口罩和相关的材料就马上出门了......

学姐言：在很多地区，只有去定点医院才能报销，不是定点医院去报销的话，报销会很低的，而且还有可能是无法报销的。并且定点医院在大部分情况下只能选择4个，学姐建议选择哪四个呢？最好是离家和公司近的。

不过A类医院跟专科医院不用定点也能报销，不用在它们身上浪费名额。

此外，定点医院也可通过登录si.12333.gov.cn（国家社会保险公共服务平台）查询，或拨打社保服务热线：12333。

小智来到医院之后带着他的医保卡就去挂号了，等了一些许时间便见到了医生并就诊。

医生通过诊断后，说道......

便利医保报销你我他，第一步主动在挂号时递交医保，一定要记得！

情况一：门诊开药

医生进行诊断后，说道：“你也不用疑神疑鬼的了，不是新冠肺炎，少喝点肥宅快乐水，喝多了嗓子疼，你感觉浑身无力是因为平时运动量太少了。

只是我觉得你好像出现了三高的迹象，用点止咳糖浆还有进口的调理药物，顺便检测一下三高是多少，平时多多锻炼，注意饮食，很快就会痊愈。”

小智在感谢医生后，直接拿着医生开的单据和自己的医保卡去窗口交费了，到了窗口护士问他：“要交100块钱，现金还是刷卡？”

小智感到很诧异，有医保卡不能抵扣吗？还需要再进行交费？？？

窗口小姐姐说道：“实际费用3000块，你的[个人账户]剩余2500块，其中进口药占了2000块，因为不属于报销范围内的药品所以没办法报销，只能直接用社保卡中的[个人账户]划走；

止咳糖浆加测三高共1000块，其中起付线占了500块，这部分不能报销，也从[个人账户]划走；

最后剩下的500块，医保报销80%，也就是400块不用你出，所以剩下的100块就只能由你另出了。”

小智听了一愣一愣的，感觉好有道理，无言以对......

学姐介绍说：医保报销可不是花多少报销多少，它受到起付线、报销比例，报销范围以及报销限额的限制。

那么要报销也报销不了，最后只会从[个人账户]划走，如果账户的钱充足的话就可以不用自费，只有超过规定额度的部分才可以按照比例报销。

自己个人报销部分同样也是可以通过个人账户划走，如果个人账户余额不足是要自费的。

报销额度：在一个自然年内，看病报销金额达最多时，若实际有超出部分时，需经[个人账户]划走，金额不足时需自费。

只有在报销范围内才能予以报销，即药品目录、诊疗项目目录、医疗服务设施标准这三项。

小智作为主人公，药费、门诊费、医疗费总计3000元，其中药品目录不包含进口药物，所以无法报销，更无法累计进起付线内，所以只能通过[个人账户]划走。

当起付线500块的时候，止咳糖浆以及测三高产生的1000块费用，不在报销范围之内，需要从[个人账户]划走。

最后的500块，才能通过医保报销400块，但由于这时候[个人账户]已经没有余额了，所以需要小智补上最后的100块。

另外，不同地区报销限制都不同，我们可以拨打社保服务热线询问当地的具体政策，电话是区号 + 12333。

最终结果是，小智缴纳了100块，拿完了药结束了检查，回到家心力交瘁，暗戳戳决定以后都要认真运动不会贪图享受了。

情况二：需要住院

医生经过诊断之后，眉头一皱，说道：“你这不是新冠肺炎，你这是懒癌晚期，就是这个引起了咳嗽跟全身无力，我提议先住院进行物理治疗。”

爱惜自己生命的小智，听后以最快速度拿着住院通知单和病历办理了住院手续，并去收费处缴纳住院押金。

窗口小姐姐问小智，一共要交9万块，是现金还是刷卡？

小智对这个数额很疑惑，赶忙询问窗口小姐姐怎么算的。

窗口小姐姐说：“实际费用为25万元，其中起付线1000块，报销限额为20.1万，报销比例为80%，报销范围外的费用为6万，由于你的个人账户余额为8800，所以最后还需要你自费补上9万元。”

小智听完还略显疑惑，“为什么实际费用25.1万，结果我只要交9万呢？”

学姐言：计算公式其实是这样的：

能报销的金额=（治疗总费用-起付线-报销范围外的费用）×报销比例

自费的金额=治疗总费用-能报销的金额-个人账户余额

所以小智能报销的金额为（250000-1000- 60000）×80%=151200元

小智要自费的金额为250000-151200-8800=90000元

经过在医院住了小半个月这件事情，小智也是彻底醒悟，觉得自己不应该好吃懒做，要好好运动才好，住院真的是神钱俱损。

情况三：临时异地转诊

医生初步诊断后，眉头紧锁，发现大事不妙，说道：“你这病别在这浪费时间和机会了，去大医院寻求更好的治疗，需要办理临时异地转诊。”

小智怎会料到这次的病竟要到外地去接受治疗，归根到底，首要的还是性命，立即拿着医院开的转诊证明和《跨省转诊转院就医备案表》这部分资料去外地进行审批。

于是带着社保卡就去医院就诊了……

学姐言：临时异地转诊需要有转诊证明和《跨省转诊转院就医备案表》，这两样东西一般转出医院会帮个人安排好，我们在社保部门审批获准了以后，带着社保卡去医院治病就可以。报销的样子和上面的两种情况一样。

值得注意的是，目前全国90%以上的三级医院都已纳入医保跨省异地联网结算系统，看完病即可直接刷社保卡报销，有的医院没有纳入系统的话，我们转诊过去，就需要我们先垫付，回老家再报销。

忙活完的小智回家后，精疲力尽，心里暗想要多锻炼身体，不能再像以前这么懒下去了。

长期异地就诊

小慧是一个在大城市追逐梦想的漫画家（自由职业者），由于户口不在当地，所以她选择在老家缴纳居民医保，后来她选择办理长期异地转诊。让自己即使在大城市也能使用上医保。

像小慧这样的情况其实很少见，虽然是自由职业者，但其中大部分还是选择以自由职业者的身份参保工作地的职工医保。

可是，以个人缴纳职工医保的话付出的经济是比较高的，并不是每个人都有很好的经济水平，不管社会再怎样发展，小慧这样的情况还是会多少出现几个...

学姐在这里友情提示：如已经确定将会长期在异地就诊，则需去社保中心填写《异地就医登记表》。去填写时需要带好本人身份证、社保卡以及异地长期居住证，之后只需去到您参保的社保中心进行报备即可。在审批完成以后你的社保卡就可以使用了。另外特别需要注意的则是在医院的选择上。医保卡只适用于那些在医保跨省异地联网结算系统里登记过的医院。

可通过登录si.12333.gov.cn（国家社会保险公共服务平台）查询，或拨打社保服务热线：12333。

但需要注意的是：

✦全国所有城市的住院费用都可以使用医保卡，但门诊和急诊的费用只有部分城市有；

✦能报销哪些药品取决于你就诊地的医保政策，但能报销多少钱取决于参保地；

✦一般在办理了异地就医备案之后的几周内，参保地的医疗保险报销资格就会被取消，不过不取消也是有可能的，甚至可能需要取消原参保地持有的备案注销之后才能用。

具体情况可拨打社保服务热线：12333询问。

临时异地就诊

小聪每逢节假日说走就出，出去旅游，在某一次旅途中，他突然开始咳嗽并伴随全身无力，于是赶紧去了就近的医院看病。

大多数人这时候会想到，这个医保卡在这里肯定是报销不了的了，只能怪自己太倒霉了。不过嘛，小聪就是小聪，旅游这么多次，见过的情况也是多之又多。

不得不说小聪真是驾轻就熟，3个月的时间内就去了参保地进行了报销，原来他在出院后早已将身份证原件，社保卡原件、医疗费发票、费用清单、病历复印件、急症诊断证明、银行卡等做好整理。

同行的小伙伴们完全没有想到还可以这样做。

入院后5天内且如果是在异地生病导致因急诊而住院的话，是可以拨打‘参保地区号 + 12333’的，小聪说道，告诉工作人员你要查询‘异地就医电话’，完成电话备案，就可以正常报销了，只是这个的可行性没有很高，只有部分地区可以。”