去新的医院怎么用医保卡

优质回答

小秋阳说保险-北辰

“学姐学姐，我在旅游时生病了，能不能用医保报销”

“学姐学姐，我在老家交了医保，但我长期在异地工作，医保还能不能用呀”

“学姐学姐，我社保卡不小心丢了怎么办呀”

“学姐学姐，可不可以借助什么让医保报销得多一点呀”（小声）

......

医保的整个体系其实很复杂，除了报销额度有起付线、报销限额、报销比例、报销范围的限制。

异地能够成功报销就必须参考长期异地就诊、临时异地转诊或临时异地就诊而的实际情况。

但是为了广大小伙伴们能够正确使用医保，不要生病了不知道怎么报销，学姐经过勘察和翻阅，发现报销的方式有很多种，

地区不同报销的范围、方式、规则都是有所改变的，为了大家能够了解这里面的一些不同情况和规则，学姐在这里只取大部分情况和规则来讲解，

以下提及的所有数值均为举例作用，具体报销流程与规则请拨打当地社保服务热线：区号+12333。

想要更深入的了解医保的使用姿势，那接下来跟着学姐一起来看看这篇文章。

医保使用指南

（注：下面故事只是用来举例，实际情况以学姐讲解为主）

当地就诊

小智比较老实本分，毕业以后工作的地点就在老家，有一天早上他醒来就感觉自己身体不舒服，没有力气而且还咳嗽，他心想：“天哪，难道我得了肺炎。”立马就找出家里的社保卡，前往医院去就诊……

学姐言：之所以小智生病可以直接拿着社保卡去医院，是因为他有当地的职工医保，属于当地就诊。

查询定点医院

小智在出行前需要查询与社保卡绑定的定点医院，他忘了之前绑定的医院了。

他拿出手机，做出了如下操作：

支付宝→城市服务→选定当地城市→办事大厅→社保→在线服务→电子社保卡→选定参保地→绑定→查看支持机构

查到了医院的位置，小智赶快拿着口罩和其他东西朝医院赶去......

学姐表示：多数地区，提供报销的只有定点医院，不是定点医院去报销的话，报销会很低的，而且还有可能是无法报销的。众所周知定点医院只能选择4个，学姐认为选择离家和公司近的比较好。

A类医院和专科医院即使不是定点的医院也可以报销，可以省下几个名额。

此外，定点医院也可通过登录si.12333.gov.cn（国家社会保险公共服务平台）查询，或拨打社保服务热线：12333。

小智在拿医保卡挂完号后见到了医生。

医生诊断完毕，说道......

现在大家了解之后应该知道了医保报销第一步就是在挂号时主动递交医保。

情况一：门诊开药

医生诊断完了后，说道：“不用担心，这不是新冠肺炎，只是肥宅快乐水喝多了嗓子疼，你自己平时应该是很少运动，所以才会有浑身无力的感觉。

不过我看你有点三高的迹象，我给你开些止咳糖浆跟进口的调理药物，还要检查一下三高，平时多加运动，注意饮食，很快就会康复的。”

小智看着手中的处方单和医保卡，在和医生道谢后，直接去收费处交钱了，窗口的护士告诉他说：“还要交100块，你是怎么支付？”

小智惊讶万分，不是有医保卡了吗？怎么还要交钱？？？

窗口姐姐解释：“是因为际费用3000块，不过你的[个人账户]只剩2500块（进口药占了2000块），保险范围里没有它所以无法报销，只能直接用社保卡中的[个人账户]划走；

止咳糖浆加测三高共1000块，其中起付线占了500块，这部分不能报销，也从[个人账户]划走；

医保报销80％，所以，当你剩500元时，你只需要出100，400元医保报销。”

小智听了一愣一愣的，感觉确实是这样，就直接交钱了.....

学姐总结道：医保报销并不是你花了多少它就报销多少，而是会受到起付线、报销比例，报销范围以及报销限额的影响。

起付线：以一个自然年内为例，若看病的花费总额未达到规定额度时，后面只能从[个人账户]划走，因为这样是不能报销的，若账户不够钱则自费，超过规定额度部分才能按照比例报销。

报销比例：超过起付线报销比例是70%~90%（医院等级与报销比例不成正比，往往医院等级越高报销比率就越低）。可通过个人账户系统划走，个人报销的部分入账户余额不足，要及时缴费。

报销额度：看病金额达最多额度时，[个人账户]会将超出的金额划走，账户钱不够者需自费，限于一个自然年内。

只有在报销范围内才能予以报销，即药品目录、诊疗项目目录、医疗服务设施标准这三项。

说起故事里的小智，在药费、门诊费、医疗费这三项花了3000块，但进口药物不算在药品目录里，导致不能报销，更不能累计进起付线内，唯有经[个人账户]划走。

因为起付线500块这一要求，所以在报销范围之内的止咳糖浆以及测三高的1000块费用不能被报销，要从[个人账户]划走。

剩下的那500块钱当中，只有400块医保才给报销，因为此时[个人账户]里一分钱都没有了，小智因此自己要支付100块。

另外，不同地区报销限制都不同，具体可拨打社保服务热线：区号 + 12333询问当地的具体政策。

最后，小智缴纳了100块，拿完药做完检查之后，回到家身心俱疲，发誓以后一定好好运动不再好吃懒做。

情况二：需要住院

诊断后医生言：“小智你这是因为懒癌晚期，而不是新冠肺炎，你的咳嗽跟全身无力因为就是这个引起来的，需要马上住院进行物理治疗。”

小智随后感觉到生命的重要性，立马拿着住院通知单和病历办理了住院手续和去缴纳住院押金。

窗口小姐姐对小智说：“要交9万块，刷卡还是现金？”

小智赶紧问了窗口小姐姐这么多钱是怎么来的，因为自己很疑惑。

窗口小姐姐说：“实际费用为25万元，其中起付线1000块，报销限额为20.1万，报销比例为80%，报销范围外的费用为6万，由于你的个人账户余额为8800，所以最后还需要你自费补上9万元。”

小智听完还略显疑惑，“为什么实际费用25.1万，结果我只要交9万呢？”

学姐言：计算公式其实是这样的：

能报销的金额=（治疗总费用-起付线-报销范围外的费用）×报销比例

自费的金额=治疗总费用-能报销的金额-个人账户余额

所以小智能报销的金额为（250000-1000- 60000）×80%=151200元

小智要自费的金额为250000-151200-8800=90000元

最后，小智在医院住了小半个月，暗暗发誓以后要好好运动不能好吃懒做，住院真是伤钱又伤神。

情况三：临时异地转诊

医生经过诊断之后，表情凝重，这事并不好办，说道：“你这病我们无从下手，你得办理临时异地转诊，去外地大医院治疗。”

小智怎会料到这次的病竟要到外地去接受治疗，无论再怎么说，仍旧是生命比较主要。赶紧拿着医院开的转诊证明和《跨省转诊转院就医备案表》，到外地的社保部门审批。

随后直接将社保卡带去医院就医了……

学姐说：如果有临时异地转诊的需要，请先找转出医院办好转诊证明和《跨省转诊转院就医备案表》，我们等到盖章后，持医保卡去看病就可以。报销情形和上面说的两种情形一样。

值得注意的是，目前全国90%以上的三级医院都已纳入医保跨省异地联网结算系统，看完病即可直接刷社保卡报销，我们可以了解到的情况是转诊医院如果没有被纳入系统是不能报销的，需要自己先垫付之后回老家报销。

忙碌奔波完的小智回家后，累的不行，心中定下目标决定多做运动，不能再像以前这么懒下去了。

长期异地就诊

小慧是一个在大城市追逐梦想的漫画家（自由职业者），因为没有在大城市落户，所以她选择在老家缴纳居民医保，之后果断选择转为长期异地转诊。让自己即使在大城市也能使用上医保。

像小慧这样的情况其实很少见，虽然是自由职业者，但其中大部分还是选择以自由职业者的身份参保工作地的职工医保。

然而，以个人身份缴纳职工医保的话并将要承担大点的经济压力。总是会有那么一群人并没有好的经济水平，所以像小慧一样的情况还是免不了在我们身边出现着...

学姐在这里友情提示：如已经确定将会长期在异地就诊，则需去社保中心填写《异地就医登记表》。去填写时需要带好本人身份证、社保卡以及异地长期居住证，之后只需去到您参保的社保中心进行报备即可。审批完成之后就可以带着医保卡前去就医了。在医院的选择上则有一点需要注意，一定要选择在医保跨省异地联网结算系统中已经登记过的医院。

可通过登录si.12333.gov.cn（国家社会保险公共服务平台）查询，或拨打社保服务热线：12333。

但需要注意的是：

✦医保卡的异地报销在一般只能用于报销住院费用，仅有部分城市的门诊急诊可报销；

✦能报销的药品种类是取决于就诊地的医疗保险政策的变换，而报销金额多少取决于参保地的政策；

✦一般在办理了异地就医备案之后的几周内，参保地的医疗保险报销资格就会被取消，不过不取消也是有可能的，甚至可能需要取消备案后才能用。

具体情况可拨打社保服务热线：12333询问。

临时异地就诊

小聪喜欢说走就走，每逢节假日一定要出去旅游，结果有一次旅游的途中，突发咳嗽加全身乏力，因此就赶快去了附近的医院看病。

大多数人在这个时候只能自认倒霉了，觉得医保肯定报销不了。不过嘛，毕竟小聪旅游了这么多次见过的情况也很多。

小聪非常清楚报销流程，于是将身份证原件，社保卡原件、医疗费发票、费用清单、病历复印件、急症诊断证明、银行卡等在出院后做好整理，3个月的时间内去了参保地进行了报销。

同行的小伙伴们都惊呆了。

“在入院后5天内打‘参保地区号 + 12333’”小聪说道：“如果在异地生病导致因急诊而住院的话，你也可以这样操作，告诉工作人员你需要对‘异地就医电话’进行查询，完成电话备案，就能够进行正常报销了，但是只有在部分地区才可行。”