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吉大医保卡怎么用

提问:有幸   分类:医保卡怎么用
优质回答

小秋阳说保险-北辰

“学姐学姐,我在旅游时生病了,医保可以用在这进行报销吗”
“学姐学姐,我在老家交了医保,可是我选择在其他地方打拼事业,这种情况还有医保保障吗”
“学姐学姐,我社保卡不小心丢了怎么办呀”
“学姐学姐,怎么操作可以让医保报销得多一点呀”(小声)
......
医保的整个体系太难懂了,除了在报销额度有起付线之外,还除了报销限额、报销比例、报销范围的限制。
长期异地就诊、临时异地转诊或临时异地就诊是异地报销的核查就诊途径之一。

医保正确的使用方法,很多小伙伴还不知道,但为了让他们都会使用,学姐花费多日仔细研究,终于捋清了多种情况的报销方式。
因为地区的原因具体的报销比如:报销范围,比例,规则都会有一定的差别,学姐在这里只取大部分情况与规则。
下面提到的数字都是仅供参考,详情建议咨询当地服务网点:区号+12333。
想要更深入的了解医保的使用姿势,那接下来跟着学姐一起来看看这篇文章。
医保使用指南
(注:故事不是实际情况,实际情况以学姐阐述为主)
当地就诊
小智性格比较老实,毕业以后就选择待在老家工作,有一天早上他醒来就感觉自己身体不舒服,没有力气而且还咳嗽,他心想:“惨了,我莫非得了肺炎。”于是赶紧翻出了家里的社保卡,准备前往医院......

学姐说:由于小智的职工医保属于当地医保,那么他就是当地就诊的情况,所以生病了直接拿着社保卡去医院就行就诊就行了。

  查询定点医院
小智忘了自己社保卡绑定的定点医院,从而出发前需要查询这些定点医院。
他拿出手机,做出了如下操作:
支付宝→城市服务→选定当地城市→办事大厅→社保→在线服务→电子社保卡→选定参保地→绑定→查看支持机构
结束查询后,小智整理了一下要用到的物品就戴着口罩出门了......
学姐有话说:在很多地区,必须在定点医院才能报销,如果去非定点医院的话,要么报销比例会很低,要么直接报销不了。而且定点的医院只能选择4个定点医院,学姐建议不如选择离家和公司近的吧。
A类医院和专科医院即使不是定点的医院也可以报销,可以省下几个名额。
此外,定点医院也可通过登录si.12333.gov.cn(国家社会保险公共服务平台)查询,或拨打社保服务热线:12333。

小智需拿医保卡挂号,终于在等了一会之后见到了医生。
医生经过诊断,说道......
请大家记住:挂号时主动递交医保,这是报销的第一步。
情况一:门诊开药
医生诊断完毕后,说道:“不用担心,这不是新冠肺炎,只是肥宅快乐水喝多了嗓子疼,你感觉浑身无力的源头,来源于运动量太小。
不过我看你有点三高的迹象,我给你开些止咳糖浆跟进口的调理药物,顺便检测一下三高是多少,平时多多锻炼,注意饮食,很快就会痊愈。”
小智感谢完医生,拿着处方单跟医保卡就去收费处交钱了,窗口小姐姐说:“要交费100块,刷卡还是现金?”
小智感到很诧异,有医保卡不能抵扣吗?还需要再进行交费???

窗口小姐姐说:“你的[个人账户]是有2500元的,实际花费了3000元,不过个人账户里有2000块都是进口药,保险范围里没有它所以无法报销,只能直接用社保卡中的[个人账户]划走;
止咳糖浆加测三高共1000块,其中起付线占了500块,这部分不能报销,也从[个人账户]划走;
最终你剩五百元,医保出400,也就是报销80%,所以你只需要出100。”
小智听了一愣一愣的,感觉确实是这样,就直接交钱了.....
医保报销不等于花多少报多少,而是与起付线、报销比例,报销范围以及报销限额有关,学姐说道。

起付线:以一个自然年内为例,若实际看病总额未达到规定额度时,后面只能从[个人账户]划走,因为这样是不能报销的,如果账户没有余额那就要自己出钱了,只有超过规定额度部分才能按照比例报销。

报销比率:超出起付线范围,可按照一定报销比例70%~90%(等级越高的医院报销比例就越低)。自己个人报销部分同样也是可以通过个人账户划走,如果个人账户余额不足是要自费的。

报销额度:以一个自然年内来说,当看病报销最多额度时,其超出部分由[个人账户]划走,账户不足者需自费。
报销范围:只有在药品目录、诊疗项目目录、医疗服务设施标准这三个表的范围内,才能予以报销。
说起故事里的小智,在药费、门诊费、医疗费这三项花了3000块,但进口药物不算在药品目录里,直接导致无法报销,无法累加至起付线里,最后只能经[个人账户]划走。
因为起付线500块这一规定,因此止咳糖浆和测三高产生的1000块费用在虽报销范围之内却不能报销,需要从[个人账户]划走。
余下的那500块医保只能报销400块,这时候因为[个人账户]里面没有钱了,剩下的那100块所以要让小智需要补上。
另外,报销限制每个地方都不同都是有差异的,所以我们可以拨打社保服务热线:区号 + 12333进行询问,了解清楚我们当地的具体政策。
最后,小智缴纳了100块,拿完药做完检查之后,回到家身心俱疲,发誓以后一定好好运动不再好吃懒做。

情况二:需要住院
经过医生诊断后说:“你不是新冠肺炎,而是懒癌晚期,就是这个引起了咳嗽跟全身无力,我提议先住院进行物理治疗。”
小智拿着自己病历和住院通知单,很快办完了住院手续,然后来到了收费处缴纳住院押金,毕竟小智还是非常想活着的。
窗口小姐姐问小智:“一共需要交9万块,请问刷卡还是现金?”
小智不明白怎么算这笔钱,就立马问了窗口姐姐这个怎么算的。
窗口小姐姐说:“实际费用为25万元,其中起付线1000块,报销限额为20.1万,报销比例为80%,报销范围外的费用为6万,由于你的个人账户余额为8800,所以最后还需要你自费补上9万元。”
小智听完还略显疑惑,“为什么实际费用25.1万,结果我只要交9万呢?”

学姐言:计算公式其实是这样的:
能报销的金额=(治疗总费用-起付线-报销范围外的费用)×报销比例 
自费的金额=治疗总费用-能报销的金额-个人账户余额
所以小智能报销的金额为(250000-1000- 60000)×80%=151200元
小智要自费的金额为250000-151200-8800=90000元
小智发誓自己要好好运动,呆了小半个月的医院这件事让他意识到不能好吃懒做了,住院真是又花钱又花精力。
情况三:临时异地转诊
医生经过诊断之后,表情凝重,这事并不好办,说道:“你需要去办理临时异地转诊,这病只有到外地大医院才能治好。”
小智万万没想到这次的病竟严重到需要去外地治疗的地步,但是不管怎么说,还是小命重要,急忙携着医院开的转诊证明和《跨省转诊转院就医备案表》,到外地社保部门审批。
随后直接将社保卡带去医院就医了……

学姐说:转出医院为了便利患者临时转诊手续,都会准备转诊证明和《跨省转诊转院就医备案表》,我们只等审批同意以后,拿着社保卡去医院治病就可以。费用报销时跟上面谈到的两种情况一致。
值得注意的是,现在我们看完病就可以直接用社保卡报销了,因为全国有90%多的三级医院都已经纳入医保垮省异地联网结算系统中了,但是当我们转诊的医院没有在系统之内的话,我们只能回老家报销,自己先垫付上。
把事情办完的小智回家后,已经没有力气了,心里暗想要多锻炼身体,这样好吃懒做是不行的。

长期异地就诊
小慧是一个为了梦想在大城市奋斗的漫画家(自由职业者),由于户口不在当地,所以她选择在老家缴纳居民医保,之后果断选择转为长期异地转诊。为了让自己即使是在大城市里也可以继续使用上医保,。

像小慧这样的情况还是不常遇到的,即使是自由职业者,更多的自由职业者也会选择以此身份参保工作地的职工医保。

不过,如果选择了个人身份缴纳职工医保,那就要承受比较大的经济压力。总是会有那么一群人并没有好的经济水平,所以像小慧一样的情况还是免不了在我们身边出现着...
学姐提示:如果准备长期在异地就诊,需携带本人身份证、社保卡、异地长期居住证到社保中心填写《异地就医登记表》并报备。审批过后就可以使用你的社保卡前去就医了。在选择医院上则需选择那些在医保跨省异地联网结算系统里登记过的医院。
可通过登录si.12333.gov.cn(国家社会保险公共服务平台)查询,或拨打社保服务热线:12333。
但需要注意的是:
✦医保卡的异地报销在一般只能用于报销住院费用,仅有部分城市的门诊急诊可报销;
✦能报销的药品种类是取决于就诊地的医疗保险政策的变换,而报销金额多少取决于参保地的政策;
✦办理异地就医备案后,参保地当地的医保资格会有机率取消,但也可能不会,很有可能需要将原参保地留存的备案注销之后才能使用。
具体情况可拨打社保服务热线:12333询问。

临时异地就诊
小聪喜欢说走就走的旅行,一般到了节假日一定会出去,结果有一次旅游的途中,突发咳嗽加全身乏力,赶忙就近选择了一个医院去看病。

但在这个时候有人会认为这个医保卡无法报销,只能说自己太衰了。不过嘛,小聪就是聪明,旅游了那么多次也见过很多情况的。
只见小聪驾轻就熟,出院后,在3个月内拿着身份证原件,社保卡原件、医疗费发票、费用清单、病历复印件、急症诊断证明、银行卡等到参保地的社保中心办理了报销。
同行的小伙伴们完全没有想到还可以这样做。
“在入院后5天内打‘参保地区号 + 12333’”小聪说道:“如果在异地生病导致因急诊而住院的话,你也可以这样操作,告诉工作人员‘异地就医电话’是你要查询的,完成电话备案,就可以正常报销了,这也只有在部分地区才可以。”
学姐言:每个地方关于它的规定都不一样,在报销之前可以先拨打12333问清楚有关材料准备方面的问题。
常见问题答疑
社保卡丢失怎么办?
学生的社保卡是由学校帮忙包办理,如果丢了告诉学校即可。

对于上班族社保卡丢了,可以直接给公司反应,公司做出相应的决策。
小聪是普通居民,社保卡丢了,只好拿着身份证/户口簿去社保服务网点挂失,然后带着身份证原件和复印件,到社保网点填写《申请单》,领取《领卡证明》,最后在15个工作日后带上本人身份证、《领卡证明》、20元制卡费到社保网点领医保卡。
学姐言:普通市民的待遇没有学生和上班族好啊:)

有哪些医保报销的“小技巧”
  医保尽量不要断缴
因为断缴过后对你今后看病报销是有限制的,时间是从断缴过后的第二个月就开始计算了。一旦你医保断缴超过3个月,受到的影响是要重新缴纳6个月之后才能生效(各地时限有区别),而且你的报销额会因此降低,缴费年限也因此受到限制。

  小病去小医院
为了平衡医疗资源,一般会利用提高基层报销比例,降低大医院报销比例的方法鼓励大家去基层医院医治。报销比例的多少,和地区关系却别不是很大,和医院有关系,大医院报销很低。像小病这样子的就最好去小医院治疗吧。
  去定点医院看病
前面有提过,社保卡会绑定4个定点医院。去不是定点的医院看病,不仅报销比例很低,甚至还有可能出现不能报销的情况。建议尽量去定点医院看病。并不是所有的医院都不能报销,如果是A类医院和专科医院,也是能报销的。

性质不同社保卡还有哪些“骚操作”
社保卡跟医保卡其实并不是同一个东西,而是包含关系。社保卡有医保卡所拥有的所有功能。只不过由于近年来,国家已经慢慢将医保卡的功能并入了社保卡中,可以这样理解,我们平时所说的医保卡,就是指社保卡。

社保卡不仅有医保功能。连商业保险都可以购买,就算你交通出行;体检打疫苗;提现都是可以实现的。
因此我们要学会使用医保卡,医保卡的作用很多,如果不会使用也享受不到它的好处,各地医保政策都有一些区别,所以我在这里也只是给大家说明一个通常的情况,大家得细细了解一下当地政策才能知道它具体的区别。

想要充分了解社保知识,光看这篇文章可不够!如果你依旧对社保知识存在疑惑,可以找学姐进行详细咨询-关注【学霸说保险】公众号 ,里面有全网最全的社保类知识,帮助你充分利用社保福利,省一大笔钱!

以上就是我对 "吉大医保卡怎么用"的图文回答,望采纳!

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