
小秋阳说保险-北辰
学姐有一个好朋友,在前段时间生了一个白白胖胖的女儿,成为了一个宝妈,但是宝妈却和我吐槽:
“这个孩子就是用钱堆出来的,没出生的时候,我们就在他身上花了好几万呢,现在生下来了以后还要花好多钱呢。”
学姐有个不解的地方:”社保以前就买过了,咋不去让社保报销费用呢?“
“我们问过公司了,结果公司却说不合规定不能报销?”
生育险属于五险当中的一种,平时我们缴纳社保费用时包含生育保险,生孩子住院的费用可以用生育保险来报销。
社保是国家为我们提供了一种福利待遇,要是因为对这个不了解就不去使用的话,那跟扔掉几万块钱是一样的。
想让更多的男女明白生育保险的相关使用情况和作用,是学姐写出这个生育保险使用指南的目的。
这样可以一次性了解生育险的内容。
即,在女性朋友们生育时,可以为其报销生育医疗费用、给予生育津贴、享受产假等,这使女性在考虑生育问题时更加安心,不需要担心生育时基本生活问题和安全问题。
它涵盖了大部分人群,,男女性职工的未就业配偶、参保的自由职业者等,,只要达到了报销条件就可以了。
此外,生育险是不用个人缴纳的,,每个月,我们的所在单位都会为我们缴纳生育险,这个生育险是按照我们社保缴费基数(即我们的工资数)的1%来缴纳的。
生孩子要不停地往医院跑,如果不做各项检查,是不能生孩子的;生孩子时手术费,接生费也是一笔不小的开支;生完孩子不能马上出院。
妈妈遭罪,爸爸花钱。
而生育险医疗待遇就是专门报销这部分费用的。它的报销范围一一列举为:检查费、接生费、手术费、住院费、药费以及计划生育手术费用。
其中计划生育手术费用指的是职工因计划生育实施放置(取出)宫内节育器等计划生育手术所发生的的医疗费用。
女职工在生育过后出院,假如因为生育所引起了疾病,那这个费用就由生育险来承担,否则就依照医疗险规定的来办理。女性产假结束之后产生的疾病,通过医疗险处理。
生育医疗待遇的报销方式不同地区规则不同,但基本分有两种:
一种是固定的报销额度,意思就是无论看病花了多少钱,社保机构的报销金额都是固定的,超出的额度自费。
具体报销金额由于所处的地区和医院不同也会产生区别,学姐在这里只能讲大概数额,具体情况各不相同,你可以拨打社保服务热线:区号+12333来了解清楚。
比如产检一般会报销1200上下,顺产一般会报销3500上下,剖腹产一般会报销4200上下。
总的来说,只要我们不用报销范围外的药物,我们一般是不需要自掏腰包的。
按比例报销金额是另外的一种报销方式,就是说,按照一定比例进行报销,支出得多报得就多,支出得少报得就少。
像广州这样的地方,怀孕后的人是应该先去相应的医院进行确认就诊的,怀孕去定点的医院做所有的检查和手术,在生完孩子之后,去结算只需要支付自己应该支付的那一部分就是了。
生育津贴与产假相关,是女性朋友因生孩子(包括自然流产和计划生育手术)而休假的期间,国家给予的一笔用来代替工资的的补贴,所以生育津贴又被成为“产假工资”
生育津贴由生育保险基金发放,一般会转给公司再由公司给予到个人,或者由个人自己去社保网点领取。
生育保险的计算公式如下:
生育津贴=上一年度本单位人均缴费工资÷30×产假天数
其中,产假就是指女性朋友在因生孩子的事情(正常生育、自然流产、做计划生育手术)时法定可以请的假。
产假天数计算如下:
基本产假为98天,产前可提前15天休假;
剖腹产加15天;
多胞胎每多一胎加15天;
超过24周岁生育属于晚育,加30天。
此外,如果自然流产了:4个月以下可休15天;4个月以上可休42天。
生育险报销条件,就是生育险使用条件:
① 累计缴满12月或连续缴满9月;
② 怀孕与生育当月仍在缴纳;
③ 符合国家和省人口与计划生育规定;
此外,如果生育的时候累计缴纳时间不满12个月,那么在之后18个月内缴够12个月也是可以的。
生育报销一句话总结就是:拿着材料去社保局报销。
这似乎并不复杂,,每个地方的报销流程都不一样,要哪些材料、怎么个流程、钱会打到社保卡还是银行卡......
通过打当地社保服务热线:区号+12333进行查询,是清楚了解情况的一个方法。这里只做简单介绍,具体以当地政策为主。
需要注意的是:
如果是委托办理,需要提交委托书和委托人身份证及复印件。
银行卡是指定银行卡,但几大行的卡基本上都能用。
如果是异地生育,需要在参保地提交出院小结或者病历本。
如果是在港澳台生孩子,需要提交能证明生育的病历证明材料。
报销流程根据地区的不同,有的需要自己带好材料去当地的社保网点,有的则只需要将资料交个公司人事,由人事上交给当地社保部门。
但比较一致的是,灵活就业人员都需要自己带着材料去当地社保网点办理。
如果我们因为离职等原因断缴的话,要么立刻找好下家尽快入职保证不断缴,要么找社保代缴机构补缴五险一金或长期代缴五险一金使生育险累计够12个月。
当然,如果我们找的是社保代缴机构的话,那么我们就要承担五险一金个人缴纳部分+公司缴纳部分+代缴手续费。如果仅仅只是为了能够使用生育险的话,代价有点太大了。
所以学姐认为,能不断缴就不断缴,就算断缴了也尽量在3个月内续上。
很多女性朋友在生小孩的时候更愿意回到老家生育,因为能有父母陪着,方便家里人照顾,自己也安心。
但是异地报销需要的材料跟手续都更加麻烦,需要你来回跑。学姐认为,有这份来回跑的车费钱,还不如让父母坐个车来工作地陪你,你自己方便,父母也安心。
同时自己也享有15天或10天的带薪陪产假,但没有98天的产假和产假工资。陪产津贴为男员工公司平均工资÷30×10(或15)。
另外,五险一金是捆绑在一起交的,不论男女,非交不可。
如果女性朋友没有缴纳生育险,配偶有缴纳,那么只有配偶能拿到带薪陪产假。
如果是男性朋友有,那么跟上述问题一样,可以享受生育医疗待遇,根据地区不同,可能有10天或15天的带薪陪产假。
生育险是五险保障的其中一个,和其他四险以及一金,共同为我们生活的医疗、养老、生育、失业、工伤、住房等方面提供保障。
它的性价比高并且保障十分全面,是因为国家给我们分发的福利。
能够保障我们所有人“有病能医,有钱养老,有钱买房”,不过要注意的是,在我国人口基数的大环境下,社保所能保障的只是每个人的最低标准。
平时的小病小灾医疗险自然是绰绰有余,可如果患上肿瘤一类的重疾,医疗险就捉襟见肘了;尤其是对高危职业人群,要是工作造成意外伤残或者身故,一点点的工伤险赔付根本不够。
要想让我们能够更加从容的面对生活,除了社保之外最好能再加上一些商业保险做补充,社保的全面保障要与商保组合才能够发挥出它独特且更加强力的作用。
想要充分了解社保知识,光看这篇文章可不够!如果你依旧对社保知识存在疑惑,可以找学姐进行详细咨询-关注【学霸说保险】公众号 ,里面有全网最全的社保类知识,帮助你充分利用社保福利,省一大笔钱!
以上就是我对 "济南生育保险报销"的图文回答,望采纳!
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