
小秋阳说保险-北辰
学姐有一个好朋友,在前段时间生了一个白白胖胖的女儿,成为了一个宝妈,但是宝妈却和我吐槽:
“这个孩子现在已经花了很多钱了,没出生的时候就在她身上花掉了好几万,以后要花多少钱真的不知道。”
学姐有个疑问:”不是都买社保吗?为什么不去报销呢?“
“我们问过公司了,结果公司却说不合规定不能报销?”
五险里面是有生育保险的,平时我们交的社保就包含生育险,生小孩的时候就可以使用这个保险。
社保是公民福利待遇中的一种,这种福利待遇由国家提供。若是因为不了解社保就不去用它,就像给你几万块钱你不要似的。
为了让广大男女性朋友都弄懂生育保险都有什么用、怎么用、怎样才能用,是学姐写出这个生育保险使用指南的目的。
让大家可以更好的清晰明了的知道生育保险的问题。
也就是说,在孕妇分娩时,能够给女性安排合理的产假时长,并且报销一部分生育花费,,保障其基本生活和生育安全。
它覆盖了很多人,,男女性职工的未就业配偶、参保的自由职业者等,,只要达到了报销条件就可以了。
此外,生育险不需要我们个人缴纳,,我们社保缴费基数(即我们的工资数)的1%左右是我们单位每月为我们缴纳生育险的标准。
生孩子一般都要去好多次医院,生孩子之前要做超声和化验,还有其他的检查;在医院生孩子,做手术,医生给接生也需要花钱;生完孩子不能马上出院。
父母双方都要付出。
然而,生育险医疗待遇存在的作用就是专门报销这部分费用的。它的报销范围划分为:检查费、接生费、手术费、住院费、药费以及计划生育手术费用。
其中计划生育手术费用指的是职工因计划生育实施放置(取出)宫内节育器等计划生育手术所发生的的医疗费用。
女员工生育后出院了,要是因为生育的问题而引起了什么疾病的话,那治疗疾病所消费的费用由生育险来承担,不然就按照医疗险规定的处理。女性职工休满产假后因病治疗,同样按照按照医疗险进行报销。
生育医疗待遇的报销方式不同地区规则不同,但基本分有两种:
一种是提供固定的报销额度,不论生病的花费是多少,社保机构都只会报销固定的额度,多出部分自费。
具体报销金额会随着地区和医院的变化而变化,在这里,学姐只讲大概数额,具体情况如何,请拨打社保服务热线:区号+12333。
比如产检一般会报销1200上下,顺产一般会报销3500上下,剖腹产一般会报销4200上下。
一般来说,少使用报销范围外的药品,我们就可以自费少一些。
另一种方法是报销金额按照比例进行报销,就是说,按照一定比例进行报销,花销多报的多,花销少报的少。
就比如说广州,怀孕之后需要第一时间去相关定点医院进行就医确认,怀孕去定点的医院做所有的检查和手术,在生完孩子之后去结算的话。只需要自己支付自己应该支付的那部分就好。
生育津贴与产假相关,是女性朋友因生孩子(包括自然流产和计划生育手术)而休假的期间,国家给予的一笔用来代替工资的的补贴,所以生育津贴又被成为“产假工资”
生育津贴由生育保险基金发放,一般会转给公司再由公司给予到个人,或者由个人自己去社保网点领取。
生育保险的计算公式如下:
生育津贴=上一年度本单位人均缴费工资÷30×产假天数
其中,产假就是指女性朋友在因生孩子的事情(正常生育、自然流产、做计划生育手术)时法定可以请的假。
产假天数计算如下:
基本产假为98天,产前可提前15天休假;
剖腹产加15天;
多胞胎每多一胎加15天;
超过24周岁生育属于晚育,加30天。
此外,如果自然流产了:4个月以下可休15天;4个月以上可休42天。
生育险报销条件,就是生育险使用条件:
① 累计缴满12月或连续缴满9月;
② 怀孕与生育当月仍在缴纳;
③ 符合国家和省人口与计划生育规定;
此外,如果生育的时候累计缴纳时间不满12个月,那么在之后18个月内缴够12个月也是可以的。
生育报销一句话总结就是:拿着材料去社保局报销。
看上去这很容易完成,,由于地域政策差异,不同地方报销流程都不同,怎么个流程呢?需要哪些材料呢?钱会打到社保卡还是银行卡上呢?
只能通过拨打当地社保服务热线进行查询:区号+12333。学姐只在这里列出一般都需要的材料,如有出入,具体还要看当地政策。
需要注意的是:
如果是委托办理,需要提交委托书和委托人身份证及复印件。
银行卡是指定银行卡,但几大行的卡基本上都能用。
如果是异地生育,需要在参保地提交出院小结或者病历本。
如果是在港澳台生孩子,需要提交能证明生育的病历证明材料。
报销流程根据地区的不同,有的需要自己带好材料去当地的社保网点,有的则只需要将资料交个公司人事,由人事上交给当地社保部门。
但比较一致的是,灵活就业人员都需要自己带着材料去当地社保网点办理。
如果我们因为离职等原因断缴的话,要么立刻找好下家尽快入职保证不断缴,要么找社保代缴机构补缴五险一金或长期代缴五险一金使生育险累计够12个月。
当然,如果我们找的是社保代缴机构的话,那么我们就要承担五险一金个人缴纳部分+公司缴纳部分+代缴手续费。如果仅仅只是为了能够使用生育险的话,代价有点太大了。
所以学姐认为,能不断缴就不断缴,就算断缴了也尽量在3个月内续上。
很多女性朋友在生小孩的时候更愿意回到老家生育,因为能有父母陪着,方便家里人照顾,自己也安心。
但是异地报销需要的材料跟手续都更加麻烦,需要你来回跑。学姐认为,有这份来回跑的车费钱,还不如让父母坐个车来工作地陪你,你自己方便,父母也安心。
同时自己也享有15天或10天的带薪陪产假,但没有98天的产假和产假工资。陪产津贴为男员工公司平均工资÷30×10(或15)。
另外,五险一金是捆绑在一起交的,不论男女,非交不可。
如果女性朋友没有缴纳生育险,配偶有缴纳,那么只有配偶能拿到带薪陪产假。
如果是男性朋友有,那么跟上述问题一样,可以享受生育医疗待遇,根据地区不同,可能有10天或15天的带薪陪产假。
生育险是五险保障的其中一个,和其他四险一金一起,为我们医疗、养老、生育、失业、工伤、住房等方面的生活提供了多方位的保障。
它的性价比高并且保障十分全面,是因为国家给我们分发的福利。
让我们所有人“有病能医,有钱养老,有钱买房”,但是社保只能保障每个人最基本的需要,并不能保障更高质量。
当我们遇到动辄要花费几十上百万的重疾时,医疗险是十分无力的;任何工作都不能做到完全避免工伤,若是因此造成伤残甚至身故,家庭失去了经济来源的话工伤险的赔付是无济于事的。
想要更好的应对天降横祸,除了社保之外最好能再加上一些商业保险做补充,强有力且具有独特性的保障组合必须得是社保和商保的联合。
想要充分了解社保知识,光看这篇文章可不够!如果你依旧对社保知识存在疑惑,可以找学姐进行详细咨询-关注【学霸说保险】公众号 ,里面有全网最全的社保类知识,帮助你充分利用社保福利,省一大笔钱!
以上就是我对 "济南生育保险"的图文回答,望采纳!
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