保险问答

盛京医院用医保卡怎么预约挂号

提问:情绪慌张   分类:医保卡怎么用
优质回答

小秋阳说保险-北辰

“学姐学姐,我在旅游时生病了,这种情况医保提供报销吗”
“学姐学姐,我在老家交了医保,然而我一直都不在老家工作,医保还可以报销吗”
“学姐学姐,我社保卡不见了怎么办呀”
“学姐学姐,可不可以借助什么让医保报销得多一点呀”(小声)
......
医保的整个体系比较复杂难懂,除了报销额度有起付线,还有报销限额、报销比例、报销范围的限制。
异地能够成功报销就必须参考长期异地就诊、临时异地转诊或临时异地就诊而的实际情况。

医保正确的使用方法,很多小伙伴还不知道,但为了让他们都会使用,学姐花费了很长的时刻去研究,终于整理出来了多种报销方式。
不同的地区,报销的范围、比例、规则都有所差别,我在这里为大家讲解一下大部分情况与规则,
下面提到的数字都是仅供参考,详情建议咨询当地服务网点:区号+12333。
那么接下来跟着学姐来看一篇文章,带你了解医保的正确使用姿势。
医保使用指南
(注:故事只是虚构化的举例,不能作为实际情况,实际的情况以学姐讲的为主)
当地就诊
小智一直很老实,毕业以后就一直留在老家就业,有一天早他从睡意中醒来,感觉自己好像做了重活力 感觉全身没有力气还咳嗽,他心想:“完了,我莫不是得了肺炎。”二话不说,立马翻出家里的社保卡,前往医院……

学姐言:由于小智的职工医保就在当地,属于当地就诊,所以生病了只需要直接拿着社保卡去医院就行。

  查询定点医院
小智在出行前需要查询与社保卡绑定的定点医院,他忘了之前绑定的医院了。
他拿出手机,做出了如下操作:
支付宝→城市服务→选定当地城市→办事大厅→社保→在线服务→电子社保卡→选定参保地→绑定→查看支持机构
结束查询后,小智整理了一下要用到的物品就戴着口罩出门了......
学姐提示:大部分地区,除了定点医院其他无法报销,非定点医院,不仅报销低很有可能还无法报销。定点医院一般来说只能选择4个,选择离家跟公司近的4个更加便利。
A类医院和专科医院更加便利,不用定点就可以报销。
此外,定点医院也可通过登录si.12333.gov.cn(国家社会保险公共服务平台)查询,或拨打社保服务热线:12333。

小智来到医院,拿着医保卡挂完号后,便等了一会终于见到医生。
医生诊断完了以后,说道......
学姐言:医保报销第一步,挂号时主动递交医保,一定记住!记住!记住!
情况一:门诊开药
医生诊断完毕后,说道:“无须着急,不是新冠肺炎,就是普通的嗓子疼,还是肥宅快乐水喝多了,你自己平时应该是很少运动,所以才会有浑身无力的感觉。
只是我觉得你好像出现了三高的迹象,用点止咳糖浆还有进口的调理药物,还要去检测一下三高,日常多参与体育锻炼。注意饮食,过一段时间就好了。”
医生给小智开完药后,小智直接去了窗口缴费,护士小姐姐在看到医生的单据和小智的医保卡后对他说道:“你这个还要再交100元,你是怎么支付?”
小智感到一头雾水,有医保卡难道还要交钱???

窗口小姐姐的给的说法:“是你的[个人账户]一共2500元,其中有2000块是进口药,而这次实际是花了3000元,由于脱离了报销范围内所以不能报销,只可以使用社保卡中的[个人账户]划走;
止咳糖浆加测三高共1000块,其中起付线占了500块,这部分不能报销,也从[个人账户]划走;
最后剩500元,你只需要出100,医保报销80%,也就是少付400元。”
小智听了一愣一愣的,感觉确实是这样,就直接交钱了.....
学姐想说:医保报销所报销的额度与起付线、报销比例,报销范围和报销限额密切相关,并不是花多少报多少。

起付线:自然年内若看病总金额并未达到规定额度的,我们后续不能报销,到时候会从[个人账户]划走,账户的余额充足就不需要自费,如果没有超过规定额度部分是不能按照比例报销。

报销比例:参照70%~90%,需在超过起付线的范围内(医院等级的高低,与报销比例无关)。自己报销的部分也是能够通过个人账户划走,假如账户余额不足是需要自己付费的。

报销额度:在一个自然年里,看病报销额度已至最高时,[个人账户]可划走实际超出的部分,当余额不足后,则自费。
给予报销的范围包括:药品目录、诊疗项目目录、医疗服务设施标准这三个项内。
故事中的小智,药费、门诊费、医疗费这三项花费,总额花了3000元,因为进口药物不在药品目录里,导致不能累加至起付线内,不能报销,只有通过[个人账户]被划播走。
当起付线500块的时候,止咳糖浆以及测三高产生的1000块费用,不在报销范围之内,需要从[个人账户]划走。
最后的500块,才能通过医保报销400块,但由于这时候[个人账户]已经没有余额了,所以需要小智补上最后的100块。
另外,不同地区报销限制都不同,我们可以拨打社保服务热线询问当地的具体政策,电话是区号 + 12333。
最后,那100块小智也交上了,拿了药检查也做完了,回到家已经精疲力竭了,决定以后一定坚持运动不再好逸恶劳了。

情况二:需要住院
医生诊断后皱着眉头说:“你这是懒癌晚期,才不是什么新冠肺炎,我建议你要赶快住院进行物理治疗,因为就是这个引起了咳嗽跟全身无力。”
小智一听,小命要紧,立刻拿着住院通知单、病历到住院处办完了手续,并去收费处缴纳住院押金。
“一共需要交9万块,请问现金还是刷卡?”窗口小姐姐这样问小智。
小智赶紧问了窗口小姐姐这么多钱是怎么来的,因为自己很疑惑。
窗口小姐姐说:“实际费用为25万元,其中起付线1000块,报销限额为20.1万,报销比例为80%,报销范围外的费用为6万,由于你的个人账户余额为8800,所以最后还需要你自费补上9万元。”
小智听完还略显疑惑,“为什么实际费用25.1万,结果我只要交9万呢?”

学姐言:计算公式其实是这样的:
能报销的金额=(治疗总费用-起付线-报销范围外的费用)×报销比例 
自费的金额=治疗总费用-能报销的金额-个人账户余额
所以小智能报销的金额为(250000-1000- 60000)×80%=151200元
小智要自费的金额为250000-151200-8800=90000元
在医院住了小半个月,小智意识到好吃懒做的事情绝对不能干了,之后肯定要好好锻炼身体才行,住院对钱财和精神的打击都是巨大的。
情况三:临时异地转诊
医生经过诊断之后,眉头一皱,发现事情并不简单,说道:“你需要去办理临时异地转诊,这病只有到外地大医院才能治好。”
小智感叹道这次的病竟然要到外地治疗,言而言之,关键还是生命重大,立即拿着医院开的转诊证明和《跨省转诊转院就医备案表》这部分资料去外地进行审批。
之后取了社保卡就去医院看病了……

学姐言:临时异地转诊需要有转诊证明和《跨省转诊转院就医备案表》,这两样东西一般转出医院会帮个人安排好,我们在社保部门审批获准了以后,带着社保卡去医院治病就可以。报销情况流程和上面两种一样。
目前只有少数地区的三级医院没有纳入医保跨省异地联网结算系统了,也只有极少数地区看完病后不可以刷社保报销,这是我们值得注意的,但也会有例外,那就是我们转诊的医院没有被纳入系统的时候,这时要求我们要先垫付然后回老家报销。
把事情办完的小智回家后,已经没有力气了,心中立下誓言要努力做运动,这样好吃懒做是不行的。

长期异地就诊
小慧是一个在大城市奋斗的漫画家(自由职业者),因为缺乏大城市的户口,所以她选择在老家缴纳居民医保,之后就转为了长期异地转诊。无论是在大城市,也能让自己使用上医保。

像小慧这样的情况还是不常遇到的,绝大部分的自由职业者原因用此身份来参保工作地的职工医保。

但是嘛,以个人身份缴纳职工医保的经济负担是比较大的,毕竟不是所有人的收入水平都是一样的,总会有人经济收入水平较低,像小慧一样的情况也难免会出现几例...
学姐言:长期异地就诊,需要先去参保的社保中心备案,带好本人身份证、社保卡、异地长期居住证到社保中心填写《异地就医登记表》,在审批完成以后你的社保卡就可以使用了。另外特别需要注意的则是在医院的选择上。医保卡只适用于那些在医保跨省异地联网结算系统里登记过的医院。
可通过登录si.12333.gov.cn(国家社会保险公共服务平台)查询,或拨打社保服务热线:12333。
但需要注意的是:
✦医保卡的异地报销的范围只限于住院费用,急诊门诊是只出现在部分城市的报销范围中的;
✦可进行报销的药品类别主要取决于就诊地当地医保政策,但是其中多少可以直接报销则取决于参保地;
✦通常在办理异地就医备案后,参保地的报销资格多数会面临取消。但还是有小机率不会被取消,更有可能会需要先取消参保地原有的备案之后才可以使用。
具体情况可拨打社保服务热线:12333询问。

临时异地就诊
小聪每遇到节假日都会出去旅行,有一次在一次旅途中,突然觉得全身乏力加咳嗽,于是就赶忙去了附近的医院看病。

大多数人这时候会想到,这个医保卡在这里肯定是报销不了的了,只能怪自己太倒霉了。不过嘛,小聪就是小聪,旅游这么多次什么情况没见过。
出院后的小聪不紧不慢的将身份证原件,社保卡原件、医疗费发票、费用清单、病历复印件、急症诊断证明、银行卡等做好整理,在3个月内拿着去了参保地进行了报销。
同行的小伙伴们都惊呆了。
“入院5天内不要着急,记住‘参保地区号 + 12333’这个方法”,小聪还补充道:“如果在异地生病导致因急诊而住院的话就这样操作,并且和工作人员诉说你要查询的电话‘异地就医电话’,完成电话备案,这样就可以正常进行报销,并不是所有地区都可以。”
学姐言:每个地方关于它的规定都不一样,在报销之前可以先拨打12333问清楚有关材料准备方面的问题。
常见问题答疑
社保卡丢失怎么办?
作为一名学生,如果你不小心把自己的社保卡弄掉了,这个时候你应该上学校去反映,学校会给你做出相应的处理。

上班族社保卡丢了也是很好办理的直接找公司包办。
小聪是普通居民,社保卡丢了,只好拿着身份证/户口簿去社保服务网点挂失,然后带着身份证原件和复印件,到社保网点填写《申请单》,领取《领卡证明》,最后在15个工作日后带上本人身份证、《领卡证明》、20元制卡费到社保网点领医保卡。
学姐言:学习和工作可以说待遇是多么的好啊:)

有哪些医保报销的“小技巧”
  医保尽量不要断缴
为什么不能断缴呢?它对你后期再去续费有一定的影响,而且看病医保都是无法报销的。如果在你医保断缴超过3个月后,你需要在重新缴纳6个月之后的医保才能生效(各地时限有区别),而且会将你的报销额大下降,不仅如此还会影响到你的缴费年限。

  小病去小医院
基层报销比例一般情况下高于大医院,这主要是为了引流,缓解大医院资源紧张的现状。医院越大它报销额就越低,所以小病尽量去小医院。
  去定点医院看病
上方讲过,社保卡会绑定四个定点医院。到不是定点的医院看病,不仅报销比例很低,甚至还有可能出现不能报销的情况。所以尽量去定点医院看病。有些医院不是定点医院也能报销,例如A类医院和专科医院。

性质不同社保卡还有哪些“骚操作”
社保卡跟医保卡其实并不是同一个东西,而是包含关系。医保卡有的功能社保卡都有。只是因为近几年国家慢慢地将医保卡的功能并入了社保卡中,简而言之,我们平时所说的医保卡,就是指社保卡。

社保卡不仅有医保功能。可以说是生活中的快捷方法,不仅可以出行;体检打疫苗;甚至可以做身份识别;提现和购买商业保险。
总之,医保虽好,但如果不会使用那也是白搭,不同地方有不同医保政策,学姐也只能跟大家讲一个普遍情况,具体区别以当地政策为准。

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以上就是我对 "盛京医院用医保卡怎么预约挂号"的图文回答,望采纳!

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