沧州市职工医保卡怎么用

优质回答

小秋阳说保险-北辰

“学姐学姐，我在旅游时生病了，医保可以用在这进行报销吗”

“学姐学姐，我在老家交了医保，可是我选择在其他地方打拼事业，这种情况还有医保保障吗”

“学姐学姐，我社保卡被弄坏了怎么办呀”

“学姐学姐，有没有哪种途径可以让医保报销得多一点呀”（小声）

......

医保的整个体系其实很复杂，除了报销额度有起付线、报销限额、报销比例、报销范围的限制。

长期异地就诊、临时异地转诊或临时异地就诊的情况就是异地报销是否能成功的判断标准。

医保正确的使用方法，很多小伙伴还不知道，但为了让他们都会使用，学姐花费多日仔细研究，终于捋清了多种情况的报销方式。

报销的方式和地区有一定的关系地区不同报销方式也就不一样，在这里呢，我为大家分析了大部分情况与规则，

以下说到的资料都只是参考，不可照搬，具体的详情建议咨询当地社保服务热线：区号+12333。

接下来我们来看看这样一篇文章，看看我们到底该如何去正确的使用医保。

医保使用指南

（注：所有故事纯属举例作用，实际情况请以学姐讲述的内容为主）

当地就诊

小智比较老实本分，毕业以后工作的地点就在老家，有一天早上醒来，突然感觉自己身体不舒服，没有力气还咳嗽，他心想：“惨了，我莫非得了肺炎。”翻出家里的社保卡，就准备往医院奔去……

学姐言：小智生病的话他只需要直接拿着社保卡去医院就诊就行，因为他有当地的职工医保。

查询定点医院

由于小智忘了自己社保卡绑定的定点医院，在出发之前，小智需要查一下与自己社保卡绑定的定点医院在哪。

他拿出手机，做出了如下操作：

支付宝→城市服务→选定当地城市→办事大厅→社保→在线服务→电子社保卡→选定参保地→绑定→查看支持机构

查到了医院的位置，小智赶快拿着口罩和其他东西朝医院赶去......

学姐有话说：在很多地区，必须在定点医院才能报销，如果不是定点，报销可能和定点医院不一样，而且还不能报销。并且定点医院一般只能选择4个，学姐建议选择离家跟公司近的4个。

不过A类医院跟专科医院不用定点也能报销，不用在它们身上浪费名额。

此外，定点医院也可通过登录si.12333.gov.cn（国家社会保险公共服务平台）查询，或拨打社保服务热线：12333。

小智来到医院之后带着他的医保卡就去挂号了，等了一些许时间便见到了医生并就诊。

医生经过诊断，说道......

便利医保报销你我他，第一步主动在挂号时递交医保，一定要记得！

情况一：门诊开药

医生经过诊断后，说道：“你也不用疑神疑鬼的了，不是新冠肺炎，少喝点肥宅快乐水，喝多了嗓子疼，除开这些，还有你自己平时几乎不运动，出现浑身乏力的感觉也很正常。

不过我看你似乎有三高的迹象，给你用些止咳糖浆跟进口的调理药物，顺便检测一下三高是多少，平时多多锻炼，注意饮食，很快就会痊愈。”

小智看着手中的处方单和医保卡，在和医生道谢后，直接去收费处交钱了，窗口的护士告诉他说：“还要交100块，你是怎么支付？”

小智惊讶万分，不是有医保卡了吗？怎么还要交钱？？？

窗口小姐姐说道：“实际费用3000块，你的[个人账户]剩余2500块，其中进口药占了2000块，报销范围内不包含它因此不可以报销，只有用社保卡中的[个人账户]划走；

止咳糖浆加测三高共1000块，其中起付线占了500块，这部分不能报销，也从[个人账户]划走；

你最后剩下五百元，医保替你出400也就是为你报销80％，你可以只付100。”

小智听了一愣一愣的，感觉很有说服力，哑口无言.....

学姐曾经说过：医保报销被起付线、报销比例，报销范围以及报销限额所制约，并不会花多少报销多少。

起付线按照一个自然年内来计算，其看病总金额未到达规定的金额范围时，我们后续不能报销，到时候会从[个人账户]划走，假如账户的余额不足就需自费了，没有超过规定额度部分是不可以按照比例报销的。

报销比例：参照70%~90%，需在超过起付线的范围内（医院等级的高低，与报销比例无关）。通过个人账户划走的报销问题，如果账户余额不足是要自己付费的。

报销额度：以一个自然年为例，当看病报销至最大额度，当部分超出后，经[个人账户]划走，账户不足时需自费。

报销范围包括药品目录、诊疗项目目录、医疗服务设施标准，若在此三个表的范围里，可正常报销。

故事中的小智，药费、门诊费、医疗费这三项花费，总额花了3000元，因为进口药物不在药品目录里，导致不能报销，更不能累计进起付线内，唯有经[个人账户]划走。

因为起付线500块这一要求，所以在报销范围之内的止咳糖浆以及测三高的1000块费用不能被报销，要从[个人账户]划走。

最后的500块，才能通过医保报销400块，但由于这时候[个人账户]已经没有余额了，所以需要小智补上最后的100块。

另外，每个地区在报销限制上的规定都不是一样的，但是我们可以通过拨打社保服务热线：区号 + 12333对当地的具体政策进行询问。

最终，小智补交了那100块，领了药检查完成后，回到家疲惫不堪，立誓以后都要做运动不会再贪图安逸了。

情况二：需要住院

医生诊断后皱着眉头说:“你这是懒癌晚期，才不是什么新冠肺炎，咳嗽跟全身无力就是因为这个，我建议你赶紧住院好好进行物理治疗。”

小智拿着自己病历和住院通知单，很快办完了住院手续，然后来到了收费处缴纳住院押金，毕竟小智还是非常想活着的。

“要交9万块，刷卡还是现金？”窗口小姐姐对小智这样说到。

小智对于要交的数额很费解，立马问问窗口小姐姐怎么算的。

窗口小姐姐说：“实际费用为25万元，其中起付线1000块，报销限额为20.1万，报销比例为80%，报销范围外的费用为6万，由于你的个人账户余额为8800，所以最后还需要你自费补上9万元。”

小智听完还略显疑惑，“为什么实际费用25.1万，结果我只要交9万呢？”

学姐言：计算公式其实是这样的：

能报销的金额=（治疗总费用-起付线-报销范围外的费用）×报销比例

自费的金额=治疗总费用-能报销的金额-个人账户余额

所以小智能报销的金额为（250000-1000- 60000）×80%=151200元

小智要自费的金额为250000-151200-8800=90000元

经过在医院住了小半个月这件事情，小智也是彻底醒悟，觉得自己不应该好吃懒做，要好好运动才好，住院对钱财和精神的打击都是巨大的。

情况三：临时异地转诊

发现大事不妙，医生在初步诊断后显得愁云惨雾，说道：“你这病我们无从下手，你得办理临时异地转诊，去外地大医院治疗。”

小智没想到这次的病居然要去外地治疗，但是不管怎么说，还是小命重要，赶紧拿着医院开的转诊证明和《跨省转诊转院就医备案表》，找到外地的社保部门审批。

然后就直接拿着社保卡去就医了......

学姐说：如果有临时异地转诊的需要，请先找转出医院办好转诊证明和《跨省转诊转院就医备案表》，我们等到盖章后，持医保卡去看病就可以。报销的样子和上面的两种情况一样。

值得我们关注的是，现在全国只有不到10%的三级医院没有将医保垮省异地联网结算系统，所以现在我们大多数地区都可以看完病就可以直接刷社保报销了。如果我们转诊的医院没有纳入系统的话，就需要我们先垫付，回老家再报销。

小智终于搞完了，回家累的够呛，暗暗想一定要多锻炼身体，不能再像以前这么懒下去了。

长期异地就诊

小慧是一个为了梦想，在大城市打拼的漫画家（自由职业者），因为缺乏大城市的户口，所以她选择在老家缴纳居民医保，然后办理了长期异地转诊。让自己即便在大城市，也能享受医保待遇。

像小慧这样的情况还是不常遇到的，对于自由职业者来说，利用自由职业者身份参保工作地的职工医保是大部分人的选择。

可是，以个人缴纳职工医保的话付出的经济是比较高的，经济收入每个人都有不同，所以像小慧这种情况也难免会出现几个...

学姐在这里友情提示：如已经确定将会长期在异地就诊，则需去社保中心填写《异地就医登记表》。去填写时需要带好本人身份证、社保卡以及异地长期居住证，之后只需去到您参保的社保中心进行报备即可。在社保中心的审批通过之后就可以持卡去医院就医了。比较需要注意的是在医院的选择上，需要选择去在医保跨省异地联网结算系统里登记的医院就医。

可通过登录si.12333.gov.cn（国家社会保险公共服务平台）查询，或拨打社保服务热线：12333。

但需要注意的是：

✦所有城市的住院都可以用医保卡来报销使用，但门诊急诊的报销仅有极个别城市可使用；

✦能进行报销的药品类别时就诊地医保决定的，其中多大一部分可以上报被直接报销则取决于参保地的医保政策；

✦通常在办理异地就医备案后，参保地的报销资格多数会面临取消。但还是有小机率不会被取消，甚至可能需要取消备案后才能用。

具体情况可拨打社保服务热线：12333询问。

临时异地就诊

每逢节假日，小聪都会出去旅行，某一次旅行途中，他突然浑身乏力，还伴随有咳嗽，就赶紧找了一个附近的医院去看病。

大多数人这时候会想到，这个医保卡在这里肯定是报销不了的了，只能怪自己太倒霉了。不过嘛，小聪就是小聪，旅游这么多次，见过的情况也是多之又多。

小聪非常清楚报销流程，于是将身份证原件，社保卡原件、医疗费发票、费用清单、病历复印件、急症诊断证明、银行卡等在出院后做好整理，3个月的时间内去了参保地进行了报销。

同行的小伙伴们都没有想到。

小聪还说：“如果在异地生病导致因急诊而住院的话，你也可以在入院后5天内打‘参保地区号 + 12333’，告诉工作人员你要查询‘异地就医电话’，完成电话备案，就可以正常报销了，但是只有在部分地区才可行。”