医保卡共享怎么用

优质回答

小秋阳说保险-北辰

“学姐学姐，我在旅游时生病了，这可以用医保来报销吗”

“学姐学姐，我在老家交了医保，然则我长期工作的地方是外地，医保还可不可以用呢”

“学姐学姐，我社保卡弄丢了怎么办呀”

“学姐学姐，怎么操作可以让医保报销得多一点呀”（小声）

......

医保的整个体系比较复杂难懂，除了报销额度有起付线，还有报销限额、报销比例、报销范围的限制。

长期异地就诊、临时异地转诊或临时异地就诊是异地报销的核查就诊途径之一。

但是为了广大小伙伴们能够正确使用医保，不要生病了不知道怎么报销，经过学姐各种研究，发现了有很多种报销的方式

由于地区不同报销方式也不一样，学姐在这里只取大部分情况与规则。

以下数据均为参考，详情请咨询服务热线：区号+12333。

跟着学姐往下看，学姐一篇文章，带你了解医保的正确使用姿势。

医保使用指南

（注：故事不是实际情况，实际情况以学姐阐述为主）

当地就诊

小智性格比较老实，毕业以后就选择待在老家工作，有一天早上醒来，他感觉自己身体被掏空一样，浑身没有力气，嗓子还不舒服并且还咳嗽，他心想：“惨了，我莫非得了肺炎。”立马就找出家里的社保卡，前往医院去就诊……

学姐言：由于小智的职工医保就在当地，属于当地就诊，所以生病了只需要直接拿着社保卡去医院就行。

查询定点医院

小智忘了自己社保卡绑定的定点医院，从而出发前需要查询这些定点医院。

他拿出手机，做出了如下操作：

支付宝→城市服务→选定当地城市→办事大厅→社保→在线服务→电子社保卡→选定参保地→绑定→查看支持机构

知道地址后，小智就拿上口罩等物品立刻前往医院......

学姐表示：多数地区，提供报销的只有定点医院，非定点医院，不仅报销低很有可能还无法报销。定点医院一般来说只能选择4个，选择离家跟公司近的4个更加便利。

A类医院和专科医院更加便利，不用定点就可以报销。

此外，定点医院也可通过登录si.12333.gov.cn（国家社会保险公共服务平台）查询，或拨打社保服务热线：12333。

小智在拿医保卡挂完号后见到了医生。

医生进行诊断后，说道......

医保报销第一件要做的事情就是，请在挂号时主动递交医保。

情况一：门诊开药

医生结束诊断后，说道：“你也不用疑神疑鬼的了，不是新冠肺炎，少喝点肥宅快乐水，喝多了嗓子疼，你自己平时应该是很少运动，所以才会有浑身无力的感觉。

但是你好像有出现三高的迹象，吃点止咳糖浆跟进口的调理药物，顺便检测一下三高是多少，平时多多锻炼，注意饮食，很快就会痊愈。”

小智看着手中的处方单和医保卡，在和医生道谢后，直接去收费处交钱了，窗口的护士告诉他说：“还要交100块，你是怎么支付？”

小智感到十分稀奇，都有医保卡了怎么还要交钱？？？

窗口小姐姐的给的说法：“是你的[个人账户]一共2500元，其中有2000块是进口药，而这次实际是花了3000元，因为不属于报销范围内的药品所以没办法报销，只能直接用社保卡中的[个人账户]划走；

止咳糖浆加测三高共1000块，其中起付线占了500块，这部分不能报销，也从[个人账户]划走；

那么你个人账户还剩五百元，你可以只出100，医保替你报销那80％，也就是400元。”

小智听了一愣一愣的，感觉好有道理，无言以对......

学姐总结道：医保报销并不是你花了多少它就报销多少，而是会受到起付线、报销比例，报销范围以及报销限额的影响。

起付线：一个自然年内，如果看病的花费总额没有达到规定的额度，最后报销不了，只能划走[个人账户]上的钱，假如账户欠费了就要自费，超过规定额度部分可以按照比例报销。

报销比例：参照70%~90%，需在超过起付线的范围内（医院等级的高低，与报销比例无关）。通过个人账户划走的报销问题，如果账户余额不足是要自己付费的。

报销限额：一个自然年内，看病最多能够报销的额度，超出部分只能通过[个人账户]划走，若账户不够钱则自费。

报销范围：药品目录、诊疗项目目录、医疗服务设施标准，予以报销时，均在此三个表的范围内。

说起故事里的小智，在药费、门诊费、医疗费这三项花了3000块，但进口药物不算在药品目录里，所以无法报销，更无法累计进起付线内，所以只能通过[个人账户]划走。

止咳糖浆和测三高的1000块费用虽然满足报销范围这一条件，但是不符合起付线500块，所以它不能报销，要从[个人账户]划走。

剩下的那500块才可以让医保报销400块，可是因为个[人账户当中]已经没有剩余的钱，因此需要小智自己掏钱补上那最后的100块。

另外，各地区报销限制都是不一样的，可以通过拨打社保服务热线：区号 + 12333来了解具体的政策。

最终，小智补交了那100块，领了药检查完成后，回到家疲惫不堪，立誓以后都要做运动不会再贪图安逸了。

情况二：需要住院

经过医生诊断后说：“你不是新冠肺炎，而是懒癌晚期，你的咳嗽跟全身无力因为就是这个引起来的，需要马上住院进行物理治疗。”

爱惜自己生命的小智，听后以最快速度拿着住院通知单和病历办理了住院手续，并去收费处缴纳住院押金。

“一共需要交9万块，请问现金还是刷卡？”窗口小姐姐这样问小智。

由于对这个数额感到疑惑，小智连忙询问窗口小姐姐这个是怎么算的。

窗口小姐姐说：“实际费用为25万元，其中起付线1000块，报销限额为20.1万，报销比例为80%，报销范围外的费用为6万，由于你的个人账户余额为8800，所以最后还需要你自费补上9万元。”

小智听完还略显疑惑，“为什么实际费用25.1万，结果我只要交9万呢？”

学姐言：计算公式其实是这样的：

能报销的金额=（治疗总费用-起付线-报销范围外的费用）×报销比例

自费的金额=治疗总费用-能报销的金额-个人账户余额

所以小智能报销的金额为（250000-1000- 60000）×80%=151200元

小智要自费的金额为250000-151200-8800=90000元

在医院住了小半个月，小智意识到好吃懒做的事情绝对不能干了，之后肯定要好好锻炼身体才行，住院真的是神钱俱损。

情况三：临时异地转诊

事情似乎有些复杂，医生在初步诊断后皱紧了眉头，说道：“你这病我们无从下手，你得办理临时异地转诊，去外地大医院治疗。”

小智对于这次的病要去外地治疗也是十分惊讶，一句话来说，主要还是性命问题，马上拿着医院开的转诊证明和《跨省转诊转院就医备案表》这些资料去外地的社保部门做个审批。

于是带着社保卡就去医院就诊了……

学姐说：转出医院简化临时异地转诊，提前都会准备转诊证明和《跨省转诊转院就医备案表》，我们等到盖章后，持医保卡去看病就可以。报销跟前面的两种情况也是一样的。

目前只有少数地区的三级医院没有纳入医保跨省异地联网结算系统了，也只有极少数地区看完病后不可以刷社保报销，这是我们值得注意的，我们可以了解到的情况是转诊医院如果没有被纳入系统是不能报销的，需要自己先垫付之后回老家报销。

小智终于搞完了，回家累的够呛，暗暗发誓以后一定要好好运动，不能再这样懒下去了。

长期异地就诊

小慧是一个为了梦想，在大城市打拼的漫画家（自由职业者），因为没有在当地落户，所以她选择在老家缴纳居民医保，后来她就办了长期异地转诊。这样就算处于大城市，自己依旧可以使用上医保。

其实，像小慧这样的情况遇到的并不多，目前大部分的自由职业者也会选择用这个身份来参保工作地的职工医保。

但是，用个人身份缴纳职工医保的经济负担并不小。并不是每个人都有很好的经济水平，不管社会再怎样发展，小慧这样的情况还是会多少出现几个...

学姐在这里友情提示：如已经确定将会长期在异地就诊，则需去社保中心填写《异地就医登记表》。去填写时需要带好本人身份证、社保卡以及异地长期居住证，之后只需去到您参保的社保中心进行报备即可。在审批完成以后你的社保卡就可以使用了。另外特别需要注意的则是在医院的选择上。医保卡只适用于那些在医保跨省异地联网结算系统里登记过的医院。

可通过登录si.12333.gov.cn（国家社会保险公共服务平台）查询，或拨打社保服务热线：12333。

但需要注意的是：

✦医保卡异地报销的多数只限于住院费用，只有部分城市才可使用于门诊和急诊；

✦能报销的药品种类是取决于就诊地的医疗保险政策的变换，而报销金额多少取决于参保地的政策；

✦如果办理了异地就医备案，则参保地医保报销资格可能会取消，也可能不取消，甚至可能需要取消备案后才能用。

具体情况可拨打社保服务热线：12333询问。

临时异地就诊

每逢节假日，小聪都会出去旅行，有一次旅行途中，他突然发生咳了嗽的全身乏力的症状，就赶快去了最近的医院诊断。

很多人在这个时候会埋怨算自己倒霉，觉得这个医保肯定是无法报销了。不过嘛，小聪就是小聪，旅游这么多次什么情况没见过。

小聪出院后自认绝不能自认倒霉，搜集好身份证原件，社保卡原件、医疗费发票、费用清单、病历复印件、急症诊断证明、银行卡等在3个月内拿着去了参保地进行了报销。

同行的小伙伴们都看傻了。

“入院5天内不要着急，记住‘参保地区号 + 12333’这个方法”，小聪还补充道：“如果在异地生病导致因急诊而住院的话就这样操作，告诉工作人员你要查询‘异地就医电话’，完成电话备案，就可以正常报销了，这只是针对部分地区才可行。”