医保卡的余额可以怎么用

优质回答

小秋阳说保险-北辰

“学姐学姐，我在旅游时生病了，医保可以报销吗”

“学姐学姐，我在老家交了医保，可是我选择在其他地方打拼事业，这种情况还有医保保障吗”

“学姐学姐，我找不到社保卡怎么办呀”

“学姐学姐，可不可以借助什么让医保报销得多一点呀”（小声）

......

医保的整个体系其实很复杂，除了报销额度有起付线、报销限额、报销比例、报销范围的限制。

异地能够成功报销就必须参考长期异地就诊、临时异地转诊或临时异地就诊而的实际情况。

医保正确的使用方法，很多小伙伴还不知道，但为了让他们都会使用，学姐经过勘察和翻阅，发现报销的方式有很多种，

不同的地区，报销的范围、比例、规则都有所差别，以下也只是学姐取的一部分情况和规则来讲解的，

下面提到的数字都是仅供参考，详情建议咨询当地服务网点：区号+12333。

大家跟我一起来看看下面的这篇文章，带你深入的了解医保的正确使用姿势。

医保使用指南

（注：所有故事纯属举例作用，实际情况请以学姐讲述的内容为主）

当地就诊

小智是个老实人，毕业以后就一直在老家工作，有一天早上小智醒来，感觉自己浑身乏力并且伴有咳嗽，他心想：“天哪，难道我得了肺炎。”翻出家里的社保卡，就准备往医院奔去……

学姐言：由于小智的职工医保就在当地，属于当地就诊，所以生病了只需要直接拿着社保卡去医院就行。

查询定点医院

由于小智忘了自己社保卡绑定的定点医院，在出发之前，小智需要查一下与自己社保卡绑定的定点医院在哪。

他拿出手机，做出了如下操作：

支付宝→城市服务→选定当地城市→办事大厅→社保→在线服务→电子社保卡→选定参保地→绑定→查看支持机构

找到了定点医院，小智立刻把口罩带上收拾一下就出发了......

学姐提示：大部分地区，除了定点医院其他无法报销，不是定点的医院你如果去保报销的话，报销会很低，还有可能报销不了。而且定点的医院只能选择4个定点医院，学姐建议不如选择离家和公司近的吧。

A类医院和专科医院实用功能强，定点的就不用说了，不是定点都可以报销。

此外，定点医院也可通过登录si.12333.gov.cn（国家社会保险公共服务平台）查询，或拨打社保服务热线：12333。

小智在拿医保卡挂完号后见到了医生。

医生经过诊断，说道......

请大家记住：挂号时主动递交医保，这是报销的第一步。

情况一：门诊开药

医生完成诊断后，说道：“你也不用疑神疑鬼的了，不是新冠肺炎，少喝点肥宅快乐水，喝多了嗓子疼，运动量太少会导致你浑身乏力，所以你才会有这样的感觉。

但是你似乎存在一些三高的迹象，给你开点止咳糖浆和进口的调理药物，还要去检测一下三高，日常多参与体育锻炼。注意饮食，过一段时间就好了。”

小智看着手中的处方单和医保卡，在和医生道谢后，直接去收费处交钱了，窗口的护士告诉他说：“还要交100块，你是怎么支付？”

小智惊讶万分，不是有医保卡了吗？怎么还要交钱？？？

窗口小姐姐说:“你的[个人账户]是有2500元的，实际花费了3000元，不过个人账户里有2000块都是进口药，报销范围内不包含它因此不可以报销，只有用社保卡中的[个人账户]划走；

止咳糖浆加测三高共1000块，其中起付线占了500块，这部分不能报销，也从[个人账户]划走；

最终你剩五百元，医保出400，也就是报销80％，所以你只需要出100。”

小智听了一愣一愣的，感觉确实是这样，就直接交钱了.....

学姐曾经说过：医保报销被起付线、报销比例，报销范围以及报销限额所制约，并不会花多少报销多少。

起付线按照一个自然年内来计算，其看病总金额未到达规定的金额范围时，后面只能从[个人账户]划走，因为这样是不能报销的，如果账户的钱充足的话就可以不用自费，只有超过规定额度的部分才可以按照比例报销。

报销比例：参照70%~90%，需在超过起付线的范围内（医院等级的高低，与报销比例无关）。如果报销个人部分可以通过个人账户划走。若账户的钱不够，是需要自己付费。

报销额度：在一个自然年里，看病报销金额达最多者，其超出部分，可经[个人账户]划走，当账户金额不足时需自费。

报销范围：在药品目录、诊疗项目目录、医疗服务设施标准这三项表格范围内，可进行报销。

说起故事里的小智，在药费、门诊费、医疗费这三项花了3000块，但进口药物不算在药品目录里，导致不能报销，更不能累计进起付线内，唯有经[个人账户]划走。

在报销范围之内的止咳糖浆和测三高的1000块费用需要再一次从[个人账户]划走，不能报销，因为它起付线500块。

最后那500块钱里只有400块能让医保报销，而此时[个人账户]里都没钱了，所以才要让小智补上那最后的100块。

另外，各地区报销限制都是不一样的，可以通过拨打社保服务热线：区号 + 12333来了解具体的政策。

最终，小智补了100块，药拿了检查也做完了，回到家已是精疲力尽，暗暗发誓以后一定认真运动不再贪吃懒做。

情况二：需要住院

“你不是得了新冠肺炎，而是懒癌晚期，”这是医生诊断后对小智说的，“就是这个引起了咳嗽跟全身无力，我提议先住院进行物理治疗。”

为了保命，小智飞快拿着病历和住院通知单办理了住院手续后来收费处缴纳住院押金。

窗口小姐姐告诉小智：“要交9万块，刷卡还是现金？”

小智不明白怎么算这笔钱，就立马问了窗口姐姐这个怎么算的。

窗口小姐姐说：“实际费用为25万元，其中起付线1000块，报销限额为20.1万，报销比例为80%，报销范围外的费用为6万，由于你的个人账户余额为8800，所以最后还需要你自费补上9万元。”

小智听完还略显疑惑，“为什么实际费用25.1万，结果我只要交9万呢？”

学姐言：计算公式其实是这样的：

能报销的金额=（治疗总费用-起付线-报销范围外的费用）×报销比例

自费的金额=治疗总费用-能报销的金额-个人账户余额

所以小智能报销的金额为（250000-1000- 60000）×80%=151200元

小智要自费的金额为250000-151200-8800=90000元

小智发誓自己要好好运动，呆了小半个月的医院这件事让他意识到不能好吃懒做了，住院真是对经济和精神造成双重创伤。

情况三：临时异地转诊

医生初步诊断后，眉头紧锁，发现大事不妙，说道：“要想治好这病，呆在这里也是于事无补的，得去外地大医院，你需要办理临时异地转诊。”

小智怎会料到这次的病竟要到外地去接受治疗，归根到底，首要的还是性命，赶紧拿着医院开的转诊证明和《跨省转诊转院就医备案表》，找到外地的社保部门审批。

而后持着社保卡就去医院治病……

学姐言：临时异地转诊需要有转诊证明和《跨省转诊转院就医备案表》，这两样东西一般转出医院会帮个人安排好，我们在社保部门审批获准了以后，带着社保卡去医院治病就可以。报销的情景同之前的两种情况没什么差别。

现在大多数地方看完病都可以直接刷社保报销了，因为目前全国90%以上的三级医院都已纳入跨省异地联网结算系统了，但是当我们转诊的医院没有在系统之内的话，我们只能回老家报销，自己先垫付上。

小智跑来跑去弄完回家，精疲力竭，立下目标要努力锻炼，不能再像以前这么懒下去了。

长期异地就诊

小慧是一个在大城市奋斗的漫画家（自由职业者），因为没有大城市的户口，所以她选择在老家缴纳居民医保，然后她转为长期异地转诊。这样就算处于大城市，自己依旧可以使用上医保。

其实有些情况比如小慧这种，还是比较少有的，即使是自由职业者，更多的自由职业者也会选择以此身份参保工作地的职工医保。

但是，个人身份缴纳职工医保的经济压力还是相对来说比较大的。并不是每个人都有很好的经济水平，不管社会再怎样发展，小慧这样的情况还是会多少出现几个...

学姐在这里友情提示：如已经确定将会长期在异地就诊，则需去社保中心填写《异地就医登记表》。去填写时需要带好本人身份证、社保卡以及异地长期居住证，之后只需去到您参保的社保中心进行报备即可。在审批完成以后你的社保卡就可以使用了。另外特别需要注意的则是在医院的选择上。医保卡只适用于那些在医保跨省异地联网结算系统里登记过的医院。

可通过登录si.12333.gov.cn（国家社会保险公共服务平台）查询，或拨打社保服务热线：12333。

但需要注意的是：

✦所有城市的住院都可以用医保卡来报销使用，但门诊急诊的报销仅有极个别城市可使用；

✦能报销哪些药品取决于你就诊地的医保政策，但能报销多少钱取决于参保地；

✦办理异地就医备案后，参保地当地的医保资格会有机率取消，但也可能不会，甚至可能需要取消原参保地持有的备案注销之后才能用。

具体情况可拨打社保服务热线：12333询问。

临时异地就诊

在节假日的时候，小聪就喜欢去旅行，结果有一次旅游的途中，突发咳嗽加全身乏力，因此就赶快去了附近的医院看病。

这个时候大多数人就只能怪自己太倒霉了，认为医保肯定是不会报销的了。不过嘛，小聪毕竟是小聪，旅游了这么多次，可谓是见多识广。

小聪非常清楚报销流程，于是将身份证原件，社保卡原件、医疗费发票、费用清单、病历复印件、急症诊断证明、银行卡等在出院后做好整理，3个月的时间内去了参保地进行了报销。

同行的小伙伴们都惊呆了。

小聪说道，“入院后5天内且如果是在异地生病导致因急诊而住院的话，是可以拨打‘参保地区号 + 12333’的，和工作人员说你要查询‘异地就医电话’，并且协助完成电话备案，这样报销就可以正常报了，并不是所有地区都可以。”