小秋阳说保险-北辰
学姐有一个好朋友,在前段时间生了一个白白胖胖的女儿,成为了一个宝妈,但是宝妈却和我吐槽:
”现在养孩子要花好多钱,这个孩子在没有生出来的时候我们就花了几万,现在生下来了,往后会花多少钱真不好说。“
学姐有个不明白的地方:“以前不都买过社保吗?怎么不去找社保报销呢?”
“我到公司打听过了,公司说这些不符合规定不给报销?”
生育保险是五险的其中之一,五险是我们平常缴纳的社保。,它的用处顾名思义,就是生小孩用的。
社保是国家为我们提供了一种福利待遇,要是因为对这个不了解就不去使用的话,那可就相当于白白浪费掉了几万块钱。
想让更多的适龄生育男女弄明白生育保险的重要作用和使用的方法,所以为大家写了这篇生育保险指南。
这样可以一次性了解生育险的内容。
也就是说,在女职工生孩子的时候,能够给女性安排合理的产假时长,并且报销一部分生育花费,,这使她们即使因为生育无法工作时,也可以维持基本的生活和生育安全。
它人群覆盖面很广,,男女性职工的未就业配偶、参保的自由职业者等,,只要符合报销条件,都能享受到。
此外,生育险不需要我们自己来买,,生育险的缴费标准是我们社保缴费基数(即我们的工资数)的1%,这是由我们的所在单位每月为我们缴纳的。
生孩子一般都要去好多次医院,生孩子之前要做各项检查;生育时手术、接生又是一笔支出;并不是说生育之后就不需要花钱了。
夫妻双方都要付出。
而这部分费用会被生育险医疗待遇专门报销。它的报销范围主要分为:检查费、接生费、手术费、住院费、药费以及计划生育手术费用。
其中计划生育手术费用指的是职工因计划生育实施放置(取出)宫内节育器等计划生育手术所发生的的医疗费用。
是这样的,要是女职工生育过后出院了,因为生育所导致了疾病,治疗疾病所花的钱由生育险来赔偿,否则依照医疗险规定的来办理。女性产假结束之后产生的疾病,通过医疗险处理。
生育医疗待遇的报销方式不同地区规则不同,但基本分有两种:
一种是固定报销金额,也就是无论花了多少钱,社保机构都会按照固定额度给你报销,超过额度自费。
具体报销金额根据地区不同医院不同数额也会不同,学姐只在这里讲大概数额,具体情况可以拨打社保服务热线:区号+12333。
比如产检一般会报销1200上下,顺产一般会报销3500上下,剖腹产一般会报销4200上下。
一般来说,只要不用报销范围之外的药品,基本是不用多少我们再自费的。
另外一种报销方式是按比例报销金额,即按照一定比例进行报销,花销的多少将决定报销的数额。
以广州为例子,怀孕之后首先就要去定点医院进行就医确认,检查和手术在怀孕过程所需要的都在定点医院做,在生完孩子之后去结算的话。只需要自己支付自己应该支付的那部分就好。
生育津贴与产假相关,是女性朋友因生孩子(包括自然流产和计划生育手术)而休假的期间,国家给予的一笔用来代替工资的的补贴,所以生育津贴又被成为“产假工资”
生育津贴由生育保险基金发放,一般会转给公司再由公司给予到个人,或者由个人自己去社保网点领取。
生育保险的计算公式如下:
生育津贴=上一年度本单位人均缴费工资÷30×产假天数
其中,产假就是指女性朋友在因生孩子的事情(正常生育、自然流产、做计划生育手术)时法定可以请的假。
产假天数计算如下:
基本产假为98天,产前可提前15天休假;
剖腹产加15天;
多胞胎每多一胎加15天;
超过24周岁生育属于晚育,加30天。
此外,如果自然流产了:4个月以下可休15天;4个月以上可休42天。
生育险报销条件,就是生育险使用条件:
① 累计缴满12月或连续缴满9月;
② 怀孕与生育当月仍在缴纳;
③ 符合国家和省人口与计划生育规定;
此外,如果生育的时候累计缴纳时间不满12个月,那么在之后18个月内缴够12个月也是可以的。
生育报销一句话总结就是:拿着材料去社保局报销。
听起来确实很简单,,报销流程根据地方情况会有所差异,这里有很多问题需要确认,需要什么材料、要怎么走流程、钱会打到社保卡还是银行卡上......
通过打当地社保服务热线:区号+12333进行查询,是清楚了解情况的一个方法。学姐只在这里列出一般都需要的材料,如果和当地政策不同,以当地为准。
需要注意的是:
如果是委托办理,需要提交委托书和委托人身份证及复印件。
银行卡是指定银行卡,但几大行的卡基本上都能用。
如果是异地生育,需要在参保地提交出院小结或者病历本。
如果是在港澳台生孩子,需要提交能证明生育的病历证明材料。
报销流程根据地区的不同,有的需要自己带好材料去当地的社保网点,有的则只需要将资料交个公司人事,由人事上交给当地社保部门。
但比较一致的是,灵活就业人员都需要自己带着材料去当地社保网点办理。
如果我们因为离职等原因断缴的话,要么立刻找好下家尽快入职保证不断缴,要么找社保代缴机构补缴五险一金或长期代缴五险一金使生育险累计够12个月。
当然,如果我们找的是社保代缴机构的话,那么我们就要承担五险一金个人缴纳部分+公司缴纳部分+代缴手续费。如果仅仅只是为了能够使用生育险的话,代价有点太大了。
所以学姐认为,能不断缴就不断缴,就算断缴了也尽量在3个月内续上。
很多女性朋友在生小孩的时候更愿意回到老家生育,因为能有父母陪着,方便家里人照顾,自己也安心。
但是异地报销需要的材料跟手续都更加麻烦,需要你来回跑。学姐认为,有这份来回跑的车费钱,还不如让父母坐个车来工作地陪你,你自己方便,父母也安心。
同时自己也享有15天或10天的带薪陪产假,但没有98天的产假和产假工资。陪产津贴为男员工公司平均工资÷30×10(或15)。
另外,五险一金是捆绑在一起交的,不论男女,非交不可。
如果女性朋友没有缴纳生育险,配偶有缴纳,那么只有配偶能拿到带薪陪产假。
如果是男性朋友有,那么跟上述问题一样,可以享受生育医疗待遇,根据地区不同,可能有10天或15天的带薪陪产假。
我们常说的五险一金就包括了生育险,与其他四险以及一金相结合,为我们医疗、养老、生育、失业、工伤、住房等方面的生活提供帮助。
它能够保障我们公民的一定利益,对国家给予我们的这种福利性价比可以说是很高了。
能够保障我们所有人“有病能医,有钱养老,有钱买房”,不过要注意的是,在我国人口基数的大环境下,社保所能保障的只是每个人的最低标准。
当面对医疗费上百万的重疾时,医疗险的那点保障只会显得愈发无力;任何工作都不能做到完全避免工伤,若是因此造成伤残甚至身故,家庭失去了经济来源的话工伤险的赔付是无济于事的。
要想面对生活的磨难更有底气,社保能带来的仅是基础保障,再加上商保才会更全面一些,社保与商保的强强联合才能使我们受到全面保障且保持独特和强有力的作用。
想要充分了解社保知识,光看这篇文章可不够!如果你依旧对社保知识存在疑惑,可以找学姐进行详细咨询-关注【学霸说保险】公众号 ,里面有全网最全的社保类知识,帮助你充分利用社保福利,省一大笔钱!
以上就是我对 "怎么查生育保险"的图文回答,望采纳!
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