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广州新生儿医保卡怎么用

提问:想说原谅   分类:医保卡怎么用
优质回答

小秋阳说保险-北辰

“学姐学姐,我在旅游时生病了,医保可以报销吗”
“学姐学姐,我在老家交了医保,只是我长时间在外地发展,那医保是否还能用呢”
“学姐学姐,我社保卡遗失了怎么办呀”
“学姐学姐,怎么操作可以让医保报销得多一点呀”(小声)
......
医保的整个体系比较复杂难懂,除了报销额度有起付线,还有报销限额、报销比例、报销范围的限制。
异地报销的前提就是需要根据长期异地就诊、临时异地转诊或临时异地就诊实际情况来处理。

能够让小伙们正确的使用医保,在需要的情况下知道怎么报销,学姐花费多日仔细研究,终于捋清了多种情况的报销方式。
由于不同地区的具体报销范围、报销比例、报销规则都会有一定的差别,在这里呢,我为大家分析了大部分情况与规则,
以下数值都是举例,不能盲目跟从,建议按照实际情况报销,可以咨询:区号+12333。
跟着学姐往下看,学姐一篇文章,带你了解医保的正确使用姿势。
医保使用指南
(注:故事只是虚构化的举例,不能作为实际情况,实际的情况以学姐讲的为主)
当地就诊
小智是个老实人,毕业以后就一直在老家工作,有一天早他从睡意中醒来,感觉自己好像做了重活力 感觉全身没有力气还咳嗽,他心想:“OMG,我不会得了肺炎吧。”于是赶紧翻出了家里的社保卡,准备前往医院......

学姐说:由于小智的职工医保属于当地医保,那么他就是当地就诊的情况,所以生病了直接拿着社保卡去医院就行就诊就行了。

  查询定点医院
因为小智忘了自己社保卡绑定的定点医院,出发之前,小智务必要查看与自己社保卡绑定的定点医院。
他拿出手机,做出了如下操作:
支付宝→城市服务→选定当地城市→办事大厅→社保→在线服务→电子社保卡→选定参保地→绑定→查看支持机构
查到之后,小智带好口罩做好准备后就赶紧出门直奔医院了......
学姐说:许多地区,不去定点医院就不能报销,不是定点医院去报销的话,报销会很低的,而且还有可能是无法报销的。并且定点医院一般只能选择4个,学姐建议选择离家跟公司近的4个。
A类医院和专科医院更加便利,不用定点就可以报销。
此外,定点医院也可通过登录si.12333.gov.cn(国家社会保险公共服务平台)查询,或拨打社保服务热线:12333。

小智来到医院,拿着医保卡挂完号后,便等了一会终于见到医生。
医生进行诊断后,说道......
医保报销第一件要做的事情就是,请在挂号时主动递交医保。
情况一:门诊开药
医生完成诊断后,说道:“你这不是新冠肺炎,纯粹就是肥宅快乐水喝太多了导致嗓子疼,运动量太少会导致你浑身乏力,所以你才会有这样的感觉。
只是在我看来你有点三高的迹象,开点止咳糖浆跟进口的调理药物,还要检查一下三高,平时多加运动,注意饮食,很快就会康复的。”
小智与医生道谢后,直接去了收费处,窗口的护士看着小智手里的处方单和医保卡后对他说道:“需要交100块钱,现金刷卡都行,你要怎么支付?”
小智感到很诧异,有医保卡不能抵扣吗?还需要再进行交费???

窗口小姐姐的给的说法:“是你的[个人账户]一共2500元,其中有2000块是进口药,而这次实际是花了3000元,不在报销范围内的缘故所以报销不通过,只能直接用社保卡中的[个人账户]划走;
止咳糖浆加测三高共1000块,其中起付线占了500块,这部分不能报销,也从[个人账户]划走;
医保报销80%,所以,当你剩500元时,你只需要出100,400元医保报销。”
小智听了一愣一愣的,感觉说的特别对,默不作声......
学姐曾经说过:医保报销被起付线、报销比例,报销范围以及报销限额所制约,并不会花多少报销多少。

起付线:自然年内若看病总金额并未达到规定额度的,报销的话是不可能了,只能从[个人账户]划走,如果账户没有余额那就要自己出钱了,只有超过规定额度部分才能按照比例报销。

报销比例:参照70%~90%,需在超过起付线的范围内(医院等级的高低,与报销比例无关)。可通过个人账户系统划走,个人报销的部分入账户余额不足,要及时缴费。

报销额度:看病金额达最多额度时,[个人账户]会将超出的金额划走,账户钱不够者需自费,限于一个自然年内。
只有在报销范围内才能予以报销,即药品目录、诊疗项目目录、医疗服务设施标准这三项。
处于故事中的小智,光是药费、门诊费、医疗费就花了3000块,进口药物却不在范围内,所以不能报销,不能累加进起付线内,只有经过[个人账户]被划走。
在报销范围之内的止咳糖浆和测三高的1000块费用需要再一次从[个人账户]划走,不能报销,因为它起付线500块。
最后的500块,才能通过医保报销400块,但由于这时候[个人账户]已经没有余额了,所以需要小智补上最后的100块。
另外,每个地区在报销限制上的规定都不是一样的,但是我们可以通过拨打社保服务热线:区号 + 12333对当地的具体政策进行询问。
最终,小智补了100块,药拿了检查也做完了,回到家已是精疲力尽,暗暗发誓以后一定认真运动不再贪吃懒做。

情况二:需要住院
医生诊断后皱着眉头说:“你这是懒癌晚期,才不是什么新冠肺炎,咳嗽跟全身无力跟这个有关系,我觉得你要赶快住院进行物理治疗。”
小智听完觉得保命才是最重要的事情,立刻拿着住院通知单和病历去住院处办理了手续和去收费处缴纳了住院押金。
窗口小姐姐问小智,一共要交9万块,是现金还是刷卡?
这笔钱究竟怎么算的,小智不解,于是赶紧问窗口小姐姐。
窗口小姐姐说:“实际费用为25万元,其中起付线1000块,报销限额为20.1万,报销比例为80%,报销范围外的费用为6万,由于你的个人账户余额为8800,所以最后还需要你自费补上9万元。”
小智听完还略显疑惑,“为什么实际费用25.1万,结果我只要交9万呢?”

学姐言:计算公式其实是这样的:
能报销的金额=(治疗总费用-起付线-报销范围外的费用)×报销比例 
自费的金额=治疗总费用-能报销的金额-个人账户余额
所以小智能报销的金额为(250000-1000- 60000)×80%=151200元
小智要自费的金额为250000-151200-8800=90000元
最后,小智在医院住了小半个月,暗暗发誓以后要好好运动不能好吃懒做,住院无疑是对经济和精神的双重考验。
情况三:临时异地转诊
事情似乎有些复杂,医生在初步诊断后皱紧了眉头,说道:“你这病别在这浪费时间和机会了,去大医院寻求更好的治疗,需要办理临时异地转诊。”
小智万万没想到这次的病竟严重到需要去外地治疗的地步,言而言之,关键还是生命重大,立即拿着医院开的转诊证明和《跨省转诊转院就医备案表》这部分资料去外地进行审批。
然后就直接拿着社保卡去就医了......

学姐言:转诊医院会提供转诊证明和《跨省转诊转院就医备案表》,保障临时异地转诊有序进行,我们只需要在审批之后,拿着社保卡去就医就行。报销情况流程和上面两种一样。
值得注意的是,现在我们看完病就可以直接用社保卡报销了,因为全国有90%多的三级医院都已经纳入医保垮省异地联网结算系统中了,如果我们转诊的医院没有纳入系统,这时会出现费用自己垫付回老家报销这一情况。
小智跑来跑去弄完回家,精疲力竭,暗暗想一定要多锻炼身体,不能够再继续贪吃懒做了。

长期异地就诊
小慧是一个为了梦想,在大城市打拼的漫画家(自由职业者),因为没有在大城市落户,所以她选择在老家缴纳居民医保,后来她还是决定办理长期异地转诊。无论是在大城市,也能让自己使用上医保。

像小慧这样的情况还是不常遇到的,即使是自由职业者,大部分人也会选择以自由职业者的身份参保工作地的职工医保。

然而,以个人身份缴纳职工医保的话并将要承担大点的经济压力。毕竟不是所有人的收入水平都是一样的,总会有人经济收入水平较低,像小慧一样的情况也难免会出现几例...
学姐在这边提示各位:长期异地就诊必须前去参保的社保中心报备。并同时填写《异地就医登记表》,不要忘记带上本人的身份证、社保卡和异地长期居住证前去。审批过后就可以使用你的社保卡前去就医了。在选择医院上则需选择那些在医保跨省异地联网结算系统里登记过的医院。
可通过登录si.12333.gov.cn(国家社会保险公共服务平台)查询,或拨打社保服务热线:12333。
但需要注意的是:
✦医保卡的异地报销的范围只限于住院费用,急诊门诊是只出现在部分城市的报销范围中的;
✦城市间不同的医保政策决定了就诊地能报销药品的种类,但具体的报销金额则取决于参保地政策;
✦一旦办理了异地的就医备案,在参保地的报销资格会面临被取消的可能,虽有小机率不会取消。更有可能需要先取消以前的备案之后才可以使用。
具体情况可拨打社保服务热线:12333询问。

临时异地就诊
小聪喜欢说走就走的旅行,一般到了节假日一定会出去,结果有一次在旅途中的时候,小聪出现了突发咳嗽和浑身乏力的现象,于是赶紧去了就近的医院看病。

在这个时候会有很多人认为医保卡在这个地方肯定是报销不到了 只能怪自己太倒霉了。不过嘛,小聪不愧小聪,多次旅游经历也让他见过很多情况。
小聪早就想到出院后到参保地的社保中心办理报销,于是在3个月内拿着身份证原件,社保卡原件、医疗费发票、费用清单、病历复印件、急症诊断证明、银行卡等去了参保地进行了报销。
同行的小伙伴们都没有想到。
“在入院后5天内打‘参保地区号 + 12333’”小聪说道:“如果在异地生病导致因急诊而住院的话,你也可以这样操作,并且和工作人员诉说你要查询的电话‘异地就医电话’,完成电话备案,这样就可以正常进行报销,这也只有在部分地区才可以。”
学姐言:不同的地方有不同的规定,报销之前一定先拨打12333问清楚要做怎么准备材料,要准备什么材料。
常见问题答疑
社保卡丢失怎么办?
作为一名学生,如果你不小心把自己的社保卡弄掉了,这个时候你应该上学校去反映,学校会给你做出相应的处理。

对于上班族社保卡丢了,可以直接给公司反应,公司做出相应的决策。
小聪是普通居民,社保卡丢了,只好拿着身份证/户口簿去社保服务网点挂失,然后带着身份证原件和复印件,到社保网点填写《申请单》,领取《领卡证明》,最后在15个工作日后带上本人身份证、《领卡证明》、20元制卡费到社保网点领医保卡。
学姐言:学生和上班族社保卡丢了,直接找上司办理这待遇是真的好:)

有哪些医保报销的“小技巧”
  医保尽量不要断缴
断缴过二个月后,看病是无法报销的。在你医保断缴超过3个月后,要重新缴纳6个月之后才能生效(各地时限有区别),还会给你带来很多的影响比如限制连续缴费年限,限制你的报销额。

  小病去小医院
大医院医疗资源紧张,为了引流,大医院报销比例低,基层报销比例高。医院越大它报销额就越低,所以小病尽量去小医院。
  去定点医院看病
前面早就提到过,社保卡设置了四个定点医院。去非定点医院看病,报销的比例比较低,有可能还不予报销,因此尽量去定点医院看病。有的不是定点医院也能报销,像A类医院和专科医院。

性质不同社保卡还有哪些“骚操作”
社保卡跟医保卡其实并不是同一个东西,而是包含关系。医保卡有的功能社保卡都有。只是,因为近些年来医保卡的功能被国家慢慢并入了社保卡之中,所以说我们平时所说的医保卡,就是指社保卡。

社保卡除了具有上述所说的医保卡的功能外。它还能购买商业保险;充当身份证;充当交通卡;充当借书证;体检打疫苗;甚至还能提现。
因此,要想医保发挥作用,必须会使用,各个地方的医保政策都不太一样,在这儿我也只能告诉大家一个通常情况,具体区别还请一定以当地政策为准。

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以上就是我对 "广州新生儿医保卡怎么用"的图文回答,望采纳!

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